Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Тромбоциты – клеточные элементы крови, которые играют важную роль в свертывании крови и остановке кровотечения. Они прилипают к поверхности и слипаются между собой, а также высвобождают биологически активные вещества, которые помогают образовать сгусток и эффективно остановить кровотечение.

В нормальных условиях тромбоциты активируются только при повреждении сосудистой стенки. Они могут активироваться при наличии атеросклеротических наложений или отложении иммунных комплексов в сосудах. Таким образом, любое повреждение сосудистой стенки может активировать тромбоциты. Кроме внешних факторов, активацию тромбоцитов могут вызывать генетические причины, связанные с их повышенной или пониженной активностью.

Для исследования агрегации тромбоцитов используется специальный прибор агрегометр, который регистрирует данные и выдает результат в виде графика. В зависимости от цели исследования используются различные реактивы. Определение агрегации тромбоцитов с адреналином основывается на связи данного вещества с адренорецепторами тромбоцитов, что активирует их агрегацию. Результат интерпретируется врачом на основании данных графика, клинической картины заболевания и других тестов.

Определение агрегации тромбоцитов с адреналином обычно не проводится отдельно. Для получения более точных результатов необходимо провести исследование агрегации тромбоцитов с адреналином, коллагеном, АДФ и ристоцетином. Только на основе всех данных врач сможет точно определить причину нарушения свертывающей системы крови и подобрать соответствующее лечение.

Перед исследованием агрегации тромбоцитов с адреналином необходимо воздержаться от приема пищи за 4 часа, особенно пищи, содержащей много жиров. За 2 часа до обследования нужно прекратить курить, а перед самим исследованием находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя в течение 15-20 минут.

• Дифференциальная диагностика нарушений свертывающей системы крови при наличии клинической картины и подтверждающих лабораторных данных
• Обследование беременных женщин, особенно при угрозе выкидыша или неудачных попытках ЭКО
• Мониторинг пациентов, получающих антиагрегантную терапию

Референсные значения для агрегации тромбоцитов с адреналином – 50-90%

Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом анамнеза, клинической ситуации, приема лекарств и результатов других исследований.

Таблица. Изменения агрегации тромбоцитов под действием применяемых индукторов при некоторых вариантах патологии гемостаза

• N – нормальная агрегация
• ↓ – умеренное снижение
• ↓↓ – снижение
• ↓↓↓ – выраженное снижение
• 0 – отсутствие агрегации

Состояния, связанные с повышенной активностью тромбоцитов: сердечно-сосудистые заболевания, нарушения кровообращения в мозге, атеросклероз периферических артерий, острый коронарный синдром, стентирование коронарных артерий, диабет, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, тромбоцитопения, вызванная гепарином. Повышенная активность может быть обнаружена и у некоторых здоровых людей (чаще у женщин, связана с уровнем фибриногена, могут быть генетические особенности).

Таблица лекарств, влияющих на функции тромбоцитов (цит. по: Руководство по лабораторному исследованию наследственных нарушений функции тромбоцитов. Британский комитет по стандартам в гематологии. 2011).

Из данной статьи вы узнаете, что такое свертываемость тромбоцитов в крови и что означает отклонение этого показателя от нормы. Измерение этого показателя необходимо для оценки работы системы свертывания крови. Нарушения в этом процессе могут привести к кровотечениям или образованию тромбов в сосудах.

Это исследование относится к локальным, так как оно позволяет оценить работу только одной части каскада свертывания. Для проведения анализа используются автоматические приборы – агрегометры.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Прежде, чем приступить к анализу данного термина, необходимо понять, что такое тромбоциты. Эти клетки формируются в костном мозге и затем попадают в кровеносное русло. Они являются самыми маленькими клетками в крови, их размер не превышает 3 микрон и они не имеют ядра.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови в случае повреждения стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки активно перемещаются в область повреждения. В этом месте они активируются, и этот процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к поврежденной области и слипаются друг с другом. Повреждение сосуда или любое изменение внутренней или внешней среды может стать причиной активации. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая предотвращает потерю крови.

Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.

Усиление процесса агрегации приводит к повышенному образованию тромбов у пациента. Снижение активности, напротив, вызывает избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается ключевым процессом для нормальной свертываемости крови.

В норме, при отсутствии внешних воздействий, тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не слипаются друг с другом.

Когда нужно сдать анализ?

Показаниями для проведения исследования являются:

• избыточная кровоточивость десен;
• носовые кровотечения;
• появление геморрагических высыпаний;
• продолжительная остановка крови даже при незначительных повреждениях сосудов;
• склонность к образованию синяков;
• необходимость лечения антиагрегантами и антикоагулянтами;
• беременность с высоким риском развития гестозов или кровотечения в родах;
• патологии системы кроветворения.

Исследование обязательно перед хирургическим вмешательством. Низкая степень агрегации тромбоцитов может привести к значительным потерям крови во время операции, что необходимо учитывать.

Анализ обязателен для беременных женщин, чтобы оценить функциональную активность тромбоцитов. Результаты исследования помогут подобрать профилактические средства для предотвращения избыточных кровопотерь во время родов.

Кроме того, данный показатель определяется при необходимости лечения антиагрегантными препаратами и антикоагулянтами. Аспирин в небольших дозах рекомендуется людям с атеросклерозом и при патологиях сердечно-сосудистой системы. Результаты анализа помогают предположить, как организм отреагирует на прием аспирина.

Также известно, что на агрегацию тромбоцитов влияют препараты других групп (антибиотики, антигистамины, противовоспалительные средства). Поэтому проведение анализа рекомендуется при планировании приема данных препаратов.

Как подготовиться к сдаче биоматериала?

Для проведения исследования агрегации тромбоцитов необходимо соблюдать определенные условия. Во-первых, исследование проводится натощак, то есть после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. В течение 24 часов перед визитом в лабораторию следует избегать употребления алкоголя, физических нагрузок и психо-эмоционального перенапряжения. Кроме того, перед взятием крови необходимо прекратить курение за 3 часа.

Если вы принимаете лекарственные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Важно помнить, что лекарственные препараты могут существенно влиять на результаты исследования и привести к получению неправильных данных. Не рекомендуется самостоятельно изменять сроки приема лекарств или отменять их без согласования с врачом.

Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов

Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался только лечащий врач. Попытки самостоятельной интерпретации могут привести к неверным выводам. Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления.

Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная или неполная, одно- или двухволновая. Проценты используются в качестве стандартных единиц измерения.

Нормальные значения для агрегации с использованием:

• АДФ 0 мкмоль/мл – от 60% до 90%;
• АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4% до 4.3%;
• адреналина – от 40% до 70%;
• коллагена – от 50% до 80%.

Эти значения актуальны для пациентов любого пола и возрастной категории.

Какие факторы могут влиять на показатель?

При обнаружении отклонения от нормы следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание жиров в организме могут привести к увеличению агрегации тромбоцитов.

Препараты, такие как аспирин, ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, цолостазол, дипиридамол, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевые активаторы плазминогена, пропранолол и другие, оказывают значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию.

Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не может быть определена в случае гемолиза биоматериала. Гемолиз означает, что эритроциты в пробе разрушены, и их содержимое вышло в плазму. Гемолиз может возникнуть при неправильном взятии венозной крови или при нарушении правил хранения и транспортировки биоматериала. В таком случае исследование отменяется, и проводится повторное взятие крови из вены.

Методы исследования

Методика определения показателя зависит от конкретной лаборатории и типа агрегометра. Несмотря на различия в выборе методики, полученные результаты исследования всегда достоверны и ценны. Существует несколько популярных способов, таких как использование растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Давайте рассмотрим каждую методику более подробно.

Метод с аденозинтрифосфатом:
После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что означает агрегация тромбоцитов с АДФ? АДФ расшифровывается как аденозинтрифосфат. Известно, что даже небольшое количество АДФ активирует тромбоциты и приводит к их слипанию. Этот процесс происходит в две фазы. Первая фаза агрегации вызывается АДФ, а вторая фаза начинается после высвобождения специфических молекул из тромбоцитов. Если добавить большое количество АДФ, то разделение на две фазы не будет заметно, так как они сольются вместе. При проведении исследования важно обратить внимание на количество фаз, полноту, скорость и обратимость процесса. Если при небольших дозах АДФ обнаруживается двухфазный процесс, это указывает на повышенную чувствительность тромбоцитов. Если агрегация тромбоцитов с АДФ является обратимой и неполной, это может указывать на проблемы с активацией тромбоцитов.

Метод с ристоцетином:
Этот метод используется для количественного определения фактора Виллебранда у пациента. Фактор Виллебранда связан с наследственной патологией, которая вызывает нарушения в свертываемости крови. Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на взаимодействие фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин стимулирует этот процесс, но у пациентов с наследственной патологией этот эффект не наблюдается. Важно провести дифференциальную диагностику, так как болезнь Виллебранда похожа на синдром Бернар-Сулье. Оба заболевания связаны с наследственными патологиями, но при заболевании Виллебранда слипание тромбоцитов восстанавливается после добавления дефицитного фактора свертываемости крови, в то время как при синдроме Берна-Сулье такое восстановление невозможно.

Метод с коллагеном:
Особенность агрегации с коллагеном заключается в длительной латентной фазе, необходимой для активации фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы зависит от концентрации применяемого коллагена и обычно составляет от 5 до 7 минут. После завершения латентной фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана, что приводит к увеличению взаимодействия и слипанию тромбоцитов.

Метод с адреналином:
Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов аналогично воздействию АДФ. Этот процесс также происходит в две стадии. Предполагается, что адреналин напрямую воздействует на тромбоциты, увеличивая проницаемость их клеточной стенки и делая их более чувствительными к высвобождающимся специфическим молекулам.

Метод с арахидоновой кислотой:
Арахидоновая кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не воздействует на тромбоциты напрямую, а использует ферменты, вторичные посредники и ионы кальция для своего воздействия. Процесс агрегации при использовании арахидоновой кислоты обычно происходит быстро, за одну стадию. Этот метод исследования особенно актуален при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Причины отклонения показателя от нормы

Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.

АДФ более 85%

Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:

• ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
• острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
• синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
• воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.

Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.

Снижение АДФ до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

• тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
• патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
• нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Выводы

Подводя итог, следует отметить:

• исследование на агрегацию тромбоцитов не является стандартной процедурой. Оно назначается при подозрении на нарушения свертываемости крови;
• несмотря на разнообразие методов анализа, ни один из них не может однозначно поставить окончательный диагноз;
• значимость полученных данных возрастает в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году успешно окончила Оренбургский государственный университет по специальности “микробиолог”. Закончила аспирантуру в Оренбургском ГАУ.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе “Бактериология” в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” в 2017 году.

Увеличение агрегации – признак гиперагрегационного синдрома и тромбофилии. Наиболее часто используется турбидиметрический метод Борна, основанный на регистрации изменений пропускания света плазмой, обогащенной тромбоцитами, и метод исследования агрегации тромбоцитов, основанный на анализе флуктуаций пропускания света, вызванных случайными изменениями числа частиц в оптическом канале.

Материал для исследования: Цитратная плазма, богатая тромбоцитами

Метод исследования: определяется порядком работы на том или ином типе агрегометра.

В качестве стимуляторов наиболее часто используются растворы АДФ, ристоцетина, коллагена, адреналина, арахидоновой кислоты. Также могут применяться растворы тромбина, серотонина и других веществ.

Агрегация тромбоцитов с АДФ

Воздействие небольших количеств АДФ (обычно 110 -7 моль) вызывает появление двухфазной агрегации. Первая фаза (первичная волна) зависит от добавленного внешнего АДФ, а вторая фаза (вторичная волна агрегации) возникает из-за реакции высвобождения собственных агонистов, содержащихся в гранулах тромбоцитов. Большие количества АДФ (обычно 110 -5 моль) приводят к объединению первой и второй волн агрегации.

При анализе агрегатограмм обращают внимание на общий характер агрегации (однофазная, двухфазная; полная, неполная; обратимая, необратимая) и скорость агрегации. Появление двухфазной агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях, вызывающих в норме обратимую агрегацию (обычно 1-5 мкмоль), указывает на повышение чувствительности тромбоцитов, а появление однофазной неполной (а часто и обратимой) агрегации при стимуляции АДФ в концентрациях 10 мкмоль и больше – на нарушение реакции высвобождения тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов с ристоцетином

Определение агрегации тромбоцитов с использованием ристоцетина в плазме применяется для количественной оценки фактора Виллебранда. Этот метод основан на способности ристоцетина стимулировать взаимодействие фактора Виллебранда с тромбоцитарным гликопротеидом Ib in vitro. В большинстве случаев болезни Виллебранда наблюдается нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином при нормальном ответе на АДФ, коллаген и адреналин. Также наблюдается нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином при болезни Бернара-Сулье. Для дифференциации этих состояний применяется тест с добавлением нормальной плазмы: при болезни Виллебранда после добавления нормальной плазмы агрегация тромбоцитов с ристоцетином нормализуется, в то время как при синдроме Бернара-Сулье этого не происходит. Индуцированная ристоцетином агглютинация тромбоцитов снижена в большинстве случаев болезни Виллебранда, за исключением типа IIВ.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном

Агрегация тромбоцитов с коллагеном имеет заметную скрытую фазу, во время которой активируется фосфолипаза С. В зависимости от концентрации используемого реагента, продолжительность этой фазы может составлять от 5 до 7 минут. После завершения этого периода, в тромбоцитах происходят процессы, которые приводят к образованию вторичных посредников. В результате этого развивается секреция тромбоцитарных гранул и синтез тромбоксана А2, что сопровождается резким усилением взаимодействия между тромбоцитами.

В лабораторно-клинической практике, чаще всего, коллаген используется в конечной концентрации 50 мкг/мл. Однако, коллагены разных фирм могут обладать различной активностью, что необходимо учитывать при их применении.

Агрегация тромбоцитов с адреналином

Адреналин при взаимодействии с тромбоцитами активирует α2-адренорецепторы, что приводит к угнетению активности аденилатциклазы. Возможно, механизм, отвечающий за эффект адреналина и первую волну агрегации, не зависит от образования тромбоксана А2, высвобождения фактора агрегации тромбоцитов или их синтеза, а связан с возможностью адреналина непосредственно изменять проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. Вторая волна агрегации возникает в результате высвобождения и образования тромбоксана А2.

Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой

Арахидоновая кислота – естественный стимулятор агрегации тромбоцитов. Ее воздействие осуществляется через простагландин G2 и H2, тромбоксан А2, что приводит к активации фосфолипазы C и образованию вторичных посредников, а также активации фосфолипазы А2, что приводит к высвобождению эндогенной арахидоновой кислоты. Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой происходит быстро, поэтому характер кривой, описывающей этот процесс, обычно одноволновый.

Для индукции агрегации тромбоцитов используют арахидоновую кислоту в концентрациях 10 -3 -10 -4 моль. При работе с арахидоновой кислотой необходимо учитывать, что она быстро окисляется на воздухе.

Рекомендуется проводить пробу на агрегацию с арахидоновой кислотой при использовании лекарств, влияющих на реакцию агрегации (например, ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, диуретики). Это следует учитывать при оценке результатов исследований.

Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь на обработку файлов cookie и пользовательских данных в целях функционирования сайта, ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не желаете, чтобы ваши данные обрабатывались, пожалуйста, покиньте сайт.

Авторские права ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь на обработку файлов cookie и пользовательских данных в целях функционирования сайта, ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не желаете, чтобы ваши данные обрабатывались, пожалуйста, покиньте сайт.

Частые вопросы

Почему агрегация тромбоцитов с адреналином повышена?

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена из-за воздействия адреналина на рецепторы тромбоцитов, что приводит к активации тромбоцитарных факторов и образованию тромбов.

Какие факторы могут повышать агрегацию тромбоцитов с адреналином?

Несколько факторов могут повышать агрегацию тромбоцитов с адреналином, включая повышенный уровень адреналина в крови, наличие тромбоцитарных рецепторов, чувствительных к адреналину, и нарушения в системе гемостаза.

Какие медицинские состояния могут быть связаны с повышенной агрегацией тромбоцитов с адреналином?

Повышенная агрегация тромбоцитов с адреналином может быть связана с различными медицинскими состояниями, такими как атеросклероз, тромбозы, инфаркты и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Какие методы диагностики используются для определения повышенной агрегации тромбоцитов с адреналином?

Для определения повышенной агрегации тромбоцитов с адреналином могут использоваться различные методы, включая анализы крови на уровень тромбоцитов и адреналина, а также функциональные тесты, такие как агрегометрия и тесты на свертываемость крови.

Как можно лечить повышенную агрегацию тромбоцитов с адреналином?

Лечение повышенной агрегации тромбоцитов с адреналином может включать применение антиагрегантов, таких как аспирин или клофибрат, а также коррекцию основного медицинского состояния, которое вызывает повышенную агрегацию тромбоцитов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимого лечения. Только специалист сможет определить причину повышенной агрегации тромбоцитов и подобрать эффективные медикаментозные препараты.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и внесите коррективы, если необходимо. Избегайте курения, употребления алкоголя и других вредных привычек, так как они могут усугубить проблему с агрегацией тромбоцитов. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, следите за питанием и поддерживайте здоровый вес.