Заболевание сальпингоофорит: лечение антибиотиками, общие принципы терапии

После завершения курса лечения всеми необходимыми препаратами проводится контрольное исследование и в случае отрицательного результата назначается поддерживающая терапия для предотвращения повторного возникновения болезни.

Наиболее важной частью общей схемы лечения сальпингоофорита является прием антибиотиков.

Проблема с назначением противовоспалительных препаратов заключается в том, что многие патогенные микроорганизмы приобрели устойчивость к большинству известных действующих веществ. Поэтому в современной клинической практике применяются в основном только антибиотики последнего поколения, а при диагностике любого инфекционного заболевания обязательно проводится анализ на устойчивость выявленных штаммов бактерий к конкретному лекарственному средству.

Еще несколько десятилетий назад самыми эффективными препаратами лечения сальпингоофорита были антибиотики тетрациклиновой группы. Но сейчас они практически не используются в гинекологии из-за их высокой устойчивости. Кроме того, препараты первого поколения имеют множество побочных эффектов и оказывают негативное влияние на женское здоровье.

Наиболее безопасными и хорошо переносимыми антибиотиками на сегодняшний день считаются антибактериальные средства группы макролидов. Их чаще всего назначают при лечении андексита.

Рекомендуем прочитать информацию об остром аднексите. Вы узнаете о причинах и симптомах аднексита, методах диагностики, лечении дома и в стационаре.

А здесь подробнее остром цервиците.

Азитромицин (Сумамед)

Этот препарат последнего поколения из группы макролидов показывает высокую эффективность в борьбе с грамотрицательными бактериями. При лечении сальпингоофорита курс терапии длится до полутора недель.

Действие направлено на нарушение синтеза белка в клетках патогенных микроорганизмов, что приводит к их разрушению и гибели. В настоящее время азитромицин широко применяется в гинекологической практике, так как он оказывает воздействие на различные виды возбудителей.

Преимущества азитромицина включают в себя:

• сильное воздействие на бактерии;
• практически отсутствие побочных эффектов;
• иммуностимулирующее и противовоспалительное действие;
• возможность назначения беременным женщинам с некоторыми ограничениями;
• хорошую эффективность при лечении сальпингоофорита, вызванного хламидиями и микоплазмой;
• быстрое достижение высокой концентрации препарата в организме;
• отсутствие негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт;
• возможность применения препарата в коротких курсах благодаря его способности накапливаться в тканях.

Превышение рекомендуемых доз может вызвать тошноту, диарею и лимфоцитопению.

К достоинствам азитромицина относится его высокая скорость всасывания в кровь и способность проникать в очаг воспаления через клеточные мембраны.

Сумамед часто назначается в комбинации с другими антибактериальными препаратами в гинекологической практике, так как монотерапия может быть неэффективной. Это связано с тем, что сальпингоофорит обычно вызывается несколькими патогенами.

Терапия антибиотиками должна продолжаться до полного исчезновения всех симптомов острой формы болезни и значительного улучшения общего состояния пациентки.

Доксициклин

Это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов. Он является одним из немногих препаратов этого класса, к которому возбудители андексита показывают низкую устойчивость. Однако для достижения большего эффекта обычно назначается в комбинации с гентамицином. Доксициклин воздействует на бактерии не только в межклеточном пространстве, но и проникает внутрь пораженных клеток.

Достоинства доксициклина включают в себя:

• доступность по цене;
• быстрое и почти полное всасывание;
• хороший терапевтический эффект.

Недостатками доксициклина являются его противопоказание при беременности и в период грудного вскармливания, а также возможные побочные эффекты, такие как головная боль, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, кожные реакции. Также следует избегать одновременного применения с другими лекарственными средствами, например, с метоксифлураном или ретинолом.

Аугментин

Аугментин – это антибиотик из группы пенициллинов, который представляет собой комбинацию двух действующих веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. Он обладает широким спектром активности и требует длительного курса лечения, который может продолжаться до трех недель.

Достоинства аугментина включают в себя:

• действие против грамотрицательных и грамположительных патогенных микроорганизмов;
• одинаковую эффективность различных лекарственных форм при лечении сальпингоофорита;
• возможность применения в период лактации и в последнем триместре беременности при особых показаниях;
• длительное воздействие после отмены препарата.

Аугментин противопоказан пациентам с проблемами печени и может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, молочница, нарушение водно-солевого баланса и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Ципролет

Ципролет – это препарат из группы фторхинолов, который назначается при заражении грамположительными или грамотрицательными бактериями, а также показывает высокую эффективность в отношении условно-патогенной микрофлоры. Курс лечения составляет около двух недель.

Преимущества ципролета включают в себя:

• особенно хорошую борьбу с трихомонадами и анаэробными бактериями;
• высокую степень всасывания;
• отсутствие влияния на баланс влагалищной микрофлоры.

К недостаткам препарата относится его противопоказание в период беременности и лактации, большое количество побочных эффектов и противопоказаний, возможные судороги и проблемы с функционированием мочеполовой системы при передозировке.

Нолицин

Действие препарата направлено на разрушение ДНК патогенной микрофлоры. Это специфическое лекарственное средство, предназначенное для лечения инфекционных заболеваний женской мочеполовой системы.

Достоинства нолицина включают в себя:

• низкую цену;
• продолжительное действие;
• быстрое всасывание.

Основным противопоказанием к приему нолицина является беременность. Побочными эффектами могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения функции почек, проблемы со стороны пищеварительной системы.

Гентамицин

Гентамицин – это антибактериальное средство из группы аминогликозидов, которое воздействует на цитоплазму патогенной микрофлоры, исключая простейших, грибы и вирусы. Препарат характеризуется медленно развивающейся устойчивостью.

К недостаткам гентамицина относится его назначение, запрещенное беременным женщинам и в период грудного вскармливания, а также его нефротоксичность и ряд побочных эффектов, таких как головная боль, аллергические реакции и другие.

Можно ли при беременности

Во время беременности не возникают острые эпизоды аднексита. Стабильная ремиссия обусловлена особым гормональным фоном. Однако очаги "спящей" хронической инфекции могут влиять на развитие ребенка. Поэтому врач может назначить профилактическую терапию на основе результатов анализов, включая мазки на флору из влагалища.

Во время беременности необходимо осторожно принимать любые антибиотики, учитывая все противопоказания. Например, беременным категорически запрещено применение тетрациклинов, так как они могут легко проникнуть через плаценту и накопиться в тканях зародыша, что представляет угрозу для нормального формирования скелета будущего ребенка.

Также результаты клинических исследований показывают, что некоторые макролиды, например Кларитромицин, нельзя принимать во время беременности.

К разрешенным препаратам относятся:

• Эритромицин,
• Спирамицин,
• Джозамицин.

Подходящее лекарственное средство для беременной женщины может быть назначено только лечащим врачом на основе лабораторных анализов.

Противовоспалительные препараты

Эти лекарства применяются одновременно с антибиотиками для уменьшения болевых ощущений и улучшения общего состояния пациента.

Обычно в медицинской практике используются препараты, не являющиеся стероидными противовоспалительными, такие как:

• Пироксикам – его можно принимать в виде таблеток или ректальных свечей, и его действие начинается через 30 минут. Дозировка пироксикама составляет 0,02 г один раз в день утром.

• Диклофенак или его многочисленные аналоги – его следует принимать один раз в день в виде таблеток (50 мг), а при сильных болях можно сделать внутримышечный укол.

• Нимесулид – его следует принимать два раза в день по 100 мг после еды.

• Напроксен – его следует принимать в момент обострения по одной таблетке два раза в день.

Противовоспалительные препараты могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта, поэтому их следует принимать с осторожностью.

Витамины и другие способы поднять иммунитет

Любой инфекционный воспалительный процесс существенно ослабляет защитные силы организма, поэтому при диагнозе сальпингоофорита сразу назначаются иммунокорректоры и укрепляющие средства.

Обычно выбирается комплекс витаминов, который включает:

• витамин Е (токоферола ацетат) – по 0,5 – 0,1 г дважды в сутки;
• витамин С (аскорбиновая кислота) – по 0,05 – 0,1 г 1 – 2 раза в сутки;
• комплекс витаминов В (В1, В2, В6) – в среднетерапевтических дозах.

Витаминные комплексы рекомендуются на протяжении всего курса лечения.

Схема лечения хронической формы

При переходе в эту стадию заболевания лечение проводится в амбулаторных условиях, и его тактика отличается от того, что применяется в острой форме. В этой стадии уже не применяются антибиотики и противовоспалительные средства, а основной упор делается на восстановление организма и полное устранение симптомов.

Особую важность при лечении хронического сальпингоофорита приобретают методы физиотерапии, которые направлены на улучшение кровообращения, усиление оттока лимфы и активизацию обменных процессов. Особенно рекомендуются следующие процедуры на этом этапе:

• импульсные токи;
• плазмофорез крови;
• рефлексотерапия;
• УФО;
• сероводородные родоновые ванны и другие.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение и общеукрепляющая терапия.

О пользе физиотерапии в лечении гинекологических заболеваний смотрите в этом видео:

В каких случаях необходимо хирургическое решение проблемы

Операция при сальпингоофорите может потребоваться в некоторых срочных случаях, когда возникает угроза жизни пациентки:

• пельвиоперитонит;
• абсцесс яичника;
• гидро- или пиосальпингс.

Чаще всего, если очаг инфекции находится в маточных трубах, они подлежат удалению. При тяжелом поражении яичников все врачи придерживаются более щадящих методов, поскольку удаление яичников приводит к полному бесплодию и обрекает женщину на постоянный прием гормональных препаратов.

Яичники удаляются только в особо запущенных случаях, когда в них не остается здоровой ткани, и они полностью заполняются гноем. Иногда при обнаружении ВИЧ или других иммунодефицитов также может потребоваться удаление матки.

Если сальпингоофорит вызвал образование спаек в фаллопиевых трубах, рекомендуется их разрезание или частичное удаление трубы с последующей пластикой. Эта операция проводится с использованием лапароскопического метода.

Рекомендуется ознакомиться с информацией об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах этого заболевания, его различных видах и особенностях течения, методах диагностики, лечении и профилактике.

Подробнее о лечении гонореи у женщин можно узнать здесь.

Эффективное лечение сальпингоофорита включает комплексное применение различных медикаментозных методов. Схему терапии может разработать только лечащий врач, учитывая характер заболевания, его возбудителя и индивидуальные особенности организма пациентки.

Полезное видео

В этом видео вы узнаете о методах хирургического лечения осложнений аднексита.