Возможна ли беременность при аденомиозе

Признаки аденомиоза начинают проявляться с момента полового созревания и начала менструальной функции у девочек.

В зависимости от характера очагов выделяют следующие формы аденомиоза:

• Диффузная. В этом случае тело матки поражается равномерно. Образуются слепые каналы, которые проникают в глубину стенки матки, наподобие «пчелиных сот». При гистероскопии такие очаги видны как чёрные точки, из которых вытекают кровавые струйки. Опорожнение их во время месячных затягивается, поэтому возникает длительная мазня.
• Узловая. В толще стенок матки обнаруживаются отдельные очаги эндометриоза или их небольшие скопления (до четырех). Они наполнены густым темным содержимым. Вокруг них могут образовываться участки фиброза, поэтому УЗИ будет показывать картину, похожую на миому матки.
• Смешанная форма возникает при сочетании двух предыдущих форм.

В зависимости от степени распространенности процесса на слои тела матки выделяют стадии аденомиоза:

• Первая. Характерные участки аденомиоза обнаруживаются только на подслизистом уровне. Клиническая картина при этом также не очень яркая.
• Вторая. «Слепые карманы» проникают в мышечный слой, но не более чем на половину миометрия.
• Третья. Ходы и очаги проникают до серозного покрова матки, распространяясь на весь мышечный слой.
• Четвертая. Эндометриоидные очаги выходят за пределы матки и поражают смежные органы и ткани, например, мочевой пузырь, прямую кишку и ректовагинальную клетчатку.

Эндометриоз тела матки может стать препятствием для зачатия и последующего вынашивания. Аденомиоз может сочетаться с поражением других отделов половой системы, таких как яичники и маточные трубы. При этом может уменьшаться запас яйцеклеток, особенно после оперативного лечения патологии, возникает спаечный процесс.

Аденомиоз приводит к следующим состояниям:

• Неполноценность эндометрия. «Слепые ходы» нарушают нормальную анатомию внутренней оболочки матки, что приводит к невозможности имплантации плодного яйца. Аденомиоз вызывает отслойку хориона на ранних сроках и выкидыши.
• Угнетение подвижности сперматозоидов. При эндометриозе и аденомиозе повышается активность фагоцитов – клеток, которые отвечают за поддержание иммунитета и поглощают, по их мнению, чужеродные агенты, представляющие опасность для здоровья женщины. Под такую категорию попадают и сперматозоиды.
• Боли и дискомфорт при половых контактах могут вызывать психологический дискомфорт и проблемы с завершением полового акта при аденомиозе.

Вероятность зачатия во многом зависит от распространенности и выраженности процесса. На ранних стадиях аденомиоз не представляет большой угрозы для наступления беременности, а на поздних делает ее практически невозможной.

Что делать, чтобы забеременеть при патологии:

• Противозачаточные средства. Практически все препараты уменьшают симптомы заболевания только на период лечения, не приводя к уменьшению очагов. То есть противозачаточные таблетки не могут способствовать наступлению беременности после их отмены. Только препараты, содержащие диеногест, могут иметь некоторый лечебный эффект при аденомиозе. Среди оральных контрацептивов это «Бонадэ», «Клайра». Курс лечения – не менее месяца.
• Другие гормональные препараты. Существует множество препаратов, которые могут использоваться для лечения аденомиоза. Наиболее эффективными, но сопровождающимися побочными эффектами, являются агонисты гонадотропных гормонов. Они воздействуют на гипоталамус головного мозга, подавляя в конечном итоге секрецию его гормонов. В результате организм женщины вводится в состояние медикаментозной менопаузы со всеми ее стандартными проявлениями.

Во время лечения беременность исключена, так как репродуктивная система находится в «спящем» состоянии. Однако эффект от лечения приводит к значительному уменьшению очагов аденомиоза, и поэтому после отмены препаратов беременность наступает быстрее и имеет меньшие риски осложнений. Восстановление фертильности женщины происходит в течение месяца-трех после отмены препаратов. Основные препараты такого действия:

• «Золадекс»;
• «Диферелин»;
• «Люкрин Депо»;
• «Декапептил Депо»;
• «Бусерелин».

Похожим действием при аденомиозе обладают ингибиторы гонадотропных гормонов, к которым относится «Даназол». Его действие осуществляется на уровне гипофиза и снижает выработку ФСГ и ЛГ. «Даназол» требует ежедневного приема.

При несложных и ограниченных формах аденомиоза для уменьшения выраженности его симптомов могут назначаться гестагены. Они также положительно влияют на вторую фазу цикла, нормализуют состояние эндометрия и используются для поддержания беременности, особенно на ранних сроках. Популярные и эффективные препараты:

• «Дюфастон»;
• «Утрожестан»;
• «Сустен».

Все они имеют схожий состав и назначаются при планировании беременности с 10-го по 25-ый дни цикла.

Другие варианты гестагенных препаратов не назначаются в период активного планирования беременности, а только на этапе подготовки к ней. Самый эффективный препарат для лечения эндометриоза и аденомиоза сегодня – «Визанна». Все остальные препараты («Депо-провера», «Норколут», «Оргаметрил») имеют не доказанный эффект.

«Визанна» содержит диеногест в качестве действующего вещества. Он воздействует не только на уровни половых гормонов, но и изменяет иммунный ответ, снижает кровоснабжение участков аденомиоза. Его эффективность доказана во многих исследованиях. Беременность можно планировать после окончания курса лечения, обычно это 3 месяца.

Для подтверждения и лечения аденомиоза используется гистероскопия, так как она позволяет визуализировать полость матки изнутри. Обнаруженные очаги прижигаются или иссекаются. После гистероскопии необходимо дополнительное гормональное лечение для восстановления эндометрия и повышения шансов на успешную беременность.

При сочетании аденомиоза и эндометриоза на других участках половых органов может использоваться лапароскопия. Пораженные участки хорошо видны благодаря увеличению аппаратуры, а возможности техники позволяют их удалить щадящим способом.

Народные методы лечения аденомиоза:

• Настой боровой матки. Необходимо взять одну столовую ложку травы и залить 300 мл кипятка. Выдержать около получаса. Принимать по половине стакана 2 раза в день. Курс лечения – не менее 2-х недель.
• Примочки с голубой глиной. Размочить глину до состояния кашицы. Дать немного постоять, чтобы вся лишняя вода ушла, затем слить ее. Выложить глину в посуду и поставить на водяную баню на 30 минут, не нагревая сильно. На нижнюю часть живота положить целлофановый пакет, а сверху – теплую глину. Выдержать около 20-30 минут. Минимальное количество процедур – 6.
• Настой из трав. Необходимо взять в равных долях пастушью сумку, корень лапчатки и аир, змеевик, траву спорыша и листья крапивы. Смешать и взять 2 столовые ложки из общей массы. Залить их 400 мл кипятка, выдержать полчаса. Затем процедить через марлю. Принимать 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения – не менее месяца.

Гирудотерапия эффективна для лечения аденомиоза. Медицинские пиявки помогут справиться с венозным застоем и уменьшить очаги при узловой форме или распространенности при диффузной.

При сочетании факторов бесплодия или длительных неудачных попытках забеременеть при эндометриозе предпочтение следует отдать ЭКО. В этом случае для стимуляции используются длинные протоколы, которые могут продолжаться даже несколько месяцев. В них используются препараты до момента непосредственно стимуляции овуляции. Это позволяет максимально подавить очаги аденомиоза и повысить шансы на успешное прикрепление перенесенного эмбриона.

Если тщательно подойти к вопросу планирования беременности, то вероятность осложнений вынашивания минимальна. Риски также меньше, чем менее выражен аденомиоз. В целом у женщин с данной патологией повышена вероятность следующих осложнений:

• Выкидыши. Заместительная терапия препаратами гестагенов («Утрожестан», «Дюфастон») помогает справиться с этой проблемой.
• Отслойка хориона. «Слепые карманы» не могут обеспечить полноценное прикрепление плодного яйца к стенке матки. Это повышает риски образования ретрохориальных гематом.
• Нарушение функции плаценты. Со временем особенности развития «детского места» переходят в дисфункцию плаценты, от которой страдает плод: возникает состояние его хронической гипоксии, он отстает в росте и развитии.
• Нарушение сократительной функции матки в родах. У женщин повышаются риски аномальной родовой деятельности и возрастает вероятность кесарева сечения.

Что такое аденомиоз, его влияние на организм

Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний половых органов после различного рода воспалительных процессов. Аденомиоз представляет собой разновидность этого недуга, при которой эндометриоидная ткань разрастается в глубину матки, в ее мышечный слой. Причины такого распространения клеток до конца не изучены. Аденомиоз сопровождается яркими клиническими проявлениями. Основные признаки следующие:

• обильные менструации;
• характерная мазня до и после месячных в виде черных или темно-бурых небольших выделений;
• боли во время месячных, ощущение давления на мочевой пузырь;
• проблемы с беременностью и вынашиванием.

Аденомиоз характеризуется образованием в толще мышечного слоя матки очагов с патологическим ростом ткани. Это приводит к нарушению сократительной способности матки и процессу отторжения эндометрия.

При ультразвуковом исследовании и вагинальном осмотре тело матки при аденомиозе имеет шаровидную форму и увеличено в размерах. Даже на фоне лечения и уменьшения выраженности всех симптомов, а также в менопаузе такая форма остается. Это является одним из постоянных диагностических признаков аденомиоза у женщины.

Аденомиоз, как и эндометриоз в целом, считается заболеванием с наследственной предрасположенностью. Различные манипуляции внутри полости матки могут провоцировать недуг, такие как частые аборты, выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали, осложненные роды, состояния, которые вызывают выраженный иммунодефицит.

Симптомы аденомиоза начинаются с момента полового созревания и менструальной функции у девочек.

Рекомендуем прочитать о лечении сальпингоофорита при беременности. В статье вы узнаете о возможности беременности при сальпингоофорите, лечении заболевания, вариантах зачатия при хронической форме патологии.

А здесь подробнее о том, можно ли перепутать кисту с беременностью.

Виды патологии

В зависимости от характера очагов выделяют следующие формы аденомиоза:

• Диффузная. При этой форме тело матки поражается равномерно. Формируются "слепые" каналы, которые проникают в глубину стенки матки, наподобие "пчелиных сот". При гистероскопии такие очаги видны как черные точки, из которых вытекают кровавые струйки. Опорожнение таких слепых карманов во время месячных затягивается, отсюда и длительная мазня.
• Узловая. При этой форме в толще стенок матки обнаруживаются отдельные очаги аденомиоза или их небольшие скопления (до четырех). Они наполнены густым темным содержимым. Вокруг них могут формироваться участки фиброза, в этом случае ультразвуковое исследование будет давать картину, схожую с миомой матки.
• Смешанная форма аденомиоза устанавливается при сочетании двух предыдущих форм.

В зависимости от степени распространения процесса на слои тела матки выделяют стадии аденомиоза:

• Первая. Обнаруживаются характерные участки аденомиоза только на подслизистом уровне. Клиническая картина при этом также неяркая.
• Вторая. "Слепые карманы" проникают в мышечный слой, но не более, чем на половину миометрия.
• Третья. Ходы и очаги проникают до серозного покрова матки, распространяясь на весь мышечный слой.
• Четвертая. Эндометриоидные очаги выходят за пределы матки и поражают смежные органы и ткани, такие как мочевой пузырь, прямая кишка и ректовагинальная клетчатка, брюшная полость.

Смотрите в этом видео о причинах, видах и симптомах аденомиоза матки.

Аденомиоз и беременность: шансы на зачатие

Эндометриоз тела матки может стать серьезным препятствием для зачатия и последующего вынашивания. Аденомиоз может сочетаться с поражением других органов половой системы, таких как яичники и маточные трубы. При этом может уменьшаться количество яйцеклеток, особенно после оперативного лечения патологии, и возникает образование спаек в области маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Аденомиоз непосредственно приводит к следующим состояниям, которые могут вызывать проблемы с зачатием:

• Неполноценность эндометрия. "Слепые ходы" нарушают нормальную анатомию внутренней оболочки матки, что приводит к невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Аденомиоз может вызывать отслойку хориона на ранних сроках и выкидыши.

• Угнетение подвижности сперматозоидов. При эндометриозе и аденомиозе повышается активность фагоцитов – клеток, отвечающих за поддержание иммунитета и поглощение чужеродных агентов, которые могут быть опасны для здоровья женщины. Сперматозоиды также попадают в эту категорию. Не успевая достичь яйцеклеток, они уничтожаются макрофагами.

• Боли и дискомфорт во время половых контактов могут вызывать психологический дискомфорт и проблемы с завершением полового акта при аденомиозе.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина, аккушер-гинеколог, отмечает, что шансы на зачатие зависят от степени распространенности и выраженности аденомиоза. На ранних стадиях аденомиоз не представляет большой угрозы для беременности, но на поздних стадиях делает ее практически невозможной.

Что делать, чтобы забеременеть при патологии

Если у женщины, страдающей от аденомиоза, возникают проблемы с зачатием в течение года регулярных половых контактов, стоит обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и получить необходимое лечение. Нет методов, которые бы полностью избавили от этого недуга и помогли побороть бесплодие. Однако есть возможности приглушить процесс, уменьшить проявления аденомиоза на некоторое время и повысить шансы на зачатие.

Противозачаточные средства раньше использовались в качестве основной терапии эндометриоза и аденомиоза. Однако сегодня доказано, что они уменьшают симптомы заболевания только на время лечения и не влияют на его течение после отмены. Единственные препараты, содержащие диеногест, могут иметь лечебный эффект при аденомиозе.

Существует широкий спектр гормональных препаратов, которые могут использоваться для лечения аденомиоза. Наиболее эффективными, но сопровождающимися побочными эффектами, являются агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют выработку гормонов гипоталамуса и вводят организм в состояние медикаментозной менопаузы. Лечение с помощью этих препаратов приводит к уменьшению очагов аденомиоза и повышению шансов на беременность после отмены. Ингибиторы гонадотропных гормонов, такие как "Даназол", также могут использоваться для лечения аденомиоза.

Для уменьшения симптомов аденомиоза могут назначаться гестагены. Они также положительно влияют на вторую фазу цикла и используются для поддержания беременности. Самым эффективным препаратом для лечения аденомиоза сегодня является "Визанна".

Хирургические методы лечения, такие как гистероскопия и лапароскопия, могут использоваться для подтверждения и лечения аденомиоза. Гирудотерапия также может быть эффективна для уменьшения очагов при узловой форме или распространенности при диффузной.

Народные методы лечения аденомиоза не имеют доказанной эффективности, но могут использоваться в комплексе с другими методами. Например, настой боровой матки, примочки из голубой глины и настой из трав могут быть использованы в качестве дополнительного лечения.

Вспомогательная репродуктивная медицина, такая как ЭКО, может быть предложена для наступления беременности при аденомиозе. Для стимуляции используются длинные протоколы с препаратами из ряда агонистов гонадотропных гормонов.

Важно обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и получить рекомендации специалиста для выбора наиболее подходящего лечения аденомиоза.

Сложности, которые могут возникнуть при вынашивании

Если подойти к вопросу планирования беременности тщательно, то вероятность осложнений во время беременности будет минимальной. Риски также снижаются, если аденомиоз не слишком выражен. Однако у женщин с этим заболеванием повышается вероятность следующих осложнений:

• Выкидыши. Неравновесие гормонов, которое часто сопровождает эндометриоз, может привести к недостаточности второй фазы цикла. Это может вызывать угрозу прерывания беременности на ранних сроках. Применение препаратов гестагенов, таких как "Утрожестан" или "Дюфастон", может помочь решить эту проблему.

• Отслойка хориона. Из-за особенностей развития "слепых карманов" они не могут обеспечить полноценное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В результате возрастают риски образования ретрохориальных гематом.

• Нарушения функции плаценты. Со временем особенности развития плаценты, которые были присутствовали в начале беременности, могут привести к ее дисфункции, что негативно сказывается на развитии плода. Плод может страдать от хронической гипоксии, что приводит к задержке в росте и развитии.

• Нарушение сократительной функции матки во время родов. Распространенный аденомиоз приводит к изменению свойств мышц матки, что увеличивает риски аномальной родовой деятельности и вероятность кесарева сечения.

Если вас интересует, почему вместо месячных появляется мазня, рекомендуем ознакомиться с соответствующей статьей. В ней вы найдете информацию о причинах возникновения мазни вместо месячных, заболеваниях, которые могут вызывать такие выделения, методах диагностики и вариантах лечения патологических состояний.

Также вы можете прочитать подробнее о том, сколько крови должно выделяться в норме во время месячных.

Шансы на беременность при аденомиозе зависят от стажа болезни, степени поражения матки и ее выраженности. Чем дальше продвинулся процесс, тем дольше и сложнее будет подготовка к беременности, возможно, с применением гормонального лечения по рекомендации врача.

Полезное видео

Взгляните на это видео о том, как достичь беременности при наличии эндометриоза: