Удаление зуба под общим наркозом: когда это необходимо?

Главной целью стоматологии является сохранение здоровья зубов при помощи различных методов. Однако, в определенных ситуациях, когда зубы находятся в плохом состоянии, приходится прибегать к их удалению.

Показания

В стоматологии его применяют редко и только при наличии особых показаний. К ним относятся ряд заболеваний и состояний, которые от места своей локализации условно делятся на местные и общие.

К общим противопоказаниям относятся заболевания внутренних органов и их систем:

• Психоэмоциональные отклонения.
• Аллергия на один из компонентов, входящих в местный анестетик.
• Гипертонус мышечной системы.
• Неконтролируемый рвотный процесс.
• Эндокринная патология.
• Непереносимость вида и запаха крови.
• Низкая болевая чувствительность.
• Стоматофобия (неконтролируемые паника и страх перед любой стоматологической манипуляцией).

В местные противопоказания входят патологии, локализованные в области челюстно-лицевого аппарата. Общий наркоз используется, если предполагается:

• сложное удаление зуба мудрости;
• одновременная экстракция нескольких неправильно растущих единиц;
• лечение остеомиелита;
• протезирование с одновременным обтачиванием "живых" опорных единиц;
• удаление зуба с разветвленными корнями;
• лечение обширного поражения десенных твердых тканей.

Нередко общий наркоз ставится маленьким детям по причине того, что они не в состоянии продолжительное время сидеть с открытым ртом, крутятся, капризничают, боятся. Подобные их действия мешают стоматологу правильно выполнить удаление.

Противопоказания

Не всегда возможно провести экстракцию зуба под общим наркозом. Существуют определенные ограничения, при наличии которых использование такого обезболивания не рекомендуется. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• анемия;
• перенесенный инсульт в течение года;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• прием гормональных препаратов;
• патологии почек, надпочечников и печени;
• осложненная форма инфекционного или воспалительного заболевания;
• гипотрофия;
• эпилепсия;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• заболевания сердца, особенно серьезные нарушения ритма или послеинфарктное состояние;
• проведенная вакцинация (в течение 2-3 недель после нее).

  Важно: беременным женщинам следует особенно осторожно применять общий наркоз. Действие наркоза особенно опасно в первом триместре беременности.
 

<p>Пациент должен сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях во время подготовки к предстоящей операции. Стоматолог должен также рассказать о противопоказаниях к экстракции под наркозом при сборе анамнеза. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям как во время операции, так и после ее завершения.</p>

Преимущества

Применение общего наркоза при экстракции зубов имеет несколько преимуществ для врача и пациента:

1. Полное отсутствие боли, так как доза наркоза точно рассчитывается, а пациент находится без сознания во время процедуры экстракции.
2. Отсутствие стресса и негативных эмоций, поскольку пациент не видит оборудования, инструментов и крови, находясь под воздействием анестезии.
3. Быстрая процедура, даже если требуется удаление нескольких зубов одновременно.
4. Снижение риска повреждения слизистой и тканей. При местной анестезии человек может не ощущать боли, но реагировать на давление, закрывая рот или двигаясь.
5. Уменьшение возможности осложнений.
6. Мониторинг состояния пациента несколькими специалистами.
7. Высокое качество проведенной экстракции.

Сейчас большинство стоматологических клиник включают наркоз в список предоставляемых услуг. Это объясняется растущим спросом со стороны пациентов.

Читайте также статью о том, как болезненно удалять нижний зуб мудрости.

Ниже приведены рекомендации по полосканию рта после экстракции.

Описание процедуры

Общий наркоз – это глубокий медикаментозный сон, который позволяет врачу провести экстракцию зуба качественно и безболезненно. Во время общего наркоза активность и чувствительность центральной нервной системы снижаются, что позволяет врачу безопасно выполнять процедуру.

Видео ниже подробно рассказывает о процедуре:

Подготовка к процедуре

Хотя процедура может показаться простой, пациент должен тщательно подготовиться к ней. Подготовка должна начаться задолго до назначенной даты.

1. За 24 часа до удаления зуба необходимо воздержаться от употребления алкоголя.
2. По возможности следует не курить.
3. За 4 часа до процедуры нужно отказаться от питья и за 6 часов – от еды.
4. Перед операцией рекомендуется посетить туалет.
5. Многим пациентам рекомендуется пройти премедикацию, которая включает прием успокоительных препаратов. Можно принимать такие препараты, как «Валериана», «Афобазол», «Корвалол» или препараты с пустырником. Они успокаивают и стабилизируют деятельность центральной нервной системы, не влияя на мышление и внимание.

  Основная сложность подготовительного этапа заключается в прохождении медицинского обследования и сдаче анализов (полный список анализов выдается пациенту при консультации).
 

<p>Обычно проводятся следующие виды обследования:</p>

• Общий анализ крови и анализ свертываемости крови;
• Общий анализ мочи;
• Справка от терапевта;
• Электрокардиограмма.

Если пациент находится на диспансерном учете, ему следует взять справку от врача, разрешающую проведение процедуры под наркозом.

Виды и этапы

Экстракция зуба должна проводиться в специально оборудованном кабинете с соответствующей аппаратурой. Это позволяет контролировать состояние пациента и отслеживать его жизненно важные показатели, такие как температура, пульс, частота дыхания и давление.

Введение наркоза может происходить двумя способами:

1. Парентеральным – препарат вводится в кровь через вену. Обычно используются препараты, такие как «Пропофол», «Реланиум», «Кетамин», «Тиопентал натрия».

1. Ингаляционным – газ или летучие жидкие препараты подаются в дыхательные пути при помощи маски. Обычно используются такие препараты, как «Ксенон», «Севоран», «Циклопропан», «Десфлюран».

Первый способ обычно применяется для взрослых пациентов, а для детей используются газообразные анестетики. Большинство клиник предпочитает масочный способ введения наркоза, так как он позволяет контролировать продолжительность подачи газа и сразу прекратить его после окончания операции.

Весь процесс удаления зуба можно условно разделить на следующие этапы:

1. Подготовка. Включает удаление съемных ортодонтических конструкций из ротовой полости и введение анальгетика с атропином, чтобы снять напряжение и тревожность у пациента. Этот этап начинается примерно за 30 минут до введения наркоза.
2. Введение общего наркоза одним из способов, после чего пациент проходит через 3 стадии.

   Анальгезия наступает сразу. Речь становится непонятной, исчезает чувствительность к боли. Показатели пульса, дыхания и давления остаются стабильными.

   Возбуждение – зрачки расширяются, повышается мышечный тонус, дыхание становится неритмичным. Пациент постепенно засыпает.

   Сон – в зависимости от типа и дозы анестезии, может быть поверхностным, легким, полным или глубоким. Обычно экстракция зуба проводится при поверхностном или легком сне. Более сложные стоматологические манипуляции выполняются при полном или глубоком сне.

3. Удаление зуба. Перед процедурой во рту и гортани пациента устанавливается интубационная трубка, которая обеспечивает стабильное дыхание во время всей операции. Для обеспечения качественной работы используется слюноотсос.
4. Выведение из наркоза начинается сразу после окончания экстракции. Сначала удаляется интубационная трубка, а затем постепенно снижается подача анестетика. Концентрация препарата в крови уменьшается, и пациент постепенно приходит в себя.

На этом этапе осложнения развиваются крайне редко, и полное восстановление организма занимает 20-30 минут.

После процедуры

После завершения операции пациента должен сопровождать кто-то на пути домой (например, родственник). В этот день важно избегать физической работы и задач, требующих точности и координации движений. Также не рекомендуется управлять автомобилем.

  В первые часы можно пить несладкий чай или воду. Пища должна быть легкой и деликатной. Например, можно есть каши, легкие супы, пюре (овощное или картофельное), нежирные молочные продукты.

Безопасность процедуры

Экстракцию под общим наркозом можно проводить только в медицинском учреждении, которое обладает необходимыми документами: лицензией и сертификатом от департамента здравоохранения, разрешающими предоставление такой услуги. Такие же документы должны иметь и специалисты, работающие в этом учреждении.

Получение необходимого пакета документов клиника может только в случае наличия отделения (кабинета) реанимации, оснащенного оборудованием, которое обеспечивает безопасность и высокое качество процедуры.

В штате клиники должны быть узкопрофильные специалисты, присутствие которых на операции обязательно: стоматолог-хирург, реаниматолог и анестезиолог. Каждый из них должен обладать высоким уровнем квалификации.

Стоматологический кабинет оснащается оборудованием для:

• поддержания дыхания;
• контроля кровяного давления и кислотного состояния;
• BIS-мониторинга;
• кардиомониторинга;
• радиовизиографии;
• пульсоксиметрии.

Только при соблюдении всех требований клинике разрешается использовать наркоз.

Однако, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, прохождение пациентом полного обследования, в редких случаях могут возникать осложнения:

1. Раннее пробуждение.
2. Повреждение нервных окончаний.
3. Аллергическая реакция на анестетик.
4. Повреждение роговицы глаза.
5. Остановка дыхания.
6. Гипоксия головного мозга.
7. Развитие спазма гортани и бронхов.
8. Нарушение сердечного ритма.

Негативные последствия воздействия анестетика могут проявиться и после операции:

• Тошнота;
• Покалывание и боль в горле;
• Дрожь конечностей;
• Головокружение;
• Обморок;
• Зуд и жжение кожи.

Все перечисленные симптомы обычно исчезают через 3-5 дней.

К применению наркоза во время экстракции стоматологи прибегают только в особых случаях, так как помимо основной работы, им приходится следить за положением головы пациента и перемещаться вокруг него. Такие неудобства в работе приводят к снижению концентрации и внимания врача, а также его утомлению.

Цены

Удаление с применением наркоза является дорогой стоматологической процедурой. Общая стоимость зависит от нескольких факторов:

• Продолжительность: в прейскурантах всегда указывается цена за определенное время. Средняя стоимость полуторачасовой процедуры с наркозом составляет около 4000 рублей (включая работу анестезиолога и стоимость препарата).
• Возраст: услуга для детей обходится немного дешевле. Например, седация для ребенка стоит около 700 рублей за полчаса.
• Сложность процедуры: стоимость удаления сложного зуба может достигать 10-12 тысяч рублей.
• Количество вырываемых зубов.

Если пациент должен находиться в стационаре, стоимость услуги также включает пребывание в стационаре. Оплата производится ежедневно и может составлять около 8-11 тысяч рублей.

Отзывы

Общий наркоз – это сложный метод обезболивания, который несет определенные риски для здоровья, такие как возможные осложнения и последствия. В современной стоматологии риски связанные с наркозом минимизированы, однако специалисты рекомендуют использовать его только в крайних случаях, когда это действительно необходимо.

Если у вас есть опыт экстракции зуба под общим наркозом, будем рады услышать ваши отзывы и впечатления. Пожалуйста, оставьте свои комментарии под этой статьей.

Частые вопросы

Когда может потребоваться удаление зуба под общим наркозом?

Удаление зуба под общим наркозом может потребоваться в следующих случаях:

Какие преимущества имеет удаление зуба под общим наркозом?

Преимущества удаления зуба под общим наркозом включают:

Как происходит процедура удаления зуба под общим наркозом?

Процедура удаления зуба под общим наркозом обычно включает следующие шаги:

Каковы возможные риски и осложнения при удалении зуба под общим наркозом?

Хотя удаление зуба под общим наркозом обычно безопасно, возможны следующие риски и осложнения:

Какова стоимость удаления зуба под общим наркозом?

Стоимость удаления зуба под общим наркозом может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая:

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть страх перед стоматологическими процедурами или вы испытываете сильную боль при удалении зуба, обратитесь к врачу-анестезиологу для проведения процедуры удаления зуба под общим наркозом. Общий наркоз позволит вам полностью расслабиться и не ощущать никаких болевых ощущений во время процедуры.

СОВЕТ №2

Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечно-сосудистые заболевания или нарушение свертываемости крови, удаление зуба под общим наркозом может быть необходимо для вашей безопасности. Общий наркоз позволяет контролировать состояние пациента и предотвращать возможные осложнения во время процедуры.