Реабилитация после эвлк нижних конечностей

Варикоз – это распространенное заболевание, особенно среди женщин среднего возраста. И хотя незначительные синячки на ногах вначале могут показаться незначительными, со временем они могут привести к серьезным проблемам. Появление заметных узлов вдоль вен вызывает отеки и боли в ногах, затрудняет ходьбу и заставляет отказаться от модной обуви.

После длительного консервативного лечения флебологи предлагают операцию по удалению варикозных вен. Это, конечно, решение проблемы. Однако существует альтернатива хирургическому вмешательству – лазерная коагуляция варикозных вен, новейший малоинвазивный метод.

Кажется, что решение проблемы простое. Однако, как и в случае с традиционными методами лечения варикоза, эндовазальная коагуляция проводится только при определенных показаниях. Простого желания пациента, к сожалению, недостаточно. Рассмотрим, какие виды варикоза могут быть излечены с помощью лазера.

Перечень показаний к процедуре

1. Лазерное лечение может быть применено в случае незначительного расширения венозных притоков.
2. Лазерная эндовазальная облитерация успешно используется для лечения нарушенной трофики голени. Этот метод позволяет избежать открытой перевязки или эндоскопического иссечения сосуда. Кроме того, лазерную коагуляцию можно повторить несколько раз.

Лазерная коагуляция успешно применяется при лечении варикозного изменения большой подкожной вены. Однако эффективность эндовазальной методики ограничена случаями, когда сосуд расширен не более чем на 10 мм. При более значительном расширении методика может быть неэффективной. Также важно учитывать ход подкожных вен: если большая или малая вена имеют физиологические изгибы, потребуются два лазерных световода, расположенных по обеим сторонам изгиба.

Перед проведением эндовазальной коагуляции флеболог назначает необходимые диагностические процедуры и определяет вероятный исход. Теперь рассмотрим противопоказания к лазерному лечению варикоза. Противопоказания можно разделить на две подгруппы:

• Местные противопоказания, связанные с нарушениями в области планируемой операции;
• Общие противопоказания, связанные с другими острыми или хроническими патологиями.

Местные противопоказания

1. Любые воспалительные процессы кожи и подкожного слоя в области, где планируется проводить эндовазальную облитерацию лазером.
2. Расширение вен более 10 мм.
3. Заболевания, которые могут ограничить способность свободно передвигаться. Техника эндовазальной коагуляции вен предполагает активную ходьбу после процедуры, поэтому если ходьба невозможна из-за артрозов или других заболеваний нижних конечностей, лазерное лечение не проводится.
4. При наличии других заболеваний, требующих более срочного лечения.
5. При тромбофилии, которая повышает риск тромбообразования.
6. При ишемии, чтобы не усугубить хроническую ишемию сосудов ног.
7. При невозможности обеспечить необходимую компрессию нижних конечностей (в случае ожирения высокой степени).

Общие противопоказания

Теперь давайте рассмотрим, что представляет собой лазерная коагуляция вен.

Для проведения малоинвазивной операции используется лазерный световод. Это гибкая трубка, через которую проходит лечебный луч. Перед началом процедуры врач делает небольшой прокол в области, где будет воздействовать на больную вену. Лазерный импульс попадает в кровь и образует паровые пузырьки, которые контактируют с внутренней оболочкой вены (эндотелием).

Именно таким образом происходит процесс коагуляции, то есть склеивания сосудистой стенки, пораженной варикозом. Важно отметить, что лазерная коагуляция варикозных вен – это косвенное воздействие на сосуд, а не прямое.

Процедура занимает не более 40 минут. Вначале врач воздействует на большую вену, у которой клапаны работают неправильно. Коагуляция позволяет восстановить нормальный кровоток, направляя его в здоровые сосуды. Затем воздействуют на варикозные притоки большой вены.

В результате процедуры больная вена “запаивается”, а пораженная сосудистая стенка со временем превращается в соединительную ткань.

Подготовка

Решение о применении эндовазальной лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог, который также назначает необходимые диагностические процедуры. Перед процедурой необходимо пройти ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. Результаты обследования позволят врачу оценить состояние венозной системы голени, проходимость расширенных сосудов и работу венозного клапанного аппарата.

Также требуется сдать лабораторные анализы крови и мочи. Все подготовительные процедуры займут не более одного-двух дней.

Помимо инструментальной и лабораторной диагностики, подготовка включает сбор подробного анамнеза для выявления аллергических реакций на медицинские препараты, которые будут использоваться.

Безболезненность

Комфортность эндовазальной лазерной коагуляции обеспечивается тумесцентной местной анестезией. Для этого используется специальный трехкомпонентный раствор, включающий физиологический раствор, адреналин и лидокаин. Каждый компонент раствора выполняет свою функцию:

• Физиологический раствор обеспечивает окружающие ткани сосуда жидкостью.
• Адреналин сужает кровеносные сосуды.
• Лидокаин является анестетиком.

Таким образом, при тумесцентной анестезии вокруг варикозного сосуда создается “чехол”, в котором и проводится операция.

Реабилитация

Понятно, что обычного человека интересует время восстановления после операции – нужно ли делать специальные затраты, сколько продлится нетрудоспособность, будет ли боль в ноге после лазерной коагуляции вен. Мы хотим вас успокоить – для лазерной коагуляции не требуется сложных реабилитационных программ. Преимущество этой "офисной" хирургии заключается в том, что вы можете вернуться к обычной жизни сразу после операции.

Конечно, это не означает, что после эндовазальной коагуляции вен вы можете сразу же заниматься тяжелым физическим трудом или полностью работать на даче. В первую очередь, вам следует носить компрессионные чулки в течение трех дней. Рекомендуется носить их круглосуточно в течение первых 3-5 дней. После этого компрессионные чулки надеваются только на день, их максимальный срок использования составляет 60 дней.

Легкие тянущие боли вдоль бывшей варикозной вены могут немного беспокоить в течение недели, иногда до 2 недель. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется пациентам делать спокойные прогулки не менее 40 минут в день. И это все, других ограничений по режиму нет.

Выбор компрессионного белья

Если вы планируете лечение варикозных вен с использованием лазерной терапии, важно заранее позаботиться о приобретении компрессионного чулка. Однако не стоит тратить время на поиск недорогих товаров в интернет-магазинах. Лучше всего приобрести модель, которую рекомендует ваш врач, и сделать это через аптечную сеть.

Какие осложнения могут возникнуть

Хотя операция эндовазальной коагуляции является малоинвазивной, она все же вмешивается в организм, поэтому важно ознакомиться со статистикой возможных осложнений. Этот метод начал широко применяться во всем мире примерно с 2000 года, и среди множества пациентов, которым проводили ЭВЛК, были выявлены следующие:

• В отдельных случаях были зарегистрированы тромбозы и гнойные осложнения вдоль варикозной вены;
• Тромбофлебиты были отмечены у 5 – 12% пациентов после эндовазальной коагуляции;
• Парестезии составляют до 1% осложнений ЭВЛК;
• Самое распространенное и безвредное осложнение – гематома в месте вмешательства (24%), которая исчезает без следа через несколько дней;
• Незначительная повышенная температура (редко).

Болезненные симптомы устраняются с помощью применения нестероидных препаратов.

Такие низкие показатели послеоперационных осложнений свидетельствуют о высокой эффективности лазерной коагуляции варикозных вен. Для подтверждения успешного результата пациенту после операции назначают контрольное УЗИ-сосудов.

Как предупредить рецидив варикозной болезни

Коварный варикоз может повториться. Здесь играют роль не только наследственная предрасположенность, но и ваши привычки. Чтобы больше не сталкиваться с этим заболеванием, помните:

1. Необходимо двигаться много, но делать это без перегрузки и в удобной обуви.
2. Плавание – отличный способ профилактики варикоза.
3. Для любительниц моды. Стильные каблуки подходят для праздников, а для повседневной носки предпочтительная высота каблука составляет 5-6 см.
4. Избавьтесь от лишнего веса. Он является постоянной нагрузкой на ваши ноги.
5. Балуйте себя контрастным душем, уделяя особое внимание нижним конечностям.
6. Если вы прошли эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), регулярно наблюдайтесь у флеболога. Лучше всего делать это раз в полгода. При необходимости врач назначит вам профилактический курс венотонизирующих препаратов и рекомендует компрессионное белье.
7. Следите за состоянием кожи ног. Любые порезы или раны следует правильно обрабатывать, чтобы предотвратить проникновение патогенных микробов в кровь.

Хотя эндовазальная коагуляция – распространенная и широко используемая операция, старайтесь избегать ее.

На сегодняшний день эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является самым эффективным методом борьбы с варикозным расширением вен, который позволяет избавиться от этой проблемы в почти 98% случаев. Эндовазальная лазерная коагуляция особенно полезна для пациентов с недостаточной функцией клапанов и трофическими нарушениями. Кроме того, эту процедуру применяют, когда консервативное лечение не дает результатов.

Однако после лазерной операции на венах реабилитация играет более важную роль, чем само вмешательство.

Общие рекомендации после лазерной операции на венах

После проведения эндовазальной лазерной коагуляции, врачи проводят обработку места прокола с использованием антисептического средства. Затем на это место наклеивается фиксирующая повязка.

Для обеспечения оптимальных результатов после ЭВЛК, пациентам рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Контролировать свой вес.
• Избегать вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.
• Временно отказаться от посещения бань, саун и соляриев.
• Ограничить интенсивные физические нагрузки.
• Посещать бассейн.
• Заниматься велосипедными прогулками и пешие прогулки.
• Выполнять упражнения, рекомендованные врачом для укрепления сосудов.

Операция ЭВЛК: реабилитация

По окончании ЭВЛК пациенту рекомендуется отдохнуть в течение полутора часов. После этого, чтобы восстановить нормальное кровообращение в венах, рекомендуется совершить прогулку в быстром темпе, длительностью не менее 40 минут. После этого, пациенту следует придерживаться рекомендованного режима физической активности: каждый день совершать пешие прогулки со средней скоростью, продолжительностью от 60 до 90 минут. Для отслеживания количества шагов можно использовать фитнес-браслеты, смарт-часы или телефоны. Чтобы предотвратить развитие венозных заболеваний, достаточно сделать около 10 тысяч шагов каждый день.

Рекомендации после лазерной операции на вены по компрессионному белью

Плотность и режим использования компрессионного трикотажа зависят от нескольких факторов. Во-первых, это техника и сложность проведенной процедуры. Во-вторых, учитываются индивидуальные особенности организма пациента. И, наконец, учитываются сопутствующие заболевания и патологии.

Существуют два типа компрессионного белья: антиэмболическое и повседневное. После лазерной операции на венах рекомендуется использовать антиэмболические чулки в качестве профилактики. Это белье обеспечивает компрессию, когда пациент находится в лежачем положении. Однако не рекомендуется использовать антиэмболические чулки при ходьбе.

Повседневное компрессионное белье имеет более высокую плотность. В некоторых случаях послеоперационное белье необходимо носить постоянно, даже во время сна, чтобы обеспечить нормальное восстановление. Врачи рекомендуют использовать более плотные изделия для достижения этой цели.

Компрессионное белье следует надевать в следующих случаях, чтобы восстановить нормальное кровообращение и предотвратить отеки: во время ходьбы и длительного стояния, при физических нагрузках, при длительных поездках, во время полета на самолете и при наличии отеков.

После эндовазальной лазерной коагуляции нет единых рекомендаций и требований по ношению компрессионного белья. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный режим ношения для каждого пациента. Белье может носиться от нескольких дней до нескольких недель.

Рекомендации после лазерной операции на вены по применению медикаментов

Врачи специализированной клиники реабилитации Юсуповской больницы не только объясняют пациентам, как правильно использовать компрессионный трикотаж и рекомендуют оптимальные упражнения после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК), но и индивидуально назначают восстановительное лекарственное лечение, учитывая состояние каждого пациента.

Лекарственная терапия используется с целью:

• Профилактики тромбоза;
• Укрепления стенок сосудов;
• Снятия послеоперационного болевого синдрома в венах;
• Устранения гематом и уплотнений.

Пациентам, которые прошли ЭВЛК в Юсуповской больнице, назначается прием современных препаратов, которые оказывают антикоагулянтное действие, флеботоники и разжижающие кровь лекарственные средства.

Эндовенозная лазерная коагуляция является эффективной и безопасной операцией, которая успешно применяется в клинике терапии Юсуповской больницы для лечения варикоза. Продолжительность процедуры обычно не превышает двух часов, и уже на следующий день пациент может вернуться к своей обычной жизни. Результат после ЭВЛК зависит не только от опыта флеболога, но и от правильного проведения периода реабилитации. Метод ЭВЛК не только обеспечивает отличные терапевтические результаты, но и прекрасный эстетический эффект.

Эта малотравматичная операция выполняется под местным наркозом. Катетер вводится через небольшое прокол, что позволяет избежать появления шрамов и рубцов на оперированной конечности. Чтобы достичь максимального эффекта и предотвратить развитие серьезных осложнений после ЭВЛК, пациент должен строго следовать рекомендациям флеболога.

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором нарушается отток крови, и образуются застойные явления в нижних конечностях. Если на ранних стадиях это просто косметический дефект, то со временем болезнь становится серьезной проблемой, которую можно решить только хирургическим путем. Лазерная коагуляция вен нижних конечностей предлагается как щадящий вариант лечения этого заболевания.

Опасность заболевания варикозом

Варикозное расширение вен в продвинутой стадии заболевания, согласно мнению экспертов, представляет серьезную угрозу для пациента. Осложнения, такие как трофические язвы, дерматиты и кровотечения, могут привести к потере трудоспособности и инвалидности. Они также могут вызвать образование тромбов. Кроме того, сгусток может оторваться от места образования и блокировать важные артерии, что может привести к серьезным нарушениям в работе организма или даже к смертельному исходу.

Общее представление о процедуре

Методы лечения пациентов с проблемами варикозного расширения вен претерпели значительные изменения в течение последнего десятилетия. Двустороннее сканирование при помощи ультразвука, используемое для просмотра кровоснабжения в венах, предоставляет полноценную информацию о состоянии кровеносной системы.

Анатомические особенности человека таковы, что кровь передвигается по артериям вниз (от сердца к ногам) и по венам вверх (в обратном направлении). Современная аппаратура позволяет визуально изучить систему вен и обнаружить даже малейшие проблемы в системе оттока крови. Эта процедура часто используется при подозрении на варикоз, чтобы определить количество и степень деформации вен.

Венозная система содержит односторонние клапаны, которые позволяют кровотоку возвращаться от пальцев нижних конечностей вверх, в направлении к сердцу. Если функциональность венозных клапанов нарушена, кровь начинает скапливаться в нижних конечностях, приводя к увеличению вен.

После обращения пациента проводится первичный осмотр и дуплексное УЗИ, после чего разрабатываются этапы лечения. Для перенаправления крови из пораженных вен в здоровые используется одна из следующих процедур:

• Эндовазальная лазерная коагуляция – проводится с использованием внутрисосудистой методики. Воздействие лазером приводит к коагуляции сосуда под воздействием тепловой энергии. Стенки сосуда сжимаются и он рассасывается. Эта терапия применяется только для венозной системы с диаметром просвета до 10 мм и абсолютно ровной поверхностью.

• Эндоваскулярные процедуры – используются для лечения большой подкожной вены, когда невозможно обеспечить нормальное сжатие нижних конечностей из-за наличия ожирения у пациента.

• Чрескожная процедура – проводится без прямого контакта с кожей и назначается при наличии сосудистых (сетчатых) звездочек при варикозном расширении. После манипуляций дефект исчезает.

Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции варикоза включают:

• Полное отсутствие болезненных ощущений благодаря тумесцентной анестезии, которую вводят пациенту перед операцией.

• Возможность проведения манипуляций в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в стационарном лечении. Пациент может уйти домой через час после операции.

• Высокая эффективность процедуры.

• Отсутствие необходимости в общем и спинальном наркозе. Все действия специалиста проводятся под местной анестезией.

• Снижение риска послеоперационных осложнений до нулевого уровня. Нет синяков, гематом, инфекций и уродливых рубцов.

• Минимальное количество косметических дефектов кожи. Место прокола быстро заживает.

• Кратковременный послеоперационный период. На следующий день пациент может вернуться к привычному образу жизни без ощущения дискомфорта и ограничений.

• Возможность повторной процедуры.

• Малая инвазивность процедуры. Нет необходимости в множественных хирургических разрезах. Вся операция выполняется с помощью единственного прокола кожи.

Коагуляция вен при варикозе рекомендуется в следующих случаях:

• При нарушении функциональности венозных клапанов.

• При трофических поражениях вен.

• При варикозе большой подкожной вены.

• При язвенных заболеваниях нижних конечностей, которые не поддаются местной терапии.

Операция не рекомендуется в следующих случаях:

• При острых и хронических заболеваниях сосудов.

• При атеросклеротических изменениях венозной системы.

• При воспалительных процессах на коже ног.

• При ишемической болезни сердца.

• При тромбофилии.

• При избыточной массе тела (средней и высокой степени ожирения).

• Если присутствует низкая свертываемость крови с постоянным приемом соответствующих препаратов.

• У инвалидов – колясочников – из-за невозможности последующей физической нагрузки на оперируемую область, которая обязательна для больных.

Подготовка пациента к проведению манипуляций

Перед началом процедуры специалист проводит предварительную консультацию с пациентом, чтобы ознакомить его со всеми деталями:

• послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть;
• стоимость лечения и послеоперационного периода;
• информация о медицинских препаратах и растительных веществах, которые пациент принимает;
• анамнез аллергических реакций на обезболивающие и анестезирующие препараты, включая стоматологическую анестезию;
• необходимость прекращения приема лекарств, разжижающих кровь (например, аспирина, противовоспалительных препаратов);
• удобная одежда без стягивающих элементов;
• снятие ювелирных изделий, которые могут мешать процедуре (например, браслеты, цепи, кольца, пирсинг);
• удаление волос с ног (бритье).

Перед принятием решения о необходимости операции, проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, чтобы определить:

• размер сосудов;
• работу кровеносной системы;
• проходимость вен и их ширину.

Всего подготовка к процедуре занимает около двух дней.

Непосредственное проведение процедуры

1. Эндоваскулярная лазерная коагуляция вены проводится так же, как и эндовенозная.

• Сканирование вен нижних конечностей и их маркировка на коже.
• Местное обезболивание операционной зоны.
• Пункция вены и введение световода с последующим использованием лазерного излучения.
• Контроль температуры в месте прокола.
• Постепенное спаивание стенок пораженной вены, после чего инструменты извлекаются и зона обрабатывается и перебинтовывается.

Вся процедура занимает около часа, в легких случаях – получаса. После медицинских манипуляций на конечность надевается медицинский чулок, и пациент должен ходить в течение получаса. Если нет жалоб и признаков неправильной манипуляции, пациент может отправиться домой.

2. Чрескожная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Процедура не требует прямого контакта с кожей пациента. Лазер нагревает вены до 70 градусов и спаивает их. Этот метод часто используется для удаления сосудистой сетки и мелких сосудов диаметром до 3 мм. Предварительная подготовка не требуется, кожа обрабатывается анестетиком на основе геля. Во время процедуры контролируется температура и область воздействия, после окончания процедуры на коже могут остаться небольшие покраснения, которые исчезнут через несколько дней.

Период после операции

Реабилитационный период требует соблюдения определенных правил:

• Необходимо носить компрессионные чулки или белье. В первую неделю их следует носить круглосуточно, а после – только в течение дневного времени в течение 2 месяцев.
• Рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе.
• Важно исключить любые физические нагрузки, такие как посещение спортивного зала, занятия йогой и т.д.
• Правильное питание и прием витаминов являются неотъемлемой частью реабилитации.
• Следует отказаться от обуви на высоких каблуках и носить ортопедическую обувь.
• Вредные привычки, особенно курение, следует исключить.

Возможные осложнения:

При соблюдении всех рекомендаций специалистов, коагуляция вен нижних конечностей проходит без осложнений. В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Изменение цвета кожи, появление кровоподтеков и небольших гематом.
• Ощущение жжения и покалывания в области удаленной вены.
• Болевые ощущения в течение нескольких дней после операции.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Редко встречающееся натяжение вены, которое проходит самостоятельно в течение месяца.

Профилактические мероприятия:

Для предотвращения повторного или первичного развития болезни, следует соблюдать следующие нормы:

• Постоянно контролировать массу тела, отказаться от переедания и снизить излишний вес с помощью правильного питания и диет.
• Избегать продолжительного нахождения в одной позиции, постоянно перемещаться.
• Не скрещивать ноги в сидячем положении, чтобы избежать перекрытия кровотока и развития сдавленности вен.
• Отказаться от курения и других продуктов, содержащих никотин.
• Избегать частого употребления алкоголя.
• Предпочитать обувь с плоской подошвой или с каблуком не более 5 см.
• Заниматься физическими упражнениями и делать длительные пешеходные прогулки ежедневно.

Итоги

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей стала очень популярной в современной медицине, так как она имеет множество преимуществ и некоторые недостатки. Все детали и возможные противопоказания объясняются пациенту во время личной консультации с врачом, после чего процедура может быть разрешена или запрещена.

Самостоятельное лечение этого заболевания может привести к серьезным осложнениям и усугублению состояния. Рекламируемые лекарства могут замедлить развитие болезни только на ранних стадиях и при правильном использовании. Все препараты следует применять только после одобрения специалиста и под его присмотром.

Частые вопросы

Какие методы реабилитации используются после эвлк нижних конечностей?

После эвлк нижних конечностей используются различные методы реабилитации, включая физическую терапию, массаж, упражнения для восстановления силы и гибкости, а также использование протезов и ортезов.

Как долго длится процесс реабилитации после эвлк нижних конечностей?

Продолжительность процесса реабилитации после эвлк нижних конечностей может варьироваться в зависимости от сложности операции, состояния пациента и других факторов. Обычно реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Какие проблемы могут возникнуть в процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей?

В процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей могут возникнуть различные проблемы, такие как отеки, боль, ограничение движения, снижение силы и гибкости мышц, а также проблемы с приспособлением к протезам или ортезам.

Как можно справиться с болью и отеками в процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей?

Для справления с болью и отеками в процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей могут быть применены различные методы, включая применение ледяных компрессов, поднятие конечности, применение массажа и лекарственных препаратов по назначению врача.

Какие преимущества имеет использование протезов и ортезов в процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей?

Использование протезов и ортезов в процессе реабилитации после эвлк нижних конечностей может помочь пациенту восстановить функциональность и независимость, улучшить качество жизни, а также вернуться к повседневным активностям и занятиям спортом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта. После эвлк нижних конечностей очень важно строго соблюдать все предписания специалистов. Они помогут вам вернуться к полноценной жизни и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Постепенно увеличивайте физическую активность. Начинайте с простых упражнений, направленных на восстановление силы и гибкости ног. Постепенно увеличивайте нагрузку, но не забывайте слушать свое тело и не переусердствовать.

СОВЕТ №3

Поддерживайте позитивный настрой и не сдавайтесь. Реабилитация после эвлк нижних конечностей может быть долгим и трудным процессом, но важно помнить, что каждый шаг вперед приближает вас к полному восстановлению. Не забывайте награждать себя за достижения и обращаться за поддержкой к близким и специалистам.