Венозное расширение вен малого таза лечение

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) является довольно распространенным заболеванием, особенно среди женщин. В начальных стадиях этого заболевания возникает только небольшое неудобство в области наружных половых органов и внизу живота.

Женщины, у которых развиваются запущенные формы тазового варикоза, страдают от постоянных сильных болей, различных гинекологических заболеваний, становятся бесплодными и имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Хотя это заболевание можно полностью вылечить, для предотвращения рецидива необходима пожизненная профилактика. Решение этой проблемы требует совместных усилий сосудистых хирургов или флебологов и акушеров-гинекологов.

Что это такое?

Варикозное расширение вен таза – это состояние, при котором стенки внутренних или наружных венозных сосудов в области таза ослаблены, что приводит к излишнему расширению их диаметра (эктазии).

Причины

Одной из наиболее распространенных причин заболевания является беременность, а именно обратный выброс крови (рефлюкс) через яичниковую вену, который возникает из-за сдавления сосудов малого таза или изменения гормонального фона во время беременности.

Кроме того, причинами этой патологии могут быть:

• сидячая работа с недостаточной физической активностью;
• множественные роды;
• врожденные аномалии соединительной ткани;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные заболевания женских органов;
• повышенное выделение эстрогенов;
• сексуальные проблемы.

К неблагоприятным факторам также относятся особенности половой жизни, такие как частое прерывание полового акта или отсутствие оргазма. В последние годы специалисты также указывают на вредное влияние гормональной заместительной терапии и контрацепции. Это подтверждается тем, что в постклимактерическом периоде симптомы синдрома значительно уменьшаются.

Симптомы и фото

Варикоз в малом тазу имеет свою специфическую симптоматику. Частыми признаками расширения сосудов у женщин являются:

1. Изменение менструального цикла также указывает на варикозное утолщение вен женских тазовых органов.
2. Увеличение чувствительности кожи в промежности и влагалищной слизистой оболочки.
3. Сильная периодическая или постоянная боль. Она часто усиливается в период менопаузы или после овуляции.
4. Выделения из влагалища: бесцветные или слегка белые.
5. Боли на последних стадиях беременности, во время полового акта или ближе к концу дня.
6. При наличии варикоза можно заметить небольшую опухоль влагалища и вульвы.
7. Тяжесть и давление в области таза – еще один возможный симптом варикозного заболевания.

На нижнем фото показано, как проявляется это заболевание у женщин.

Стадии заболевания

Для классификации патологических изменений в заболевании используется трехступенчатая система:

1 стадия	вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.
2 стадия	вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.
3 стадия	вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от этапа прогрессирования заболевания, назначается соответствующая терапия.

Методы диагностики

Основным способом диагностики варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) является ультразвуковая допплерография. При этом исследовании с помощью ультразвука можно увидеть на экране расширенные и извитые вены малого таза, а также замедление кровотока в них. Также определяются признаки дисфункции венозных клапанов.

Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, при котором они наполняются контрастным веществом, которое хорошо видно на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, на которых можно увидеть коллатерали, расширенные вены, места тромбозов и состояние клапанов. Однако этот метод противопоказан при непереносимости йода (который является частью контрастного вещества) и беременности.

При подозрении на ВРВМТ может быть проведена лапароскопия, которая представляет собой осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через небольшой прокол в брюшной стенке.

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография, которая является рентгенологическим исследованием вен яичников с использованием контрастного вещества.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит и патология тазобедренных суставов.

Как избавиться от болезни?

Варикозное расширение вен малого таза лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Современное лечение включает несколько направлений:

1. Нормализация образа жизни – это важный аспект в лечении варикозного расширения вен малого таза. Изменение питания, увеличение физической активности и отказ от вредных привычек помогут улучшить состояние пациента.

2. Консервативное медикаментозное лечение – применение специальных препаратов, направленных на улучшение кровообращения и укрепление стенок сосудов. Это может включать прием витаминов, препаратов на основе растительных компонентов и других средств.

3. Компрессионная и склерозирующая терапия – использование компрессионного белья и проведение процедур, направленных на склеивание и укрепление поврежденных вен. Это помогает снизить отеки и улучшить кровообращение.

4. Хирургическое лечение – в некоторых случаях может потребоваться операция для удаления расширенных вен или восстановления нормального кровотока. Это решение принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.

Важно понимать, что варикозное расширение вен малого таза можно вылечить. Пациентам рекомендуется придерживаться индивидуального плана лечения и следовать лечебно-профилактическим рекомендациям на протяжении всей жизни. Это поможет поддерживать здоровье и предотвращать рецидивы.

Во время беременности

В период беременности, если патология не прогрессирует и не вызывает неприятных ощущений, чаще всего выбирается тактика ожидания. Рекомендуется носить компрессионное белье и поддерживающие корсеты ежедневно, а также выполнять упражнения ЛФК.

Оперативные методы лечения во время беременности запрещены и применяются только в случаях, когда есть угроза жизни матери. После родов в 90% случаев варикоз исчезает полностью или сокращается самостоятельно.

В остальных ситуациях необходимо проконсультироваться с флебологом и получить назначенное лечение.

Как лечить варикозное расширение вен малого таза?

Даже самое эффективное лечение не может полностью излечить варикоз вен малого таза. Однако адекватная терапия может значительно улучшить состояние пациента и справиться с большинством клинических проявлений. Она помогает достичь следующих целей:

• Восстановление нормального тонуса вен.
• Предотвращение застойных процессов в сосудах малого таза.
• Улучшение питания тканей.

Фармакологические препараты, используемые при данном заболевании, назначаются курсами и включают следующие группы:

• Флеботоники, которые нормализуют тонус и повышают эластичность стенок вен, улучшают текучесть крови.
• Антиагреганты, которые предотвращают образование тромбов.
• Флебопротекторы, которые оказывают противовоспалительное и антидеструктивное действие, снижают проницаемость сосудов и улучшают лимфоотток.
• Антиоксиданты и мембранопротекторы, которые предотвращают окисление, устраняют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран и энергетические процессы.

Кроме того, используются НПВС, которые облегчают боль и имеют противовоспалительное действие, а также энтеросорбенты, которые связывают токсины в кишечнике.

Рекомендуется принимать флеботоники и флебопротекторы, такие как флебодиа 600, детралекс, троксевазин, эскузан, венорутон, антистакс и вазокет.

Специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой и ношением компрессионного белья.

Важную роль в лечении играют также режим и правильное питание. Пациентам с варикозом вен малого таза следует обратить внимание на условия труда. Если возможно, рекомендуется перевести работника на работу, не связанную с подъемом тяжестей и значительными физическими нагрузками. При сидячей или стоячей работе рекомендуется делать небольшие перерывы каждые 30 минут и выполнять простые упражнения, такие как ходьба на месте, приседания и поднятие коленей. Такой подход также рекомендуется и в свободное от работы время.

Также важно пересмотреть свое питание. Рацион следует исключить тугоплавкие жиры, острую пищу, приправы, маринады, копчености, соленья, спиртные напитки и курение. Рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, злаков, которые являются источниками витамина Е – антиоксиданта.

Лечебная физкультура

Рекомендуется сочетать медицинское и народное лечение с особыми лечебными упражнениями и использованием компрессионного нижнего белья. Система физической активности для лечения варикоза у женщин включает следующие упражнения:

1. «Березка». Ложимся на спину на удобной твердой поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно направляем их за голову. Поддерживая поясничную область руками и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая верхнюю часть тела.
2. «Велосипед». Ложимся на спину и кладем руки за голову или вдоль тела. Поднимая ноги, делаем круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
3. «Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного поднимаем согнутые ноги над полом. Разводим нижние конечности в стороны, затем возвращаем их в исходное положение и повторяем упражнение.

Также полезной будет дыхательная гимнастика, которая помогает бороться с варикозом. Она заключается в глубоких и медленных вдохах и выдохах, выполняемых последовательно.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных методов лечения варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является применение компрессионного воздействия.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен снаружи способствует их освобождению от крови. Для создания такого эффекта используются специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Эти изделия можно приобрести в специализированных аптеках, магазинах и салонах медицинских изделий, выбрав подходящий размер и уровень компрессии.

Склеротерапия – это процедура, при которой варикозно расширенная вена прокалывается, а в ее просвет вводятся специальные препараты (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают склеивание вены. Такое лечение может проводиться при наружном (подкожном) тазовом варикозе без необходимости госпитализации в больницу. Внутренние вены также могут быть подвергнуты склеротерапии, но эта процедура более сложная и проводится в операционной.

Народные методы

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и эффективными рецептами:

• Рецепт морковного коктейля. Большую морковь нужно измельчить с помощью терки, а затем отжать сок через марлю. В полученный сок добавьте чайную ложку льняного масла. Рекомендуется употреблять этот полезный напиток каждый день, особенно утром.
• Рецепт каштановой настойки. Несколько каштановых плодов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (можно использовать обычную водку). Оставьте настаиваться в течение 2 недель. В лечебных целях рекомендуется принимать по 25 капель настойки 3 раза в день.
• Рецепт одуванчикового настоя. Столовую ложку корня одуванчика нужно заварить в стакане кипящей воды. После 2-х часов настаивания охладите и процедите полученное лекарство. Рекомендуется принимать одуванчиковый настой по столовой ложке 4 раза в день.

Также хороший терапевтический эффект достигается с помощью гирудотерапии. Пиявки рекомендуется наносить на область крестца и поясничного отдела при варикозном поражении тазовых вен.

Последствия варикоза малого таза

Если у вас есть хотя бы один из указанных симптомов, обратитесь к врачу для получения консультации. Не игнорируйте свое состояние. Варикозное расширение вен малого таза, если оставить его без внимания, может иметь несколько неприятных последствий:

• Нарушение функционирования матки.
• Противопоказание к родам естественным путем.
• Появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой.
• Психические нарушения, такие как повышенная тревожность, раздражительность, нарушение сна, нарушение внимания и боязнь половой близости из-за болезненных ощущений.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – это серьезное заболевание, которое может привести к развитию нежелательных осложнений. Лечебный курс разрабатывается специалистом в зависимости от тяжести состояния пациентки и провоцирующих факторов. При наличии сопутствующих осложнений, а также на поздних стадиях процесса рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Варикозную болезнь можно предотвратить, соблюдая простые меры. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить тяжелый физический труд.
• Больше двигаться и не задерживаться на одном месте длительное время.
• Поддерживать здоровый образ жизни.
• Увеличить потребление фруктов и овощей.
• Принимать витамины, которые положительно влияют на состояние сосудов.
• Своевременно лечить хронические заболевания половых органов.
• Отказаться от занятий тяжелой атлетикой.

Если все же появятся признаки варикоза, необходимо немедленно обратиться к врачу. В таком случае требуется использование компрессионного трикотажа и препаратов, которые укрепляют сосуды. Лекарства следует принимать в течение нескольких месяцев, иначе не будет достигнут желаемый эффект. Варикоз органов малого таза является распространенным заболеванием среди женщин.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – это патология сосудов, которую часто сложно правильно диагностировать и лечить. В большинстве случаев она обнаруживается у женщин в перименопаузе и реже у молодых женщин в начале репродуктивного периода. Это заболевание проявляется в виде различных женских проблем, и гинекологи долго пытаются решить эти проблемы, так как их причина связана со состоянием сосудов.

Почему развивается болезнь

Основной фактор, приводящий к развитию патологии, заключается в врожденном недостатке определенных типов коллагена. Это вещество играет важную роль в обеспечении прочности соединительной ткани, которая формирует стенки кровеносных сосудов. Недостаток коллагена приводит к развитию соединительнотканной дисплазии, которая проявляется геморроем и варикозными венами ног. Часто эти состояния сопровождаются и варикозом вен малого таза. Особенность развития заболевания у женщин заключается в том, что прогестерон оказывает ослабляющее влияние на тонус венозных стенок.

Факторы, способствующие развитию варикоза в органах малого таза, могут быть следующими:

• Беременность и роды;
• Травмы тазовой области;
• Гинекологические проблемы (эндометриоз, опущение или изгиб матки, опухоли яичников и миометрия);
• Прием гормональных контрацептивов или заместительная терапия;
• Подъем тяжестей и высокие физические нагрузки, длительная работа в статичном положении.

При варикозе вен малого таза происходит расширение сосудов и обратный ток крови (особенно в области яичников), что приводит к застойным явлениям в системе кровообращения.

Симптоматика

Варикозное расширение вен малого таза у женщин имеет две формы, которые отличаются своими проявлениями.

При варикозе вульвы и промежности наблюдается расширение половой и подкожной вен. Существуют следующие признаки варикозного расширения вен:

• появление зуда и дискомфорта в области промежности;
• ощущение тяжести и распирающих болей в наружных половых органах, отечность половых губ;
• возникновение кровотечений после полового акта;
• кровотечения после родов.

Другая форма – синдром полнокровия вен – вызывает симптомы, схожие с клинической картиной воспалительных заболеваний женских половых органов. При этой форме варикоза тазовых вен возникают боли внизу живота. Основной характеристикой являются ноющие боли, которые могут иррадиировать в пах, промежность, поясницу или крестец. Пациентки отмечают усиление боли за несколько дней до начала менструации, после длительного стояния или сидения, при физических нагрузках и во время или после полового акта. Также характерны болезненные менструации и физические проявления предменструального синдрома (ПМС).

Диагностика

При внешнем осмотре замечают измененные поверхностные сосуды в области промежности и вульвы. Гинекологическое исследование выявляет синюшность стенок влагалища и болезненность в нижней части живота при пальпации. Если есть подозрение на варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), то назначается дополнительное обследование пациентки:

• Сонография (УЗИ). Этот метод подтверждает диагноз и позволяет обнаружить варикозные узлы, где нарушен и изменен кровоток или наблюдается обратный поток крови. Доплерография помогает определить снижение кровотока в венах органов таза (матки, подвздошных, яичников). Если проблема обнаружена, то рекомендуется провести дополнительное исследование – ангиосканирование вен на ногах.

• Тазовая флебография. При полнокровии в венах проводится исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества. В случае вульварно-промежностной формы ВРВМТ, вещество вводится в вены промежности.

• Компьютерная томография (КТ) органов таза. Этот метод заменяет предыдущий. Компьютерные методики иногда более информативны, чем рентгенография с контрастом.

• Диагностическая лапароскопия. Этот метод применяется для дифференциальной диагностики, когда необходимо отличить тазовое варикозное расширение от других заболеваний. Он используется, если УЗИ и рентген не позволяют правильно определить проблему.

Как лечить

Лечение расширения вен малого таза 1 и 2 степени (при диаметре сосудов до 5 мм и 6-10 мм соответственно) чаще всего проводят с использованием консервативных методов. Однако, если консервативные методы не приводят к желаемому результату или болезнь обнаруживается уже на 3 стадии (с диаметром вен более 1 см), то рекомендуется применение хирургических методов.

Медикаментозное лечение
При обострении симптомов медикаменты принимаются курсами и используются в сочетании с лечебной физкультурой, которая помогает предотвратить повторные случаи заболевания или смягчить их проявления. Основные задачи лекарственной терапии включают:

• прекращение обратного тока крови в яичниковых венах для устранения причины расширения вен органов малого таза;
• повышение тонуса вен и нормализация кровоснабжения органов, устранение застоя крови;
• симптоматическое лечение (снятие боли, остановка кровотечения и т.д.).

Для лечения варикоза применяются препараты с венотоническим действием и лекарства, обладающие противотромбозным эффектом. Один из современных препаратов – венотоник Флебодиа 600, который улучшает эластичность сосудов, улучшает отток лимфы и снимает застойные явления. У препарата есть аналоги, содержащие ту же активную компоненту (диосмин). Курс приема составляет 4 месяца (по 1 таблетке ежедневно).

Также препараты на основе гесперидина, такие как Венарус, Детралекс и другие, обладают венотоническим действием. Они принимаются курсами до 3 месяцев в стандартной дозировке. Прием Детралекса снижает болезненность и способствует уменьшению других симптомов. Врачи рекомендуют начинать прием этого препарата при выраженном предменструальном синдроме.

Для снижения проявлений симптомов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Применение венотоников и противовоспалительных лекарств не противопоказано даже во время беременности.

Компрессионная и склерозирующая терапия
Ношение специального компрессионного белья является обязательным. При варикозном расширении вен в малом тазу лечение проводится с использованием колготок с компрессионным эффектом. Они способствуют оттоку крови из вен на ногах, в промежности и на ягодицах. Ношение компрессионного белья рекомендуется не только во время беременности.

Склеротерапия не проводится только в первом триместре беременности. С помощью катетера в расширенные вены вводят специальные вещества, которые закупоривают просвет сосуда. Это малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией. После склеротизации сосуда прекращается ток крови в пораженной вене, и состояние пациента улучшается.

Упражнения
Лечение варикоза тазовых вен помогают лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Дыхательные упражнения проводятся несколько раз в день. Они заключаются в изменении обычного способа дыхания на глубокие вдохи и выдохи с помощью мышц живота. Выполняются по 10-20 циклов 3-4 раза в день.

Упражнения лечебной физкультуры при варикозе гонадных и вульварно-промежностных вен включают следующее:

• Принять исходное положение стоя, ноги вместе. Вытянув руки вперед, отведите таз назад, как будто садитесь на стул. Держа спину прямо, опуститесь в полуприсед или выполните полное приседание, не отрывая пяток от пола. Выполните 40 раз.
• Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты и лежат на сиденье стула. Поднимите таз, задержите на несколько секунд, вернитесь в исходное положение. Выполните не менее 10 раз, количество повторов можно увеличить.
• Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширину стопы. Встаньте на носки, опуститесь в исходное положение. Выполните не менее 30 раз, сделайте перерыв на 30-60 секунд и выполните еще 1 подход. Упражнение Микулина позволяет проводить лечение и профилактику различных форм варикоза.

Комплекс лечебной физкультуры желательно выполнять ежедневно, дополняя его различными видами ходьбы (на месте, с подниманием колен и т.д.).

Хирургическое вмешательство
Когда консервативные методы лечения варикоза вен не дают желаемого результата, назначается хирургическое вмешательство. Тактика лечения выбирается индивидуально. Среди методов есть малоинвазивные лапароскопические способы перевязки гонадной или наружной половой вены. Часто врачи рекомендуют иссечение части сосуда малого таза или промежности (минифлебэктомия) или кроссэктомию, чтобы исключить проникновение тромба во внутренние вены таза.

Осложнения и профилактика

Если не начать лечение расширения вен малого таза вовремя, то возможны постоянные кровотечения из разрывающихся сосудов. Даже половой акт может повредить тонкие стенки сосудов.

Осложнением варикоза является тромбофлебит. При острой форме возникают сильная боль, отечность и покраснение кожи в промежности. Сосуд становится уплотненным и болезненным при ощупывании. Состояние сопровождается общим повышением температуры тела до +38°С. При дальнейшем развитии в сосудах начинают формироваться тромбы, которые могут оторваться и привести к закупорке вен в других органах.

Профилактическими мерами считают нормализацию образа жизни, уменьшение физических нагрузок, сбалансированное питание с большим количеством овощей, зелени и фруктов. Отказ от курения также имеет большое значение, так как оно провоцирует многие виды варикоза.

Из этой статьи вы узнаете: почему расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого может возникнуть эта болезнь и почему. Будут описаны проявления и диагностика этой патологии, а также правильное лечение и шансы на выздоровление.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, имеющий 8-летний стаж работы. Он имеет высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Расширение вен малого таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, что приводит к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Расширенные вены не способны обеспечить нормальный отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. В результате нарушается структура и функции женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических заболеваний, бесплодия, а также имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но для предотвращения рецидива необходима пожизненная профилактика. Проблемой занимаются сосудистые хирурги или флебологи, а также акушер-гинекологи.

У мужчин нет варикозного расширения вен малого таза в таком виде, как у женщин. Однако существует подобное заболевание – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявления сходны с теми, которые наблюдаются при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за застоя крови в левой яичковой вене. Кровь обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние половые органы женщин обладают хорошим кровоснабжением. Чтобы обеспечить нормальный отток крови, необходима развитая венозная сеть в тазу. Вены в тазу имеют прочные стенки, клапаны и соединяются с другими венами, образуя слаженную систему. Она собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище) и внутритазовых структур (яичники, матка), и переносит ее в нижнюю полую вену.

В случае варикозного расширения вен в тазу, они отличаются от здоровых вен следующими признаками: они расширены в диаметре, переполнены кровью, извитые, имеют выпячивания в виде узлов и становятся дряблыми и слабыми.

Варикозно измененные вены в тазу могут собирать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не могут нормально переносить ее в более крупные сосуды, такие как полая вена. Это приводит к застою крови в тазу, что может вызывать повреждение тканей, от которых она должна оттекать. Эти ткани становятся отекшими, воспаленными и теряют свои функции.

Однако наиболее опасным является варикозное расширение вен малого таза, так как оно может быть связано с дисгормональными нарушениями яичников, маточными кровотечениями, менструальными расстройствами, бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов. Также возможно образование тромбов в варикозно измененных венах, что может привести к отрыву тромбов и их миграции в сердце и легочные сосуды. Это самое опасное осложнение, которое угрожает жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Причины

В основном варикозное расширение вен таза встречается у женщин в возрасте:

• До 20 лет – 20%;
• 20–30 лет – 30%;
• 30 – 45 лет – 50%.

Механизмы развития варикозного расширения венозной системы таза включают:

1. Повреждение крупных магистральных вен (в 80%). Эти вены собирают кровь из матки и яичников и направляют ее в полую (правая) или почечную (левая) вены. Если в них происходит поломка, это препятствует нормальному оттоку крови.

2. Ослабление или разрушение стенок всех тазовых вен. В результате все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы эффективно перемещать кровь вверх.

3. Обратный поток крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену. Поверхностная половая вена собирает кровь из промежности и наружных половых органов, и если ее отток затруднен, давление в ней повышается, а сама вена и ее притоки расширяются.

Непосредственные причины возникновения этих механизмов могут быть следующими:

• Врожденная слабость или недоразвитие венозной стенки и клапанов.
• Гормональные изменения в женском организме, такие как половое созревание, беременность, менопауза и дисгормональные заболевания яичников.
• Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции и спаечный процесс в тазу.
• Прошедший тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
• Тяжелый физический труд.
• Длительное нахождение в положении лежа или сидя.
• Избыточный вес.
• Беременность и роды.
• Регулярное прерывание полового акта без оргазма на протяжении многих лет.
• Загибы матки кзади или кпереди.
• Опухоли малого таза.
• Опущение матки.

Степени варикоза – классификация

По признаку анатомии (распространенности) варикозное расширение вен малого таза можно классифицировать на три типа:

1. Внутритазовое венозное полнокровие;
2. Вульварный и промежностный варикоз;
3. Сочетанные формы.

Для описания характера патологических изменений этого заболевания используются три степени:

1. Первая степень – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см и имеют избыточную извилистость.
2. Вторая степень – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространяется не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и на околоматочную клетчатку.
3. Третья степень – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все виды сосудов – внутриорганные, околоорганные и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем более серьезно расширены вены и тяжелее нарушается кровообращение в тазу.

Характерные симптомы

Женщины, страдающие от варикозного расширения вен таза, отмечают следующие симптомы:

• Постоянные или периодические боли внизу живота, которые усиливаются к вечеру или после физической нагрузки, особенно во второй половине цикла (ближе к месячным). При третьей степени расширения вен боли могут быть очень сильными.

• Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.

• Болезненные месячные и половой акт.

• Обильные менструации и маточные кровотечения, а также нерегулярный цикл.

• Невозможность забеременеть.

• Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.

• Частое болезненное мочеиспускание.

• Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Вот как выглядят симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин: [изображение]

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

• Используется ультразвуковое исследование (УЗИ) через живот и через влагалище (трансвагинально) с применением специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Этот метод является самым простым и информативным.
• Выполняется эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену. Этот метод позволяет визуализировать варикозно-расширенные вены левой яичковой вены с использованием контрастного вещества.
• Применяется компьютерная томография с контрастированием.
• Выполняется диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из следующих направлений:

1. Нормализация образа жизни:

• Избегайте длительного пребывания в положении стоя или сидя (более 2-3 часов без перерыва).
• Откажитесь от подъема тяжестей и напряженной физической работы.
• Выполняйте разгрузочную гимнастику для таза или просто полежите с приподнятым тазом.
• Снизьте вес при ожирении.
• Замените горячую ванну на контрастный душ.
• Избегайте употребления алкоголя и курения.

2. Медикаментозная терапия:

• Используются флеботоники, которые укрепляют венозные сосуды.
• Применяются антикоагулянты, которые разжижают кровь и облегчают ее движение по сосудам.
• Используются препараты, улучшающие микроциркуляцию.

3. Компрессионная и склерозирующая терапия:

• Компрессионное воздействие помогает опорожнению поверхностных вен.
• Колготки или шорты из компрессионного трикотажа создают необходимый эффект.
• Склеротерапия проводится путем прокола варикозно расширенной вены и введения специальных препаратов, вызывающих ее слипание.

4. Хирургическое лечение:

• Рекомендуется при 2-3 степени эктазии, стремительном прогрессировании болезни, планировании беременности, выраженном болевом синдроме и постоянных маточных кровотечениях.
• Основные виды операций включают лапароскопические, эндоваскулярные, удаление варикозно расширенных вен и гинекологические вмешательства.

Вылечить варикозное расширение вен таза возможно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

Прогноз

Если не обращаться к лечению варикозно расширенных вен таза, они со временем становятся еще более расширенными (в 95% случаев), что может привести к серьезным осложнениям. У оставшихся 5% женщин с подкожным варикозом промежности 1-2 степени, который возник после родов, патология не усиливается, но и не исчезает сама по себе.

Если приступить к лечению этого заболевания, можно достичь полного выздоровления (10-50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45-50%), особенно при использовании комбинации хирургических методов и консервативных подходов. Однако в любом случае после комплексного лечения необходимо проводить пожизненную профилактику, которая включает соблюдение рекомендаций по образу жизни и периодическую медикаментозную или компрессионную поддержку ослабленных вен.

Частые вопросы

Что такое венозное расширение вен малого таза?

Венозное расширение вен малого таза, также известное как варикозное расширение вен малого таза, это состояние, при котором вены в области малого таза становятся расширенными и затрудняют нормальный кровоток.

Какие симптомы сопровождают венозное расширение вен малого таза?

Симптомы венозного расширения вен малого таза могут включать боль и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся во время физической активности или длительного сидения, а также отечность и снижение качества жизни.

Какими методами можно лечить венозное расширение вен малого таза?

Лечение венозного расширения вен малого таза может включать консервативные методы, такие как ношение компрессионного белья и изменение образа жизни, а также хирургические методы, такие как склеротерапия или хирургическое удаление расширенных вен.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения венозного расширения вен малого таза?

Для предотвращения венозного расширения вен малого таза рекомендуется поддерживать активный образ жизни, избегать длительного сидения или стояния, носить компрессионное белье при необходимости и следить за своим весом.

Когда следует обратиться к врачу при подозрении на венозное расширение вен малого таза?

Если у вас есть симптомы, указывающие на возможное венозное расширение вен малого таза, такие как боли или отечность в области малого таза, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-флебологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Венозное расширение вен малого таза может иметь различные причины и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни. Венозное расширение вен малого таза часто связано с сидячим образом жизни, недостатком физической активности и ожирением. Регулярные физические упражнения, контроль веса и избегание длительного сидения могут помочь улучшить состояние вен.

СОВЕТ №3

Используйте компрессионные гольфы или бандажи для облегчения симптомов и улучшения кровообращения. Компрессионная терапия помогает сжимать вены и улучшает венозный отток, что может снизить отечность и болезненность в области малого таза.