Пульпит зуба: что это такое и как его правильно лечить

Некоторые люди обращаются за срочной стоматологической помощью только при сильной и невыносимой боли. Самой распространенной причиной такой боли является пульпит.

Пульпа – это мягкая внутренняя ткань, которая заполняет корневые каналы и коронковую часть зуба. Она состоит из множества мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Описание заболевания

Пульпит – это воспаление, которое развивается внутри пульпы зуба. Когда нервные окончания вовлекаются в этот процесс, возникают сильные боли и повышенная чувствительность к изменениям температуры. В большинстве случаев эти первые признаки заболевания не исчезают самостоятельно и плохо реагируют на применение обезболивающих препаратов.

Симптомы

Заболевание, если его не лечить вовремя, быстро прогрессирует. Симптомы зависят от степени воспаления и стадии пульпита.

Первыми характерными признаками болезни являются:

• Сильная боль с нечеткой локализацией.
• Усиление боли в положении лежа, а также вечером или ночью.
• Кровоточивость и отечность слизистой оболочки.
• Повышенная чувствительность зубов.

По мере развития болезни, острота боли усиливается и распространяется на всю челюсть.

Важно отметить, что продолжительность безболевых промежутков постепенно сокращается и в конечном итоге исчезает полностью. Воспаление может сопровождаться развитием гнойного процесса.

Необходимо обратить внимание на появление первых симптомов и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Выделяются 5 основных факторов, которые могут привести к развитию пульпита:

• Нелеченый кариес. В полости, пораженной кариесом, создаются условия для размножения и распространения вредных микроорганизмов. В результате, эти микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая ее воспаление.
• Некорректно проведенное стоматологическое лечение: недостаточная очистка полости перед установкой пломбы, неправильный выбор композитного материала или излишнее высушивание дна полости.
• Нарушение целостности зуба, возникающее при обработке перед установкой коронки.
• Болезни десен. Одним из наиболее распространенных заболеваний является пародонтоз.
• Травмы. Пульпит может развиться после получения травмы челюсти, например, во время соревнований или тренировок спортсменов.

Попадание инфекции в пульпу является основной причиной развития пульпита. Если пульпа зуба остается открытой по какой-либо причине, заболевание начинает прогрессировать очень быстро.

Разновидности

Различают две формы пульпита:

• Острый.
• Хронический.

Несмотря на схожую симптоматику, они отличаются степенью выраженности и устойчивости симптомов.

О причинах и методах лечения клиновидного дефекта зубов мы подробно расскажем в нашем следующем обзоре.

Здесь можно узнать о том, какой антибиотик назначают при флюсе у взрослого.

Острый

Это распространенное осложнение глубокого нелеченого кариеса. Проявляется острыми болевыми приступами, которые не зависят от внешних раздражителей и обычно возникают ночью или в положении лежа. Обычно острая боль проходит через 15-20 минут после устранения раздражающего фактора.

Она не ограничивается отдельным зубом, а охватывает всю челюсть, что затрудняет диагностику. Также отмечается отек тканей, окружающих зуб, и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Если не проводить своевременное лечение, начальная стадия быстро переходит в гнойную, при которой боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Средняя продолжительность острой формы составляет 2-3 недели, после чего она переходит в хроническую.

Хронический

Обычно развивается после острой стадии, но иногда возникает самостоятельно.

Это длительное воспаление, которое периодически обостряется. В зависимости от тяжести, выделяются две его формы: фиброзный и пилиферативный.

Фиброзный (простой): ноющая боль, которая проявляется только при воздействии раздражителей или при резких перепадах температуры. Также отмечается незначительный отек тканей, запах изо рта, нарушение целостности и изменение цвета зуба.

Пилиферативный (гипертрофический). Различают две его формы: гранулированная – обширное разрастание грануляционной ткани и ее распространение по полости; полипы – покрытие этой ткани эпителием, при этом ее цвет меняется на светло-розовый, а боль незначительно уменьшается.

Но, несмотря на происходящие изменения, сама пульпа все еще сохраняет свою структурность.

Гангренозный: начинается отмирание клеток, формировавших пульпу. Этот процесс сопровождается:

• беспричинной длительной болью;
• ее усилением от воздействия горячего и ослабевания от действия холода;
• постоянным чувством распирания зуба изнутри.

Пульпа, находящаяся в коронковой части, превращается в гомогенную однородную массу (в каналах она еще некоторое время находится в состоянии воспаления с последующим превращением в фиброзную ткань).

По данным статистики, почти в 90% случаев с хроническим пульпитом происходят необратимые изменения, которые в конечном итоге приводят к удалению пульпы.

Диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза используется метод дифференциальной диагностики. Он включает анализ состояния ротовой полости, жалоб пациента и проведение рентгеновского обследования зуба. Также учитывается характер боли и продолжительность ее приступов.

Если возникают сомнения в окончательном диагнозе или боль распространяется на все зубы, применяется электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет определить "проблемный" зуб путем измерения реакции пульпы на электрический ток.

Дифференциальная диагностика дает врачу возможность достоверно оценить состояние пациента и выбрать соответствующую терапию.

Терапия

Имеются два вида лечения – биологическое и хирургическое. Оно направлено на устранение симптомов и восстановление функции зуба.

Биологическое

Применяется только на ранней стадии болезни, когда воспаление еще обратимо, а также при:

• травматическом пульпите;
• вскрытии пульпарной камеры.

Этот метод позволяет сохранить зуб живым, поскольку нерв не удаляется. Во время лечения стоматолог обрабатывает вскрытую пульпарную камеру антисептиком, вкладывает гидроксид кальция и закрывает временной пломбой (которая затем заменяется постоянной). Этот метод сложен в исполнении и не пользуется популярностью среди стоматологов.

Хирургическое

Применяется для лечения любой формы пульпита. Метод включает вскрытие и последующее удаление пульпы с помощью следующих методов:

• Витальное – пульпа не удаляется до ее удаления из полости. Манипуляция проводится под анестезией. Стоматолог удаляет ткань, пораженную кариесом, проникает в канальцы с помощью специальных тонких игл, удаляет воспаленный нерв и одновременно обрабатывает полость антисептиками.
• Девитальное – перед удалением пульпы она “убивается”. Стоматолог вскрывает зубную полость, наносит пасту (мышьяковую или формальдегидную) и закрывает временной пломбой. Если зуб имеет только один корень, паста остается в нем на 24 часа. Если корней больше, паста остается на 48 часов. Затем канальцы прочищаются и ставится постоянная пломба. Этот метод не применяется при гнойном и некрозном пульпите.

  Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Зуб, не вызывая проблем, продержится не менее 3-4 лет.
 

<h3>Устаревшие методы</h3>

К таким методам относится резорцинформальдегидная терапия, при которой лечение заключается в “мумификации” резорцин-формалином той части пульпы, которая остается в зубе. Эта процедура выполнялась для предотвращения повторного воспаления в случаях, когда невозможно было достичь нужной части пульпы.

Побочным эффектом этого метода является розовый или светло-красный окрас эмали. Восстановление здоровья зуба после такой процедуры невозможно. Сейчас стоматологи имеют доступ к инструментам высокой гибкости, которые позволяют обрабатывать самые изогнутые каналы.

 

 
  Важно: использование этой пасты запрещено во многих странах из-за ее токсичного и раздражающего воздействия на организм. В России такой запрет пока не введен.
        

Особенности терапии

К сожалению, но пульпит может развиваться на всех зубах. Лечение каждой группы зубов имеет свои особенности.

О том, как правильно лечить это заболевание нам расскажут в следующем видео:

Передние зубы

У этих зубов эмаль очень тонкая по сравнению с другими, и они имеют всего один корень. Пульпит развивается очень быстро, меняется цвет зуба, и пораженная часть пульпы становится видна через эмаль.

При лечении передних зубов необходимо соблюдать следующие правила:

• Лечение должно начаться на ранней стадии заболевания;
• Удаляется минимальное количество здоровой ткани;
• Необходимо полностью восстановить как функциональность зубов, так и их эстетику.

Трехканальные зубы

Это зубы с 3 корневыми каналами, то есть жевательная группа (нижние и верхние моляры). У них 3 пульпы, поэтому лечение является сложной задачей для стоматологов. При лечении необходимо полностью удалить пульпу и очистить все 3 канала. Это требует от специалиста сосредоточенности и профессионализма. Удаление пульпы выполняется, если сохранилось менее 50% зуба.

Зубы мудрости

Третьи моляры поражаются пульпитом не реже других зубов. Клинические проявления заболевания аналогичны остальным зубам. Если моляры расположены правильно и открытие рта нормальное, лечение проводится по общей методике.

Однако правильно растущие зубы мудрости встречаются редко. Обычно они трудно прорезываются, и доступ к их лечению ограничен. Если обнаружен пульпит на зубах мудрости, их обычно удаляют.

Молочные зубы

Лечение пульпита на молочных зубах проходит по тем же этапам, что и на постоянных. Но врач учитывает некоторые особенности развития болезни:

• Она появляется и развивается очень быстро;
• Быстро распространяется на здоровые зубы. Необходимо предотвратить поражение околозубной ткани, где развиваются постоянные зубы.

При первых жалобах ребенка на зубную боль следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Задача детского стоматолога – сохранить зуб, поскольку его удаление влияет на прикус.

Осложнения

Необходимо незамедлительно начать лечение заболевания, так как его прогрессирование может привести к серьезным осложнениям:

• периодонтит;
• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• флегмона;
• сепсис.

Все эти осложнения представляют угрозу для здоровья человека, так как при переходе в хроническую форму воспалительные очаги могут появиться в разных частях организма. Это может привести к обострению уже существующих системных заболеваний и появлению новых, более опасных.

Профилактика

Профилактика заболевания проста и не отличается от мер предупреждения развития других болезней зубов. Важно следовать рекомендациям, направленным на защиту и укрепление зубов:

• Регулярно посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно кариес).
• Правильно и ежедневно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
• Использовать флоссы.
• Проводить раз в год профессиональную чистку зубов от камня и налета.
• Ограничить потребление сладкого.

Соблюдение этих рекомендаций поможет не только избежать развития пульпита, но и сохранить зубы красивыми и здоровыми на долгие годы.

Цены

Точная цена лечения пульпита не может быть названа, так как она зависит от множества факторов, таких как сложность заболевания, используемый материал для лечения, вид анестезии, структура зуба пациента и так далее.

Стоимость лечения может варьироваться от 6000 до 11000 рублей. Например, лечение пульпита:

• для зуба с одним корнем – от 6000 рублей;
• для зуба с двумя корнями – от 8000 рублей;
• для зуба с тремя корнями – от 10000 рублей.

Отзывы

Любое заболевание зубов, включая пульпит, требует немедленного лечения на ранней стадии. Как только появляются первые тревожные симптомы, важно обратиться к специалисту. Не забывайте о важном правиле, которое гласит, что своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий.

Если у вас есть опыт лечения пульпита или вы хотите высказать свое мнение о данном заболевании, пожалуйста, оставьте комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Что такое пульпит зуба?

Пульпит зуба – это воспаление зубной пульпы, которая находится внутри зуба и содержит нервы и кровеносные сосуды. Воспаление может быть вызвано кариесом, травмой или другими факторами.

Какие симптомы сопровождают пульпит зуба?

Симптомы пульпита зуба могут включать зубную боль, чувствительность к холоду или теплу, отек десен, пульсирующую боль, а также появление гнойного воспаления вокруг зуба.

Как правильно лечить пульпит зуба?

Лечение пульпита зуба зависит от степени воспаления и может включать удаление кариозной ткани, проведение корневого каналоведения или удаление зуба в случае его невозможности спасти.

Как можно предотвратить пульпит зуба?

Для предотвращения пульпита зуба рекомендуется соблюдать хорошую устную гигиену, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и лечения кариеса, а также избегать травм зубов.

Как долго может продолжаться лечение пульпита зуба?

Длительность лечения пульпита зуба зависит от степени воспаления и сложности случая. В некоторых случаях лечение может занимать несколько сеансов, а в более сложных случаях может потребоваться более длительное лечение или даже удаление зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых признаках пульпита, таких как острая или пульсирующая боль, чувствительность к холоду или теплу, отек десен. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и сохранить зуб.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению пульпита. Обычно это включает удаление пораженной ткани и заполнение каналов зуба специальным материалом. Важно соблюдать все этапы лечения и пройти полный курс, чтобы избежать рецидива пульпита.

СОВЕТ №3

Следите за своей устной гигиеной, чтобы предотвратить развитие пульпита. Регулярно чистите зубы, используя мягкую зубную щетку и зубную пасту с фторидом. Также рекомендуется использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта. Посещайте стоматолога на регулярные осмотры и профилактическую чистку зубов.