Особенности лечения у детей пульпита молочных зубов

Многие родители считают, что лечение молочных зубов не требуется, поскольку они все равно выпадут.

Это утверждение является неверным, кариес является опасным и может вызывать множество неприятных осложнений, включая пульпит молочных зубов.

Причины

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие пульпита у маленьких детей:

• Сниженный иммунитет и наличие острых инфекционных заболеваний.
• Различные травмы зубов, включая неосторожные действия стоматолога при лечении кариеса.
• Наличие кариеса. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают к нерву, вызывая его воспаление.
• Обработка рта сильными антисептиками, содержащими спирт, и использование неподходящих материалов для пломбы, которые могут оказывать токсическое воздействие на нерв.

Формы

Существуют только две формы пульпита молочных зубов: острая и хроническая. Чаще всего у детей встречается хроническая форма, так как зубы еще не полностью сформированы, и воспаление развивается быстро.

Острый

Такая форма пульпита встречается у детей старше 1,5 лет, так как только к этому времени нерв внутри зуба полностью сформирован и может быть воспален. Чаще всего острым воспалением нерва страдают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Острый серозный пульпит характеризуется воспалением тканей пульпы и их недостатком кислорода, что приводит к образованию серозной жидкости в каналах зуба.

Заболевание развивается быстро и может затронуть пародонт и лимфатические узлы. Через несколько часов после появления серозной жидкости возникает гнойный пульпит, который может быть опасен, так как способствует заражению крови.

  Заболевание начинается с легкой ноющей боли, но она обычно усиливается через несколько часов, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка.
 

<p><strong>Симптомы заболевания:</strong></p>

• Резкая зубная боль, особенно ночью или вечером;
• Отек щеки со стороны пораженного зуба и десны, увеличение лимфоузлов;
• Сильная боль при жевании пищи;
• Боль усиливается при употреблении сладкой, горячей и холодной пищи. При наличии гноя от холодного пища может снимать боль;
• Повышенная температура тела;
• Сонливость, слабость.

Острый гнойный пульпит часто сопровождается флюсом, лимфаденитом и периодонтитом, что значительно ухудшает состояние пациента и его общее самочувствие.

Быстро развивается интоксикация, которая ослабляет организм и создает серьезную нагрузку на внутренние органы. В тяжелых случаях возможны даже смертельные исходы.

Хронический

Это заболевание опасно тем, что может развиваться без симптомов, и только своевременное обращение к стоматологу поможет обнаружить его вовремя и вылечить.

Пульпит может развиться в глубокой кариозной полости и даже под пломбой, часто сопровождаясь отеком тканей вокруг зуба.

Хронический пульпит подразделяется на три вида:

• Фиброзный. Этот вид заболевания встречается довольно часто. Симптомом является боль при жевании, ребенок предпочитает жевать на “здоровой” стороне. Состояние может ухудшаться при контакте с холодными жидкостями.
• Гангренозный. Такой вид воспаления встречается реже. В зубе происходят изменения, он темнеет и может иметь неприятный запах. Боли могут отсутствовать, но появляться после употребления горячей пищи, пациент ощущает тяжесть в области пораженного зуба.
• Гипертрофический. Этот вид пульпита считается самым редким, он возникает, когда ткани пульпы начинают разрастаться в кариозной полости. Боль обычно сильная и длительная, а зуб сильно поврежден. Пища обычно ухудшает состояние при попадании в открытую кариозную полость.

Иногда пульпит приводит к сильному воспалению десны, что значительно осложняет ситуацию. Десна покрасневает, опухает, возможно образование гнойного налета.

Способы терапии

Быстрое обнаружение заболевания молочного зуба и своевременное лечение помогут сохранить его. Однако, часто процесс усложняется тем, что дети очень тяжело переносят осмотр и обезболивание при помощи инъекций.

Удалить весь нерв врач не может, так как есть риск повредить постоянный зуб во время манипуляций. Поэтому стоматолог удаляет только кариес и коронковую пульпу, а остальные ткани обеззараживает при помощи лекарств.

Тампон с препаратом могут периодически заменять или поместить под постоянную пломбу на длительный срок.

Некоторые врачи накладывают на зуб мышьяк, чтобы убить нерв и впоследствии его удалить. Такой метод опасен тем, что нельзя оставлять лекарство дольше, чем положено, так как со временем оно начнет разъедать окружающие ткани и вызовет периодонтит, в таком случае зуб сохранить не удастся.

Биологическая методика

Этот метод лечения помогает сохранить нерв живым и вылечить воспаление, поэтому он является самым распространенным.

Пульпа играет большую роль для нормального функционирования зубов, в случае ее гибели зуб начинает разрушаться, а ткани вокруг него становятся подвержены воспалению.

Показания к использованию биологического метода:

• Глубокий кариес;
• Хронический фиброзный пульпит;
• Случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса;
• Острый серозно-гнойный пульпит;
• Гиперемия пульпы.

Как проводится процедура

При первом приеме врач вводит анестезию и просит подождать пациента 20 – 30 минут, пока она подействует.

Затем стоматолог очищает зуб от кариеса и некрозных тканей и накладывает на нерв специальный препарат, изготовленный с использованием гидроокиси кальция или цинк-эвгеноловой пасты, на несколько суток.

Через несколько дней, как только зубная боль проходит, врач устанавливает постоянную пломбу.

Такой способ лечения не назначают всем, потому что он имеет ряд противопоказаний:

• Острый гнойно-некротический пульпит;
• Хронический гангренозный пульпит;
• Наличие фокального периодонтита;
• Слабый организм пациента;
• Хронический пульпит в стадии обострения.

Плюсом такого лечения является сохранение нерва, который выполняет защитную, трофическую и пластическую функции. К тому же, у ребенка нормально формируются верхушки корней зубов, если пульпа сохранена.

Минусом методики можно назвать возможные осложнения, которые возникают при неправильной обработке зуба медикаментами. Могут появляться боли уже под пломбой, а нерв может погибнуть без каких-либо симптомов.

Девитальная ампутация

Это именно тот способ лечения, когда на оголенный нерв устанавливается мышьяк, чтобы добиться его гибели.

Такой метод является устаревшим, но используется часто в государственных медицинских учреждениях. Он является достаточно щадящим для ребенка, поскольку врач не воздействует прямо на каналы зуба.

Как проводится процедура

При первом посещении врача ребенку устанавливают специальную мышьяковую пасту на срок не более 48 часов.

Нельзя держать препарат дольше положенного срока, так как он оказывает токсическое действие на окружающие зуб ткани, может начаться сильнейшее воспаление дёсен, которое способно привести к потере зуба.

Вместо мышьяковой пасты может использоваться другой препарат, например девитализирующая паста, которая оказывает такой же эффект, но держать на зубе ее необходимо не менее 7 суток.

При наложении пасты или мышьяка могут появляться боли, связанные с отеком пульпы, поэтому рекомендуется применение детских обезболивающих.

Через несколько дней в каналы с убитым нервом вводят резорцин-формалиновую смесь, которая предотвращает дальнейшее развитие инфекции.

В следующее посещение на зуб устанавливают постоянную пломбу. Если ребенок спокойный и может выдержать удаление погибшего нерва, то во время второго посещения врач удаляет его, а затем устанавливает пломбу.

Использовать такой метод лечения нельзя, если:

• Ребенок совершенно не идет на контакт;
• Заболевание гнойного характера, присутствует некроз пульпы;
• Существует непереносимость какого-либо компонента пасты;
• Зубные каналы недостаточно сформировались.

При выборе лечения молочных зубов девитальную ампутацию используют в самых крайних случаях, обычно рекомендуется лечить зубы более консервативным и безопасным методом.

Витальная ампутация

Такой метод лечения является оптимальным, если не помог биологический. Чаще всего удаляется только инфицированная часть пульпы, что дает возможность зубу развиваться дальше, это очень актуально среди маленьких детей.

Показания:

• Наличие глубокой кариозной полости;
• Если противопоказано удаление зуба из-за других заболеваний;
• Если пульпа заражена не более чем на 1/3.

Противопоказания:

• Зуб слишком сильно разрушен;
• Пульпа заражена полностью;
• Скорое прорезывание постоянного зуба;
• Заболевания сердца;
• Деструкция костной ткани.

Этапы проведения процедуры

Врач использует анестезию при первом посещении, затем очищает кариозную полость от некрозных тканей и удаляет зараженную часть пульпы.

После манипуляций накладывается лечебная паста, обычно это цинк-эвгеноловая или эвгенол-тимоловая, затем прокладка из стоматологического цемента и пломба.

Минусом витальной ампутации является использование инъекционного обезболивания, которое тяжело переносится маленькими детьми. К тому же, при лечении необходима строгая стерильность, иначе воспаление может усилиться, и зуб придется удалить полностью.

Если ребенок не усидчивый, то возникнет ряд трудностей при лечении.

После лечения может появляться боль в зубе, связанная с отеком пульпы, поэтому разрешается использование обезболивания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Но если малыш жалуется на боль спустя неделю после витальной ампутации, необходимо снова обратиться к врачу. Возможно, пульпа опять воспалена и придется ее удалить полностью.

Профилактика

Одной из основных причин пульпита является запущенный кариес. Поэтому, чтобы предотвратить воспаление пульпы, самым простым способом является своевременное лечение кариеса.

Родителям рекомендуется регулярно осматривать зубы своего ребенка и, если они обнаружат подозрительные пятна, как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу, так как пульпит может развиться очень быстро.

Для предотвращения кариеса и пульпита необходимо своевременно проводить гигиену полости рта ребенка. В домашних условиях рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день с использованием специальной пасты.

Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество кальция. Рекомендуется ограничить потребление сладостей и быстроусвояемых углеводов.

Правильный уход за полостью рта является основной профилактической мерой, которая помогает предотвратить развитие пульпита и других стоматологических заболеваний, требующих серьезного лечения.

Видео ниже расскажет вам больше о пульпите:

Частые вопросы

Какие симптомы пульпита молочных зубов у детей?

Симптомы пульпита молочных зубов у детей могут включать боли или чувствительность при приеме пищи или питье, отек десен, красноту или покраснение десен, а также изменение цвета зуба.

Как проводится лечение пульпита молочных зубов у детей?

Лечение пульпита молочных зубов у детей может включать удаление пораженной пульпы, очистку и заполнение корневого канала, а также пломбирование зуба. В некоторых случаях может потребоваться удаление зуба.

Как долго длится процесс лечения пульпита молочных зубов у детей?

Продолжительность лечения пульпита молочных зубов у детей зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей каждого ребенка. В среднем, процесс лечения может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

Какие меры предосторожности нужно принимать после лечения пульпита молочных зубов у детей?

После лечения пульпита молочных зубов у детей рекомендуется следить за правильной гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы, а также посещать стоматолога для профилактических осмотров. Также важно следить за питанием ребенка, исключая из рациона пищу, которая может повредить зубы.

Как можно предотвратить развитие пульпита молочных зубов у детей?

Для предотвращения развития пульпита молочных зубов у детей рекомендуется следить за правильной гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы, ограничивать потребление сладких и кислых продуктов, а также посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатрическому стоматологу. Лечение пульпита молочных зубов требует специальных знаний и навыков, поэтому важно обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении детей. Он сможет определить степень поражения пульпы и предложить наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной полости рта ребенка. Регулярное чистка зубов и использование детской зубной пасты с фторидами поможет предотвратить развитие пульпита. Также рекомендуется ограничить потребление сладких и кислых продуктов, которые могут способствовать развитию кариеса и пульпита.