Поздний восстановительный период после инсульта

Инсульт, без преувеличения, является катастрофой, которая может затронуть любого человека, независимо от его социального статуса или интеллектуальных способностей. Врачи отмечают, что каждый год случаи острого нарушения кровообращения в мозге становятся все более распространенными. Это происходит из-за хронического стресса, неправильного питания, недостатка физической активности, вредных привычек и нежелания проходить регулярные медицинские осмотры. Часто жертвами инсульта становятся успешные бизнесмены, высокопоставленные чиновники, главы семей и просто активные люди, которые полностью предают себя своей работе. Именно они могут игнорировать тревожные симптомы, такие как повышенное артериальное давление, хронические головные боли или онемение в конечностях, не подозревая о возможной опасности.

По статистике, каждый год в России от инсульта страдает более 450 000 человек, что соответствует численности населения крупного города. Около трети пациентов умирают в первые дни после приступа, что зависит от степени повреждения мозга и своевременности оказания медицинской помощи. 70% выживших становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой потерей основных функций, таких как зрение, слух, подвижность конечностей, способность к работе или самообслуживанию.

Традиционно считается, что инсульт — это болезнь пожилых людей. И хотя средний возраст пациентов составляет около 70 лет, с каждым годом все больше мужчин и женщин, еще не достигших пенсионного возраста, обращаются в неврологические отделения с этим диагнозом. Для них успешная реабилитация играет решающую роль, так как нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, только начинающих самостоятельную жизнь.

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Для того, чтобы полноценно ответить на данный вопрос, необходимо углубиться в изучение неврологии. Это также поможет установить более эффективное взаимодействие с лечащим врачом.

Итак, инсульт – это внезапное нарушение кровообращения в головном или спинном мозге. Существуют два механизма, которые могут привести к этому состоянию:

1. Ишемический инсульт, который возникает из-за закупорки одной из артерий тромбом, пузырьком воздуха или другими маленькими инородными телами.
2. Геморрагический инсульт, который происходит вследствие разрыва сосуда, вызванного высоким артериальным давлением.

Ишемический инсульт считается более благоприятным с точки зрения прогноза выздоровления и возможности внезапной смерти. Его можно попытаться нейтрализовать еще на этапе неотложной помощи, введя больному препарат, растворяющий тромб в сосуде. Геморрагический инсульт требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара: необходимо остановить кровотечение и удалить гематому, способную сдавить мозг больного и усугубить последствия приступа.

В зависимости от того, какая артерия была повреждена, кровь может как пропитывать ткани мозга, так и скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками. Геморрагический инсульт чаще наблюдается у молодых больных. Последствия геморрагического инсульта могут быть фатальными, и около половины пациентов погибают вскоре после кровоизлияния. К счастью, этот тип приступа случается лишь в 10–17% случаев.

При благоприятном развитии событий пациент с инсультом своевременно попадает в руки врачей и избегает смерти. Однако, как оценить его шансы на выздоровление? Часто первые несколько суток после инсульта пациент проводит без сознания, возникает паралич конечностей, нарушаются тазовые функции, зрение, слух, способность к речи и ориентации в пространстве. Некоторым пациентам требуется искусственная вентиляция легких.

Важную информацию о прогнозе дает сканирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии. Так врачи находят зону поражения и оценивают объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта. Однако эти данные имеют ориентировочный характер, поскольку центральная нервная система человека обладает высокой пластичностью и иногда успешно восстанавливается даже после серьезных черепно-мозговых травм и операций.

Оценку нарушения функций мозга дает врач-невролог после обследования больного. Уже в первые дни пребывания больного в стационаре он, опираясь на полученные данные и профессиональный опыт, может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.

Темпы восстановления утраченных функций также играют важную роль. Медики отмечают, что чем быстрее оправляется больной, тем выше его шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно начинать реабилитацию уже через 24–48 часов после инсульта и продолжать активные меры по восстановлению пациента на протяжении как минимум 6 месяцев. Специалисты по нейрореабилитации говорят о существовании "окна" продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить этот период, то дальнейший прогноз восстановления, как правило, неутешительный.

Для пациентов, которые прошли раннюю реабилитацию, также важны повторные курсы восстановительной терапии через год, два и более после инсульта. Даже небольшие улучшения, такие как улучшение мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить без трости, имеют большое значение для пациента, стремящегося избавиться от последствий инсульта.

Принципы эффективной реабилитации

Реабилитация после инсульта может показаться стандартной задачей, но на самом деле требует комплексного подхода. Восстановительная медицина только начинает развиваться в России, преимущественно в частных центрах и в меньшей степени в государственных учреждениях здравоохранения.

Опыт специалистов в этой области позволяет говорить о том, что наиболее эффективный подход к реабилитации – комплексный, с участием врачей различных специальностей, психологов и социальных работников. Важно учитывать не только физическое состояние пациента, но и его жизненную историю до инсульта, его активность, цели и отношения с близкими. Эти факторы помогают определить цель восстановительных мероприятий и поддерживать мотивацию пациента к достижению результата. Упорство и оптимистичный настрой пациента часто помогают превзойти самые смелые прогнозы врачей и быстро вернуть здоровье.

Периоды восстановления после инсульта

Восстановление после инсульта можно разделить на три периода:

1. Ранний восстановительный период (первые 6 месяцев после инсульта).
2. Поздний восстановительный период (второе полугодие после инсульта).
3. Период отдаленных последствий (от года и далее).

Важно начинать восстановительные мероприятия уже в первые дни после приступа. Пациента необходимо вовлечь в процесс реабилитации, предоставить психологическую помощь, активизировать двигательные функции, составить план последующей реабилитации и т.д.

Методы и средства восстановления

Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими инсульт. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей пациента, составляется программа восстановительных курсов и подбираются методы, которые дали наилучший эффект в каждой конкретной ситуации.

• Восстановление моторики и двигательных функций является одним из самых важных направлений реабилитации. Занятия с кинезио- и эрготерапевтом, а также методики PNF, Бобат, Маллиган в сочетании с массажем и физиотерапией показывают хорошие результаты.
• Восстановление речи необходимо для возвращения пациента к социальной жизни без ограничений. Индивидуальные занятия с логопедом и тренировки по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, разрабатывающего мышцы гортани, демонстрируют наилучший эффект.
• Восстановление функций век при их опущении достигается при помощи комплексных упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога, физиотерапевта, кинезитерапевта. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
• Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание. Медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность, также могут быть назначены пациентам после инсульта.
• Восстановление бытовых навыков является обязательным условием для самостоятельной жизни пациента, который возвращается домой из медицинского учреждения. Эрготерапия специализируется на адаптации человека к привычным условиям жизни, восстановлении повседневных привычек по уходу за собой, навыков управления бытовой техникой и других.

Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются пациенты после инсульта, важно сохранять оптимизм и делать все возможное для минимизации последствий. Здоровье и независимость являются основой счастья человека. Люди, успешно прошедшие реабилитацию после инсульта, говорят, что даже самая тяжелая болезнь – это не тупик, а всего лишь сложная задача, решение которой может стать стимулом для начала новой насыщенной жизни.

Среди множества неврологических заболеваний инсульт является одной из самых серьезных проблем. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма. Только 10% пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, остальные приспосабливаются к быту с утраченными способностями. Некоторым пациентам приходится заново учиться говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

В Юсуповской больнице собран огромный опыт и высокий профессионализм неврологов, физиотерапевтов, нейрохирургов, психологов и логопедов. Благодаря этому, пациенты, от которых отказались в других медицинских учреждениях, успешно проходят реабилитацию в Юсуповской больнице и начинают активную жизнь.

Периоды ишемического инсульта

При ишемическом инсульте происходит целый комплекс процессов, который приводит к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит из-за отека мозга, что приводит к увеличению его объема и повышению внутричерепного давления.

Из-за набухания клеток наблюдается смещение височной доли и сдавливание среднего мозга.

Также возможно сдавливание продолговатого мозга, когда миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие. Этот процесс часто приводит к смертельному исходу, поэтому важно как можно скорее госпитализировать больного.

При появлении первых признаков ишемического инсульта необходимо оказать медицинскую помощь в течение первых трех часов, иначе прогнозы будут неутешительными.

Ишемический инсульт можно разделить на несколько периодов:

• Острейший период;
• Острый период;
• Ранний восстановительный период инсульта;
• Поздний восстановительный период;
• Стадия остаточных явлений.

Острейший период ишемического инсульта

В течение первых трех часов возможно восстановить кровообращение и предотвратить или уменьшить повреждение нервных клеток с помощью применения тромболитических препаратов. Также можно ввести лекарства прямо в область инсульта, чтобы предотвратить развитие осложнений.

После этого врачи принимают меры для нормализации кровяного давления, проводят гидратацию, дегидратацию и кислородотерапию.

В самый острый период инсульта (от четырех до пяти часов после начала приступа) пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача в стационарных условиях.

Острый период ишемического инсульта

Период до двух недель после начала приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на следующие цели:

• Снижение отека головного мозга;
• Поддержание нормальной вязкости и свертываемости крови;
• Обеспечение нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
• Предотвращение повторных приступов;
• Поддержание нормального артериального давления.

Ранний восстановительный период инсульта

Период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта считается ранним периодом восстановления. В этот период проводится комплексное лечение, включающее следующие мероприятия:

• Пациент получает лекарственные препараты в соответствии с индивидуальной схемой лечения.
• В случае нарушения речи пациенту оказывает помощь логопед.
• Для восстановления чувствительности конечностей и других частей тела назначаются различные манипуляции, такие как массажи, ванны, акупунктура и другие методы.
• Лечебная физкультура является одним из методов, способствующих укреплению связок и мышц.

Поздний восстановительный период инсульта

Поздний период восстановления – это период, который наступает через полгода после инсульта. На этом этапе уже можно увидеть результаты лечения и реабилитационных мероприятий, которые были проведены в начальный период восстановления. Пациент начинает восстанавливать чувствительность в пальцах и улучшается его двигательная функция. Очень важно не прекращать комплекс процедур, так как реабилитация после инсульта является длительным и трудоемким процессом.

Период остаточных явлений инсульта

Период времени от года до двух лет после инсульта считается остаточным. В этот период особенно важно следовать рекомендациям врача и принимать меры для предотвращения повторного инсульта.

Специалисты по реабилитации и неврологи в Юсуповской больнице разрабатывают индивидуальные программы лечения и восстановления для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов. Вы можете записаться на консультацию по указанному телефону.

Каждый год во всем мире страдают от инсульта 6 миллионов человек. К сожалению, 4,5 миллиона случаев заканчиваются смертью. В нашей стране ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, и это число продолжает расти [1]. Основные факторы риска – высокое артериальное давление, нарушения сердечного ритма и возраст старше 50 лет. Последствия инсульта могут включать нарушения двигательных функций, речи и когнитивные нарушения, которые частично и в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации. Именно поэтому современные врачи считают, что начинать восстановление пациента следует как можно раньше, сразу после острого периода.

Есть ли жизнь после инсульта?

Инсульт – это состояние, при котором нарушается кровообращение в мозге и продолжается более 24 часов. Отличительной особенностью инсульта является его длительность, в отличие от транзиторной ишемии, при которой симптомы исчезают в течение суток. В результате инсульта погибает часть клеток мозга, включая нервные центры, отвечающие за движение, речь и познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.

Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда и составляет около 80% всех случаев инсульта. Геморрагический инсульт вызван кровоизлиянием в глубокие отделы мозга или под его сосудистую оболочку. Любой инсульт является результатом сложных патологических процессов, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз и нарушение сердечного ритма.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта примерно одинаковы. Они могут включать слабость в мышцах, нарушение чувствительности, головокружение, нарушение координации движений, нарушение речи, потерю зрения и нарушение глотания. В тяжелых случаях может возникнуть потеря сознания. В остром периоде болезни также может измениться температура тела и гемодинамика.

Последствия инсульта могут быть разделены на три группы: нарушения моторики, нарушения речи и когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. В нашей стране большинство людей, переживших инсульт, теряют способность двигаться и говорить, и только небольшая часть полностью восстанавливается.

Реабилитация после инсульта должна начинаться как можно раньше. Время после инсульта можно разделить на четыре периода: острый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и отдаленный. В каждом из этих периодов проводятся определенные мероприятия по восстановлению функций.

Реабилитация после инсульта требует комплексного подхода и участия как врачей, так и пациента и его родственников. Частные реабилитационные центры могут предложить более эффективные услуги по восстановлению после инсульта, чем государственные клиники. Важно начинать реабилитацию как можно раньше, чтобы повысить шансы на успешное восстановление.

Частые вопросы

Что такое поздний восстановительный период после инсульта?

Поздний восстановительный период после инсульта – это период времени, который наступает после активной фазы лечения и реабилитации и характеризуется дальнейшим восстановлением функций организма, особенно функций, нарушенных в результате инсульта.

Как длительный может быть поздний восстановительный период после инсульта?

Длительность позднего восстановительного периода после инсульта может варьироваться в зависимости от тяжести инсульта, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Обычно этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие функции могут восстанавливаться в позднем восстановительном периоде после инсульта?

В позднем восстановительном периоде после инсульта могут восстанавливаться различные функции организма, такие как двигательные навыки, речь, память, внимание, координация движений, самообслуживание и другие. Восстановление функций может быть частичным или полным в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Какими методами можно проводить восстановительное лечение в позднем периоде после инсульта?

В позднем периоде после инсульта для восстановительного лечения могут применяться различные методы, такие как физиотерапия, эрготерапия, речевая терапия, психологическая поддержка, лекарственная терапия и другие. Конкретные методы и их комбинация определяются врачом в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и реабилитолога. Восстановление после инсульта требует индивидуального подхода, поэтому важно соблюдать все указания специалистов. Регулярно посещайте врачебные консультации и выполняйте назначенные упражнения и процедуры.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек помогут ускорить процесс восстановления. Увеличьте потребление овощей, фруктов, рыбы, орехов и зелени, а также уменьшите потребление соли, жирных и жареных продуктов. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, подобранными специалистом, и избегайте сидячего образа жизни.