Полный перечень: какие анализы нужно сдавать при планировании беременности

Для выявления заболеваний, которые могут помешать зачатию или вынашиванию ребенка, женщине рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза. Это может быть миома матки, шейки, киста яичника или полип эндометрия (внутренний слой матки). Обычно гинеколог рекомендует прийти на 7-й день цикла, а при необходимости повторить исследование на 21-23 день для оценки овуляции (изменения толщины эндометрия и развития желтого тела). Также необходимо сделать УЗИ молочных желез на 5-11 день после начала менструации.

У мужчин УЗИ яичек и простаты назначается только в случае обнаружения признаков или при бесплодии. Обычно этот метод не используется, если самочувствие хорошее.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК) вирусов, бактерий и простейших в биологическом материале. Обычно проводится по мазку из влагалища у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин. Существуют такие диагностические тесты:

• на гарднереллу,
• на хламидии,
• на гонококки,
• на папилломавирус.

Эти инфекции могут стать причиной проблем с оплодотворением, прикреплением эмбриона к стенке матки и вынашиванием плода. У женщин они часто протекают скрыто.

На инфекции

При планировании беременности необходимо сдать кровь на другие инфекции, передающиеся половым путем. Основные анализы включают поиск антител к:

• вирусу гепатита,
• вирусу иммунодефицита,
• хламидии,
• уреаплазме,
• цитомегаловирусу,
• вирусу простого герпеса (1 и 2 типа),
• микоплазме,
• бледной трепонеме (на сифилис).

Анализы на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит являются обязательными для обоих партнеров. Остальные анализы обычно назначаются женщине, но в группах высокого риска или при положительном результате проходят обследования оба партнера. Если в медицинской документации нет информации о прививках, то будущей маме необходимо сдать анализ на антитела к вирусу кори и ветряной оспе, а также краснухе.

Генетический

Генетическое исследование клеток крови (кариотипирование) желательно пройти всем парам, но есть ситуации, когда такой анализ является строго обязательным:

• если брак заключен между кровными родственниками;
• если будущая мать старше 35 лет, а отец – 40 лет;
• если у одного из партнеров есть наследственное заболевание или врожденный порок развития, а также если в семье уже был подобный случай или нельзя исключить их наличие;
• если ранее были мертворождения, угроза прерывания на раннем сроке или привычные выкидыши.

На этапе планирования беременности можно только оценить вероятность врожденного заболевания у ребенка. Результаты указывают на высокий риск (от 20%), средний (6-19%) или низкий (1-5%). При большой опасности проводят углубленные исследования плаценты, околоплодных вод и анализ пуповинной крови у новорожденного.

Обследования крови

Перед зачатием рекомендуется сдать общий анализ крови. Если один или оба будущих родителя относятся к группе риска дефицита железа, то также проверяют показатели обмена железа:

• уровень ионов в сыворотке,
• ферритин,
• трансферрин и его насыщение железом.

Эти исследования необходимы при вегетарианском питании, однообразном рационе, хронических воспалительных процессах, болезнях системы пищеварения, кровотечениях и инфекциях. Женщины проходят эти анализы при обильных менструациях, коротком перерыве между родами и в период кормления грудью.

Анализы перед беременностью в зависимости от пола

Есть несколько особенностей при проведении обследования перед планированием беременности у женщин и мужчин, их перечень врач может расширить после осмотра или уже полученных результатов первого этапа.

Список для женщин

Один из первых пунктов в списке для женщин – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Этот анализ необходим для выявления скрытого дефицита йода и нарушений работы органа. Во время беременности на щитовидку приходится повышенная нагрузка, а при гормональной недостаточности страдает умственное и физическое развитие ребенка. Чтобы избежать этого, очень важно своевременно принимать йод, иногда требуется прием специальных препаратов.

Поэтому все будущие мамы должны сдавать кровь на тироксин и тиреотропный гормон гипофиза.

В список необходимых анализов также входит определение:

• уровня сахара в крови – при повышенных показателях нужно исключить сахарный диабет или преддиабетическое состояние, которые могут вызывать нарушения развития плода;
• свертываемости крови – коагулограмма (гемостазиограмма), при низкой свертывающей активности возможна тяжелая кровопотеря при родах, а при повышенной ухудшается поступление крови через плаценту и питание плода;
• микрофлоры во влагалище (анализ мазка) – показывает наличие воспаления, стафилококка, кишечной палочки, гонококков, трихомонад;
• состояния клеток слизистой оболочки (мазки-отпечатки с шейки) – цитология дает возможность обнаружить признаки опухолевого процесса.

Анализы крови сдают натощак, а перед взятием мазка нельзя использовать тампоны, свечи, спринцевания, антибактериальные гели для интимной гигиены, следует на два дня исключить сексуальные контакты.

Комплекс для мужчин перед зачатием ребенка

Мужчинам перед зачатием ребенка проводят стандартное обследование (анализы крови, мочи общеклинические, на инфекции), а расширенный диагностический поиск нужен при подозрении на болезни. В список входят:

• спермограмма – показывает количество и активность сперматозоидов;
• анализ крови на антиспермальные антитела (белки, нарушающие жизнеспособность мужских половых клеток);
• анализ простатической жидкости – помогает выявить воспаление простаты и скрытые инфекции;
• гормональный фон (тестостерон, пролактин, фоллитропин, лютропин, тиреотропный гормон гипофиза) по венозной крови.

Дополнительные обследования перед беременностью, если не могу забеременеть

Если женщина не может забеременеть, то врач назначает все необходимые обследования по списку и дополняет их определением перед беременностью:

• гормонов надпочечников – кортизол в крови и моче, дегидроэпиандростерон, кетостероиды в моче;
• гормонов гипофиза – фоллитропин, лютропин, пролактин, адренокортикотропный;
• половые стероиды – прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
• витамин Д.

Анализы на гормоны помогают оценить цикличность процессов в матке, наличие овуляции, что очень важно для процесса оплодотворения. Их назначают женщинам с любыми отклонениями менструальной функции:

• укорочение или удлинение цикла;
• задержки или их чередование с коротким циклом;
• кровотечения – скудные или чрезмерно обильные.

При подозрении на иммунное бесплодие

Если гормоны у женщины в норме, то на втором этапе нужно исследовать антитела. Они могут стать причиной нарушений детородной функции, главные анализы:

• на антиспермальные антитела (берут кровь и слизь из шейки матки), при их образовании сперматозоиды теряют активность;
• на антифосфолипидные антитела в крови, при их наличии ставят диагноз антифосфолипидного синдрома, одно из его проявлений – это привычные выкидыши;
• на антитела к хорионическому гонадотропину – при появлении происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки;
• на волчаночный антикоагулянт – его наличие в крови указывает на склонность к тромбозу, что может быть причиной закупорки сосудов, питающих плаценту, тогда беременность не развивается;
• на туберкулез – проба с туберкулином, квантифероновый тест.

Инструментальные методы

Одних анализов мало для определения причин бесплодия, поэтому проводят:

• кольпоскопию для исключения эрозии, воспаления шейки матки;
• рентгенографию матки и труб (гистеросальпингография) для оценки проходимости маточных труб, аномалий строения, сращений, спаек;
• диагностическое выскабливание помогает найти заболевания эндометрия;
• УЗИ-мониторинг созревания фолликула и изменений толщины внутреннего слоя матки (исследование проводят 3-4 раза за цикл);
• лапароскопию (эндоскоп вводится в брюшную полость, ним осматривают матку, яичники, трубы), при наличии спаечного процесса врач может сразу рассечь спайку.

Каких врачей нужно пройти перед беременностью женщине

Перед планируемой беременностью необходимо пройти ряд врачебных осмотров, которые помогут выявить заболевания, которые могут повлиять на процесс вынашивания ребенка:

• Гинеколог – этот врач будет наблюдать за женщиной до момента родов;
• Терапевт – осмотр у терапевта необходим для проверки работы сердца, почек, печени и легких, так как во время беременности на них возрастает нагрузка;
• Стоматолог – стоматолог проведет лечение кариозных зубов и десен, так как хроническая инфекция в полости рта может вызвать воспалительные процессы во внутренних органах;
• ЛОР-врач – этот врач осмотрит миндалины, носовые ходы и уши, так как они могут быть источником инфекции.

Если гинеколог или терапевт обнаружат признаки сопутствующих заболеваний, они могут направить женщину к аллергологу, эндокринологу, невропатологу, ревматологу или кардиологу.

Можно ли сдать бесплатные анализы при планировании беременности

Бесплатные медицинские анализы для планирующих беременность женщин можно пройти у гинеколога, а мужчин – у уролога (андролога). Большинство обязательных исследований проводятся в обычной поликлинике и не требуют дополнительной оплаты.
Если потребуется более подробное обследование у специалистов, некоторые диагностические процедуры могут быть платными. Объем и стоимость этих процедур зависят от состояния здоровья будущих родителей.

Факторы риска перед зачатием

Для того, чтобы беременность проходила успешно, рекомендуется начать подготовку к ней за 3 месяца, если нет проблем со здоровьем, и за полгода при наличии любых симптомов. За этот период следует максимально устранить факторы риска:

• отказаться от курения;
• избегать злоупотребления алкоголем, кофе, энергетическими напитками, спортивными напитками;
• включить в рацион нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты и ягоды, исключить пищу, переработанную промышленным способом, а также консервы и полуфабрикаты;
• поступать 120 г белка в день, а рыба должна составлять не менее 350 г в неделю;
• избегать физического перенапряжения и сидячего образа жизни (рекомендуется уделить не менее получаса каждый день для занятий гимнастикой и спортом);
• управлять стрессовыми факторами;
• поддерживать режим дня, не сокращать время для ночного сна (ночью вырабатываются гормоны, регулирующие половую функцию);
• избегать вредных условий труда (химические вещества, вибрация, работа в горячем цехе);
• обеспечивать свежим воздухом (рекомендуются прогулки на природе).

Не рекомендуется принимать лекарственные препараты по собственной инициативе, так как они могут негативно повлиять на половые клетки женщины и мужчины. Также следует избегать вирусных и бактериальных инфекций. Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется сократить контакты с окружающими и сделать необходимые прививки заблаговременно.

Коррекция веса

Ожирение не только увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, но также может стать причиной:

• бесплодия,
• невынашивания беременности,
• артериальной гипертензии,
• тяжелого токсикоза,
• гестационного диабета,
• нарушения родовой деятельности,
• послеродового кровотечения,
• хромосомных болезней у плода.

Ожирение также негативно влияет на состояние ребенка и дефицит массы тела у матери, так как может привести к нарушению развития головного мозга у новорожденного и повышенному риску преждевременных родов. Поэтому перед зачатием необходимо привести вес к норме.

Витамины и микроэлементы

В период подготовки к беременности особенно важно профилактическое употребление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг за месяц до планируемого зачатия. Это рекомендуется как мужчинам, так и женщинам. Если начать прием после оплодотворения, эффективность фолиевой кислоты значительно снижается.

Недостаток фолиевой кислоты может привести к аномалиям развития ушей, конечностей, мочевых путей и расщелине верхнего неба. У новорожденных также может возникнуть порок сердца из-за недостатка фолатов. Естественные источники фолиевой кислоты включают листья салата, орехи, фасоль, чечевицу и цитрусовые.

Второй важный компонент для будущей матери – йод, рекомендуется его употребление в дозе 150 мкг в день. Прием йода предотвращает умственную отсталость, младенческую смертность и задержку психического и двигательного развития детей. В регионах, где отсутствует доступ к морской рыбе, женщинам рекомендуется увеличить дозу йода до 200 мкг, а мужчинам – до 100 мкг. Источниками йода являются морская рыба, водоросли (морская капуста, нори), хурма, киви и инжир.

Для профилактики дефицита железа и анемии рекомендуется употребление 30-60 мг железа в течение 3 месяцев. Недостаток железа может привести к неправильному формированию нервной системы у плода. Железо в хорошо усваиваемой форме содержится в мясных продуктах и рыбе, и его усвоение может быть улучшено в сочетании с зеленью и болгарским перцем.

Женщине необходимо получать 600 МЕ витамина D в день, но дозировку может изменить врач после анализа содержания витамина в организме. Витамин D содержится в большом количестве в желтке яиц, твердом сыре, икре и сливочном масле. В случае невозможности получить достаточное количество жирной рыбы и растительного масла, рекомендуется дополнительный прием омега-кислот в дозировке 200 мг в день.

Витамин А необходим для формирования плаценты и костной ткани ребенка. Рекомендуется его прием в дозе до 3000 МЕ в сутки. Витамин А содержится в тыкве, рыбе и печени.

Для подготовки к беременности необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить наличие инфекций, передающихся половым путем. При проблемах с зачатием может потребоваться дополнительное исследование гормонального фона, состояния матки, яичников, а также анализ спермы и простатической жидкости у мужчины.