Почему беспокоят яичники при менструации

Несмотря на то, что правый и левый яичники практически идентичны, их “соседи” и кровоснабжение отличаются. Правый яичник соседствует с аппендикулярным отростком, поэтому воспаление одного из органов может вызвать схожую симптоматику. Кроме того, правый яичник имеет большую сеть кровеносных сосудов, что часто приводит к разрывам, воспалению и другим патологиям.

Первые 14 дней цикла – наиболее спокойные, за исключением месячных. В это время в яичниках только начинается рост доминантного фолликула. Разрывы и кисты встречаются крайне редко. Вот почему боли могут возникать в следующих случаях:

• обострение хронического воспаления придатков;
• внематочная беременность, которая может быть обнаружена только в это время, хотя такие случаи редки.

Во время менструаций женщины часто ощущают “тянущие боли” в яичниках. На самом деле, боль не всегда связана с ними. Яичники в это время находятся в состоянии покоя, готовясь к новому циклу. Неприятные ощущения могут быть связаны со следующими состояниями:

• Эндометриоидные опухоли, степень их выраженности зависит от количества и размеров очагов, а также наличия спаечного процесса.
• Сокращение матки, которое происходит при изгнании остатков функционального эндометрия и крови, вызывает натяжение тканей и может вызывать боли.
• Воспалительные процессы в малом тазу, которые обостряются во время месячных из-за снижения иммунитета.
• Функциональная киста, вероятность ее возникновения выше при задержке, иногда она не успевает регрессировать до начала месячных.

Апоплексия является одной из наиболее распространенных причин болей в середине цикла, как справа, так и слева. Когда фолликул достигает 16-20 мм в диаметре и яйцеклетка созрела, происходит небольшой разрыв фолликула, из которого выходят яйцеклетка и жидкость.

Овуляцию можно отследить по жидкости, которая появляется вокруг яичника и стекает в “Дугласово пространство” (область между прямой кишкой и маткой). Все эти процессы могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота.

Если боли во время овуляции сильные и усиливаются, но нет признаков внутрибрюшного кровотечения, это называется овуляторным синдромом болевого типа.

При патологических процессах разрыв фолликула может произойти в зоне нахождения сосудов, что приводит к внутрибрюшному кровотечению и болям внизу живота (справа, слева или по центру) в середине цикла. Это называется овуляторным синдромом геморрагического типа. При этом девушка может отмечать следующие симптомы:

• внезапную резкую боль внизу живота, часто после физической нагрузки или секса;
• боль может распространяться в прямую кишку и промежность;
• боль усиливается со временем;
• ощущается слабость, вялость, головокружение;
• снижается давление, учащается пульс.

Симптомы и боли в середине цикла – повод для срочного обращения к гинекологу. Кроме разрыва фолликула и кровотечения, может произойти разрыв кисты на яичнике, если она была там. Симптомы и ощущения могут быть такими же, истинный диагноз можно установить только во время операции.

Неприятные ощущения с 14-го по 28-й день цикла чаще всего возникают. Они могут быть признаками таких состояний, как:

• Эндометриоз, при котором увеличиваются очаги и появляются боли во второй фазе цикла, часто с мазнящими темными выделениями.
• Киста, которая может быть как функциональной, так и постоянной.
• Воспалительные процессы, которые обостряются перед месячными.
• Спаечный процесс, который может вызывать вздутие живота и боли внизу живота, наподобие болей при патологии яичников.

Любые объемные образования в малом тазу в области яичников могут вызывать тянущие боли, постоянные или периодические. Киста может быть функциональной и исчезнуть в течение нескольких циклов, или быть постоянной. В последнем случае есть риск ее злокачественного роста, поэтому требуется удаление и последующее гистологическое исследование. Разрыв и перекрут ножки кисты являются серьезными осложнениями.

Боли при кисте практически не зависят от дня цикла и могут возникать в любое время. Они могут быть вызваны физическими нагрузками, включая интимные отношения, а также сильным стрессом.

Если женщина отмечает конкретные боли справа или слева в области яичников, следует исключить и другие патологические состояния, которые имеют схожие признаки. Боли справа могут быть вызваны:

• острым аппендицитом;
• почечной коликой;
• кишечной непроходимостью;
• опущением правой почки.

Боли слева могут быть связаны со следующими состояниями:

• заболеванием сигмовидной кишки, включая онкологические процессы;
• патологией мочевыделительной системы.

Экстренная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• если боли резкие, колющие, режущие, нестерпимые;
• если они усиливаются и сопровождаются общим ухудшением самочувствия;
• если есть другие симптомы, такие как тошнота, рвота и повышение температуры.

Как устроены яичники, особенности правого и левого

Яичники – это парные органы, которые выполняют различные функции в организме. Их работа регулируется гипофизом и гипоталамусом головного мозга.

В среднем размеры каждого яичника у женщины репродуктивного периода составляют около 8-10 кубических сантиметров, а объем – 2 см2 см3 см. У девочек и женщин в менопаузе размеры и объемы значительно меньше. Яичник состоит из стромы, которая представлена множеством фолликулов на разных стадиях развития, сверху они покрыты тонкой соединительнотканной оболочкой. Яичники хорошо снабжены кровью и нервами.

Яичники соединены с маткой связками. Рядом с яичником находится маточная труба, ее фимбриальный отдел. Именно он «захватывает» яйцеклетку после овуляции, после чего происходит оплодотворение. А сама маточная труба уже ведет в полость матки, она является связующим звеном между яичником и маткой.

Яичники выполняют несколько функций, главные из которых следующие:

• они синтезируют половые гормоны;
• в них происходит созревание яйцеклетки.

Количество фолликулов с недозревшими женскими половыми клетками закладывается еще внутриутробно на 20-ой неделе беременности. С началом полового созревания ежемесячно происходит выбор одного фолликула, который будет расти и потенциально содержит яйцеклетку, которую можно будет оплодотворить. Поэтому с годами запас половых клеток уменьшается, как только он достигает минимума, наступает менопауза.

Все изменения в яичниках у здоровой женщины занимают около месяца. В начале идет выбор фолликула, затем его рост до максимально возможного значения, после чего он разрывается, и яйцеклетка выходит. На месте фолликула формируется желтое тело, которое постепенно исчезает, если беременность не наступает. Впоследствии на этом месте остается микрорубец. И так каждый месяц.

Несмотря на практически полную идентичность, правый и левый яичники имеют разных «соседей», отличается и их кровоснабжение. Правый яичник соседствует с аппендикулярным отростком, воспаление одного из органов может давать схожую симптоматику. Помимо этого, он имеет большую сеть кровеносных сосудов, поэтому чаще возникают его разрывы, воспаление и другие патологические состояния.

Рекомендуем прочитать о том, какие бывают месячные после апоплексии яичника. Из статьи вы узнаете о причинах изменения менструального цикла после апоплексии, особенностях месячных.

А здесь подробнее о том, как происходят месячные при аднексите.

Почему могут болеть яичники в первую фазу

В первые две недели цикла, за исключением месячных, обычно происходит спокойный процесс роста доминантного фолликула в яичниках. Разрывы яичника или образование кист редко возникают в этот период. Однако, боли могут возникать по следующим причинам:

• Обострение хронического воспаления придатков, которое обычно происходит во время месячных;
• Внематочная беременность, которая может быть обнаружена только после нормальных менструаций, хотя такие случаи редки из предыдущего цикла.

Яичники при менструации

В период месячных женщины часто замечают, что они ощущают дискомфорт в области яичников. Однако этот дискомфорт не всегда связан с яичниками. Во время месячных яичники на самом деле находятся в состоянии покоя и готовятся к новому циклу. Неприятные ощущения могут быть вызваны следующими причинами:

• Боли, связанные с эндометриозом. Степень боли будет зависеть от количества и размеров очагов эндометриоза, а также от наличия спаечного процесса.

• Боли, вызванные сокращением матки. Во время месячных матка активно сокращается, пытаясь избавиться от остатков функционального эндометрия и крови. Это может вызывать неприятные тянущие ощущения.

• Воспалительные процессы. Во время месячных может происходить обострение хронических инфекционных процессов в малом тазу из-за физиологического снижения иммунитета.

• Функциональная киста. Вероятность ее появления повышается при задержке месячных. Иногда она не успевает регрессировать до наступления месячных.

Если девушку беспокоят боли во время месячных, которых раньше не было, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить возможные патологические состояния.

Особенности во время овуляции

Если боли во время менструации – обычное явление для многих девушек, то в середине цикла многие испытывают беспокойство из-за подобных ощущений. Одной из наиболее распространенных причин болей справа или слева внизу живота является апоплексия.

В норме, когда фолликул достигает 16-20 мм в диаметре и яйцеклетка в нем созрела, происходит небольшой разрыв. Это происходит под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза. Яйцеклетка и жидкость, находившаяся в фолликуле, выходят из него.

Если размеры яичника очень малы и яйцеклетку невозможно увидеть, то овуляцию можно отследить по появлению жидкости вокруг яичника, которая затем стекает в "Дугласово пространство" – область между прямой кишкой и маткой.

Все эти процессы могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота. Некоторые девушки даже могут точно определить, где была овуляция в этом месяце – справа или слева, так они четко чувствуют боль. Боль является кратковременной и не вызывает тревоги.

Что такое апоплексия

Если боли во время овуляции более интенсивны и усиливаются, но нет признаков внутрибрюшного кровотечения, это называется овуляторным синдромом болевого типа.

При патологических процессах разрыв фолликула может произойти в зоне нахождения сосудов. Это приводит к внутрибрюшному кровотечению в середине цикла и сопровождается болями внизу живота (справа или слева, по центру). Это называется овуляторным синдромом геморрагического типа. При этом женщина может испытывать следующие симптомы:

• Внезапную резкую боль внизу живота, часто после физической нагрузки или секса;
• Боль может распространяться в прямую кишку и промежность;
• Боль усиливается со временем;
• Ощущается слабость, вялость и головокружение;
• Снижается давление и учащается пульс.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если эти симптомы и боли в середине цикла не проходят в течение нескольких часов, необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Кроме того, помимо разрыва фолликула и кровотечения, может произойти разрыв кисты на яичнике, если она уже была на этом этапе. Симптомы и ощущения будут аналогичными, и часто истинный диагноз можно установить только во время операции.

Смотрите в этом видео о воспалительных заболеваниях яичников:

Боли во вторую фазу

Неприятные ощущения с 14-го по 28-ой дни цикла беспокоят чаще. Они могут указывать на следующие состояния и заболевания:

• Эндометриоз. Увеличение очагов и, в результате, появление боли начинаются во вторую фазу цикла, часто сопровождаются тёмными выделениями.

• Киста. Она может быть функциональной или постоянной, требующей хирургического удаления.

• Воспалительные процессы. Они также имеют тенденцию к обострению перед менструацией из-за физиологического снижения иммунитета.

• Спаечный процесс. Женщины часто отмечают вздутие живота перед менструацией, если у них есть спайки (например, после ранее перенесенного воспалительного процесса или операции), или метеоризм может вызывать боли внизу живота, подобные тем, которые возникают при патологии яичников.

Муцинозная киста яичника.

Если появилась киста

Любые большие образования в области яичников в малом тазу могут вызывать тянущую боль, которую часто описывают как "болят яичники". Киста может быть функциональной и исчезнуть через несколько циклов, или она может быть постоянной. В последнем случае существует риск ее злокачественного роста, поэтому необходимо удаление и последующее гистологическое исследование.

Одним из опасных осложнений кисты является ее разрыв или перекрут ножки. При разрыве возникает внутрибрюшное кровотечение, что проявляется следующими симптомами:

• Боли внизу живота, которые могут распространяться в промежность и задний проход, становятся сильнее;
• Головокружение, слабость, потемнение в глазах;
• Падение давления и учащение пульса.

Все эти симптомы являются показаниями для срочного хирургического вмешательства.

При перекруте ножки кисты нарушается ее питание, что вызывает боли, напоминающие воспалительный процесс. Возможно повышение температуры. В таких случаях требуется немедленная хирургическая помощь.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина (акушер-гинеколог) отмечает, что боли при кисте практически не зависят от дня цикла и могут возникать в любое время. Физическая нагрузка, включая интимные отношения, и сильный стресс могут спровоцировать их появление.

Если болит правый или левый яичник

В случае, если женщина испытывает специфические боли справа или слева в области яичников, необходимо исключить другие патологические состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Правосторонние неприятные ощущения могут быть результатом следующих проблем:

• Острый аппендицит;
• Почечная колика;
• Кишечная непроходимость;
• Опущение правой почки.

Локализация боли при почечной колике представлена на рисунке.

Слева боли могут быть связаны с такими состояниями:

• Заболевания сигмовидной кишки, включая онкологические;
• Патология мочевыделительной системы.

Определить причину боли может только специалист после подробного обследования. Часто истинный диагноз устанавливается только во время неотложной операции.

Когда нужно обратиться к врачу

В следующих ситуациях требуется экстренная медицинская помощь:

• Если боли становятся резкими, колющими, режущими и невыносимыми;
• Если боли усиливаются и общее самочувствие ухудшается;
• Если появляются другие симптомы, такие как тошнота, рвота и повышение температуры.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, как нормализовать менструацию при поликистозе яичников. В статье вы узнаете о том, что такое поликистоз, какие особенности менструального цикла при этом заболевании и как лечить эту патологию.

А здесь подробнее рассказано о том, как проходят месячные при кисте яичника.

Ежемесячно яичники подвергаются циклическим изменениям, но в норме это происходит незаметно для женского организма. Если появляются боли в любое время, это должно стать поводом для планового посещения врача, а если боли сильные и общее состояние ухудшается, требуется срочный осмотр.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео, где рассматриваются причины возникновения боли внизу живота у женщин: