На что влияет скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это лабораторный показатель крови, который отражает соотношение белков плазмы и может указывать на наличие воспалительного или другого патологического процесса. Этот показатель также известен как “Реакция оседания эритроцитов” или РОЭ.

Проба основана на способности эритроцитов оседать под воздействием гравитации, когда кровь не свертывается. В норме у женщин скорость оседания эритроцитов составляет от 2 до 15 мм/час, а у мужчин – от 1 до 10 мм/час.

История метода [ править | править код ]

Метод был впервые применен патологом Эдмундом Бернацким в 1897 году и до сих пор носит его имя. В некоторых странах он известен как "одчин Бернацкого" или "Biernacki’s reaction". В 1918 году Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов меняется у беременных, и предложил использовать этот метод для ранней диагностики беременности. Он также предположил, что СОЭ может изменяться при различных заболеваниях. Вестергрен в 1926 году и Уинтроп в 1935 году разработали методы и условия определения СОЭ, которые до сих пор используются в клинической практике.

Принцип метода [ править | править код ]

Плотность красных кровяных клеток выше, чем плотность плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость оседания красных кровяных клеток в основном зависит от их способности слипаться вместе, что называется агрегацией (не путать с агглютинацией). Когда красные кровяные клетки образуют агрегаты, отношение их поверхности к объему уменьшается, что приводит к уменьшению сопротивления агрегатов трению. В результате скорость их оседания увеличивается.

Поверхность красных кровяных клеток имеет отрицательный заряд, который препятствует агрегации из-за отталкивающих сил кулоновского типа при их сближении. Агрегация красных кровяных клеток в основном зависит от величины их поверхностного потенциала и состава белков в плазме крови. Степень агрегации (и, следовательно, скорость оседания эритроцитов) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы, которые являются маркерами воспалительного процесса. В первую очередь это фибриноген и иммуноглобулины, а в меньшей степени C-реактивный белок, церулоплазмин и другие.

Небольшие изменения концентрации сывороточного альбумина слабо и неоднозначно влияют на скорость оседания эритроцитов. Однако значительное снижение концентрации альбумина при патологических состояниях приводит к увеличению скорости оседания. Альбумин, как и другие белки, может способствовать агрегации, но также обладает большим сродством к поверхности частиц, адсорбируясь на них и препятствуя их слипанию. Альбумин является основным белком плазмы и в значительной степени определяет ее вязкость. Уменьшение концентрации альбумина приводит к снижению вязкости плазмы, что уменьшает сопротивление трению и увеличивает скорость оседания.

Методика определения [ править | править код ]

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова [ править | править код ]

Для проведения определения СОЭ по методу Панченкова, в градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до метки «Р» и переносят его на часовое стекло. Затем дважды набирают кровь до метки «К» и оба раза выдувают ее на часовое стекло (соотношение крови и цитрата натрия составляет 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр устанавливают в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.

По методу Вестергрена (в пробирке) [ править | править код ]

Метод Вестергрена является международным методом определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова использованием других пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в нормальном диапазоне значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее, чем результаты, получаемые методом Панченкова.

Для проведения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8% в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и разведенная цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Интерпретация [ править | править код ]

Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;

Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

ревматологические (системные) заболевания

Что следует знать о СОЭ

Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час. Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Метод Вестергрена, норма:

Метод Панченкова, норма:

дети 0-16 лет – 2-10 мм/час

мужчины до 50 лет – до 15 мм/час

мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час

женщины до 50 лет – до 20 мм/час

женщины старше 50 лет – до 30 мм/час

дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час

дети 1-16 лет – 2-12 мм/час

мужчины – 1-10 мм/час

женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Причины сниженного СОЭ

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.

Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.

Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония

воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты

стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы

болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит

инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит

воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит

воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь

абсцессы и флегмоны

болезни соединительной ткани: коллагенозы

системные грибковые инфекции

Причины снижения СОЭ:

выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции

астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли

кахексия – крайняя степень истощения организма

длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза

гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови

нарушение свертываемости крови

тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.

злокачественные опухоли любой локализации

онкологические заболевания крови

Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

системная красная волчанка

Снизить СОЭ может прием медикаментов:

нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид

сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин

гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс

хроническая почечная недостаточность

состояния после хирургических вмешательств

травмы спинного мозга

Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — это важный показатель, который может указывать на наличие воспалительных и патологических процессов в организме. Нормальное значение СОЭ зависит от различных факторов, таких как инфекционные заболевания, повышение температуры и хронические воспаления. Если результат анализа на СОЭ не соответствует норме, врач обычно назначает дополнительное обследование для выявления причины отклонения.

Для определения уровня СОЭ в крови добавляют антикоагулянт, чтобы предотвратить свертывание. Затем эту смесь помещают в вертикальную емкость на один час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому эритроциты оседают на дно под действием силы тяжести. Кровь разделяется на два слоя: верхний слой состоит из плазмы, а нижний слой содержит эритроциты. Затем измеряют высоту верхнего слоя, которая и является скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Исследование скорости оседания эритроцитов назначается в следующих случаях: для диагностики и профилактических обследований, для мониторинга состояния пациента во время лечения, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, при аутоиммунных нарушениях и при наличии онкологических процессов.

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, но перед сдачей крови следует воздержаться от употребления алкоголя и курения. Также необходимо не есть за несколько часов до исследования, можно только пить негазированную воду. Если вы принимаете лекарства, следует согласовать это с врачом, так как перед анализом желательно приостановить прием медицинских препаратов. И важно избегать эмоциональных и физических перегрузок перед проведением теста.

Определение скорости оседания эритроцитов проводится двумя способами: методом Панченкова и методом Вестергрена. При методе Панченкова кровь из пальца наливают в капилляр, добавляют антикоагулянт и ставят капилляр вертикально. Результаты снимают через час. При методе Вестергрена кровь из вены смешивают с антикоагулянтом и разводят с цитратом натрия или физиологическим раствором. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой. Результаты обоих методов совпадают в норме, но метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов.

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня. Чтобы понять, соответствует ли результат норме, его следует сравнить с референсными значениями, которые зависят от возраста и пола. Повышенная скорость оседания эритроцитов может быть вызвана инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями и другими причинами. Однако повышенная СОЭ также может быть наблюдаема у здоровых людей, например у женщин в период менструации и беременности.

Снижение скорости оседания эритроцитов часто наблюдается при эритроцитозах, лейкоцитозах, гепатитах и других заболеваниях. Также пониженная СОЭ может быть связана с изменениями формы эритроцитов, а также с определенными состояниями, например с полицитемией.

Тест на СОЭ является неспецифическим анализом крови, и его результаты не могут поставить окончательный диагноз. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти дополнительные тесты, такие как количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула и ревматоидный фактор.

Анализ на СОЭ можно сдать в государственных поликлиниках, в частных медицинских центрах или в сети медицинских клиник "ИНВИТРО". В последних можно пройти анализ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена. Результаты анализов в "ИНВИТРО" готовятся быстро и принимаются во всех российских медицинских учреждениях.

Частые вопросы

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который отражает скорость оседания эритроцитов в пробирке с кровью. Он может быть использован в диагностике различных заболеваний и воспалительных процессов.

Какие факторы могут влиять на скорость оседания эритроцитов?

Скорость оседания эритроцитов может быть повышена или понижена под влиянием различных факторов. Некоторые из них включают возраст, пол, наличие воспалительных процессов, анемии, инфекций, а также уровень фибриногена и других белков в крови.

Какие заболевания могут быть связаны с изменением скорости оседания эритроцитов?

Изменение скорости оседания эритроцитов может быть связано с различными заболеваниями. Некоторые из них включают воспалительные заболевания (например, артрит, ревматизм), инфекционные заболевания (например, пневмония, туберкулез), аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), а также опухоли и некоторые другие состояния.

Как проводится измерение скорости оседания эритроцитов?

Измерение скорости оседания эритроцитов проводится путем помещения крови в пробирку и измерения высоты осадка эритроцитов через определенное время (обычно через 1 час). Результат выражается в миллиметрах в час (мм/ч).

Какие другие методы могут использоваться для оценки воспалительных процессов?

Помимо скорости оседания эритроцитов, для оценки воспалительных процессов могут использоваться другие методы, такие как измерение уровня C-реактивного белка (СРБ), скорости оседания лейкоцитов (СОЛ), а также измерение уровня других воспалительных маркеров в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. Употребление пищи, богатой антиоксидантами, такими как фрукты, овощи, зелень, помогает улучшить кровообращение и снизить скорость оседания эритроцитов.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению скорости оседания эритроцитов. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание.