Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Лакунарный инфаркт головного мозга – это патологические изменения, которые происходят в глубинных артериях и приводят к закупорке. Это в свою очередь приводит к образованию небольших очагов кровоизлияния, размером не более 1,5 см. Со временем, на месте этих очагов появляется образование в форме кисты, которое называется «лакуна».

Заболевания, увеличивающие риск инфаркта мозга

Выделяют следующие причины развития лакунарного инфаркта мозга:

1. Постоянно повышенное артериальное давление, хроническая гипертензия. Это заболевание может возникнуть как при артериальных кризах, так и при стабильных показателях давления.
2. Атеросклероз артерий головного мозга. Он может возникнуть в результате неправильного питания, богатого животными жирами. При этом заболевании на стенках сосудов образуются бляшки, которые затрудняют проток крови.
3. Сахарный диабет.
4. Повышенная склонность к образованию тромбов.
5. Инфекция мозговой ткани.
6. Системный васкулит.
7. Врожденные особенности ткани головного мозга.
8. Ранее перенесенный инфаркт миокарда.

Курение, вызывающее спазм кровеносных сосудов, а также ожирение также являются факторами риска.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев приступ может возникнуть неожиданно и быстро привести к закупорке артерий, но может продолжаться до пяти суток. Ишемические атаки могут быть предвестниками, вызывая нарушение кровообращения в мелких церебральных артериях.

Во время приступа может наблюдаться повышенное кровяное давление и неправильный ритм сердца. Единичные кисты – лакуны не приводят к параличу тела. Обнаружение лакунарной формы инфаркта мозга затруднено скрытыми симптомами:

• Нарушение движения конечностей, снижение их чувствительности.
• Потеря координации. Пациент может жаловаться на то, что все перед глазами плывет, наблюдается неустойчивая походка и нарушение ориентации.
• Лакунарная форма заболевания характеризуется неврологическими нарушениями, проявляющимися в ухудшении памяти, способности к анализу, отсутствии логического мышления и нарушении других процессов работы мозга.

Для немедленного обращения к врачу достаточно проявления одного из следующих симптомов инсульта:

1. Внезапная слабость в ногах, потеря сознания.
2. Искривление лица, онемение половины тела, конечностей, нарушение чувствительности кожи.
3. Затруднение речи и нарушение ее восприятия.
4. Головокружение, трудности с координацией движений.
5. Сильные головные боли.
6. Судороги, повышенный мышечный тонус.

Тяжесть нарушений зависит от размера пораженной части головного мозга. Симптомы заболевания могут проявляться во время сна и не сопровождаться потерей сознания. В отличие от обширных кровоизлияний в мозг, лакунарная форма не вызывает потерю зрения. Прогноз этого заболевания является наиболее благоприятным по сравнению с другими формами инсульта.

К чему приводит инфаркт мозга

Последствия при инсульте в форме лакунарного инфаркта мозга зависят от нескольких факторов. Во-первых, отдел головного мозга, в который произошло кровоизлияние, играет роль. Величина очага также влияет на последствия. Но одним из самых важных факторов является скорость и качество оказанной медицинской помощи.

Чаще всего лакунарный инфаркт мозга приводит к следующим отклонениям. В первую очередь, возникают проблемы с памятью и речью. Больные также могут столкнуться с неконтролируемой дефекацией и мочеиспусканием. Движения становятся неуклюжими, походка становится шаткой. В некоторых случаях развивается слабоумие. Исследования показывают, что через год после инсульта у больных может появиться паркинсонизм, а затем – сосудистая деменция. Координация движений также может быть нарушена после инсульта.

Ишемический инсульт может вызвать вероятностные изменения. Одно из них – расстройства психики. Больные могут погружаться в длительные депрессивные состояния, осознавая, что стали обузой для своих близких. Могут проявляться признаки агрессивности или, наоборот, плаксивости. Часто наблюдаются перепады настроения.

Также после инсульта может отсутствовать сенсорная чувствительность мышц лица, рук или ног. Моторные нарушения могут проявляться в слабости ноги (приходится использовать трость для передвижения) или руки (до того, что больной не может самостоятельно держать столовые предметы). Восстановление нервных волокон происходит медленно, поэтому больным требуется длительная реабилитация, в том числе для восстановления чувствительности конечностей.

Нарушение памяти и речи также является одним из последствий инсульта. Больные забывают лица, имена, телефоны и адреса. Они не могут нормально разговаривать и произносят бессвязные фразы.

Кроме того, после инсульта может отсутствовать координация движений. Человек меняет походку, часто падает и кружится голова.

Прогноз заболевания

Прогноз при лакунарном инфаркте мозга, в отличие от других форм ишемического инсульта, является наиболее благоприятным. После единичного случая заболевания практически полностью восстанавливаются все функциональные возможности организма. Оставшиеся сенсорные или двигательные нарушения могут вызывать некоторый дискомфорт, но с ними можно научиться справляться.

При повторных случаях может быть обнаружено лакунарное состояние мозга. Это осложнение часто наблюдается у большинства пациентов с сосудистой деменцией. В таких случаях пациенты часто становятся замкнутыми, погружаются в депрессивное состояние.

Человек после приступа болезни может испытывать проблемы с памятью, часто забывает свой адрес проживания, не узнает родных лиц, не способен анализировать ситуации, становится неряшливым.

Диагностика инфаркта мозга

Подозрения на инфаркт мозга у врача могут возникнуть на основе жалоб пациента. Однако полную картину заболевания можно получить только с помощью следующих методов исследования:

1. В первую очередь, это компьютерная томография, которая позволяет получить виртуальное изображение многоуровневого среза головного мозга;
2. Общий лабораторный анализ крови и мочи, а также анализ на биохимию крови, наличие глюкозы, уровень холестерина и показатели свертываемости;
3. ЭКГ используется для выявления нарушений сердечного ритма;
4. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет оценить состояние стенок сосудов, наличие холестериновых бляшек и врожденные дефекты.

Основные тактики лечения

Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести заболевания.
Для предотвращения образования тромбов пациенту часто назначается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Также могут быть применены следующие препараты:

• Для восстановления микроциркуляции крови может быть назначен, например, Ницерголин в форме инъекций, а затем переведен на прием таблеток.
• При кардиоэмболическом типе инсульта часто применяется Варфарин.
• Нейротрофики помогают устранить кислородное голодание мозга и восстановить пораженные структуры. К ним относятся: Церебролизин, Актовегин.
• При развитии слабоумия назначаются антихолинэстеразные препараты: Прозерин, Нейромидин.
• Для пациентов с паркинсонизмом назначаются препараты, уменьшающие дрожь в руках, например, Циклодол.
• Учитывая, что инсульт чаще всего развивается на фоне повышенного артериального давления, врач может назначить соответствующие препараты для его стабилизации, с учетом сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или болезни почек. При лечении артериальной гипертензии необходимо избегать сильных лекарств, особенно у пожилых пациентов. Понижение артериального давления должно быть постепенным.
  Период реабилитации после инсульта зависит от его тяжести и обычно продолжается от полугода до двух лет. В этот период важно обеспечить уход и создать здоровую атмосферу для пациента со стороны родственников.
  Пациент после перенесенного ишемического инсульта должен придерживаться следующих мер:
• Соблюдение специальной антихолестериновой диеты.
• Умеренная физическая активность.
• Отказ от вредных привычек.
• Реабилитация включает соблюдение рекомендаций врача по лечению повышенного давления. Кроме того, при высоком риске эмболии пациенту могут быть назначены препараты, которые делают кровь более жидкой.
  Таким образом, лакунарный инсульт – это болезнь, которая имеет менее серьезные последствия, чем обширный инсульт. Однако она требует срочной госпитализации и обследования, особенно в случае рецидивов. При соответствующем лечении и соблюдении профилактических мер возможно почти полное восстановление всех функций организма.
  При повреждении мелких сосудов головного мозга, например, при гипертонии и диабете, зона поражения не так обширна, а симптомы не такие яркие, как при повреждении крупных артерий, что может вызвать ишемический инсульт.
  Лакунарный инсульт головного мозга – это один из типов ишемического инсульта, который встречается в среднем в 13-37% случаев.

Что это такое, особенности состояния

Лакунарный инфаркт мозга (также известный как LACI) – это состояние, которое характеризуется нарушениями двигательных и сенсорных функций. Он возникает из-за тромбоза или эмболии малых артерий мозга. Тромбоз обычно происходит из-за атеросклероза сосудов, а эмболия часто вызывается образованием тромба в другом месте сосудистой системы (часто при мерцательной аритмии – фибрилляции предсердий) и его проникновением в сосуды головного мозга.

Лакунарный мозговой инфаркт чаще всего влияет на подвижность различных частей тела, но раннее лечение (в течение 3-6 часов после начала приступа) существенно повышает шансы на полное восстановление неврологических функций.

Вот некоторые особенности лакунарного инфаркта мозга (инсульта):

• Он может проявиться незаметно и обнаружиться только при проведении МРТ исследования.
• После приступа образуется полость, которую называют лакуной.
• Неврологические проявления могут быть легкими или временными, такими как преходящий гемипарез (паралич половины тела), гемигипестезия (половинчатое нарушение чувствительности), дизартрия (нарушение речи) и атаксия (нарушение координации движений).

Патогенез, причины и факторы риска

Лакунарный инфаркт может вызвать нарушение в вертебробазилярном бассейне и в области базальных структур, в частности, при длительном пребывании головы в неестественном положении, например, после долгого сна в автомобиле.

Закупорка малых мозговых сосудов чаще всего возникает у основания черепа или на поверхности мозговых полушарий, образуя небольшие ишемические области-лакуны, также известные как лакунарные инфаркты. Их размеры составляют около 5-10 мм, и они находятся в концевых участках артерий.

Из-за отсутствия типичных клинических симптомов, состояние лакунарного инфаркта часто остается незамеченным. Однако по мере увеличения лакун функционирование мозга ухудшается, и возникает ишемия.

Наиболее распространенными причинами являются атеросклероз сонных артерий, гипертония и сосудистые изменения, связанные с диабетом.

Факторы, способствующие развитию лакунарного инфаркта, включают:

• Сужение кровеносных сосудов и тромбоз;
• Попадание сгустка крови в сосуд (эмболия);
• Спазмы мышечных волокон в стенке сосуда.

Другие возможные причины включают гипертонию, атеросклероз, освобождение тромба или склеротической бляшки из крупных кровеносных сосудов с последующей обструкцией мозговых артерий, сердечные аритмии (особенно мерцательная аритмия), тромбофильные состояния и обезвоживание (особенно в жаркую погоду).

Исследования, статистика

Частота случаев инсультов, включая лакунарные, в нашей стране вдвое выше, чем в других странах Западной Европы. Это третья по распространенности причина смерти в мире. В 85% случаев нарушение кровообращения вызывает закупорку кровеносных сосудов и прекращение поступления кислорода в определенную часть мозга.

У большинства людей инсульт происходит после 45 лет, преимущественно у мужчин. Однако у женщин ситуация обычно развивается более серьезно. Это часто связано с гормональными факторами, такими как беременность, климакс, гормональная терапия и применение контрацептивов, а также с более высокой заболеваемостью в старших возрастных группах.

Причины повышенной заболеваемости в нашей стране сложно определить. Некоторые исследования свидетельствуют о связи с неправильным образом жизни, недостатком физической активности, неправильным питанием и высоким уровнем курения. Однако, в некоторой степени неблагоприятные статистические данные также связаны с недооценкой факторов риска, приводящих к инсульту.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина инфаркта головного мозга типа лакунарного обычно проявляется легкими или временными симптомами.

Хотя в двух третях случаев лакунарный инфаркт происходит без предупреждающих признаков, в примерно одной трети случаев могут быть некоторые предвестники. Характерные симптомы лакунарного инфаркта включают:

• Потерю мышечной силы или внезапное появление неуклюжих движений в определенной части тела, особенно одностороннее (на лице, верхней или нижней конечности).
• Онемение или другие необычные ощущения в определенных частях тела, особенно если они односторонние.
• Полная или частичная потеря зрения, как двусторонняя, так и односторонняя.
• Неспособность говорить или понимать речь.
• Потеря равновесия, неопределенность при ходьбе, внезапное падение.
• Любые другие внезапные временные ухудшения состояния здоровья (головокружение, головная боль, затруднение глотания, внезапное ухудшение памяти).
• Очень сильная внезапная головная боль.
• Необъяснимое нарушение сознания, судороги.

Позже могут возникнуть психологические изменения, такие как:

• Замедление психических процессов.
• Ухудшение памяти, особенно в отношении новых впечатлений (старые воспоминания сохраняются).
• Потеря интересов.
• Апатия.
• Депрессия.

Для диагностики лакунарного инфаркта могут проводиться следующие исследования:

• Сбор анамнеза.
• Физическое обследование.
• Клиническая картина.
• Неврологическое обследование.
• Кардиологическое обследование.
• Компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Эхокардиография (ЭХО).
• УЗИ сонной артерии.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Исследование глазного дна.

Современные методы терапии

При раннем начале специфического лечения, лакунарный инфаркт головного мозга имеет благоприятный прогноз по сравнению с другими видами инсульта. Поэтому, если есть даже малейшее подозрение, важно как можно скорее отправить пациента на неврологическое обследование.

Непосредственная терапия назначается в соответствии с диагнозом, учитывая причину (этиологию), клинические данные и время возникновения расстройства. Лечение острой стадии должно достигать двух основных целей:

• Защита клеток мозговой ткани путем уменьшения ишемической полутени.
• Увеличение кровотока в очаге инсульта.

Преимущественно, лечение включает прием следующих препаратов:

• Ацетилсалициловая кислота – наиболее важный антитромботический препарат, который снижает агрегацию тромбоцитов (Анопирин, Аспирин).
• Пентоксифиллин, который улучшает свойства крови путем снижения адгезии лейкоцитов к слизистой оболочке сосудов (Агапурин Ретард).
• Лекарства с блокаторами кальциевого канала (Нимотоп).
• Ноотропы, которые улучшают дефицитный метаболизм (Энербол, Энцефабол).
• Гепарин, который предотвращает образование тромбов и эмболизацию.

Применение вазоактивных веществ в острой стадии проблематично. Оксифиллин благотворно действует, что можно объяснить снижением гиперемии, отсутствием тканевого давления и образованием отека мозга в непосредственной близости от ишемического отложения при его приеме, а не широко описанными разносторонними фармакологическими эффектами этого препарата.

Последствия и прогноз

Ранее считалось, что инсульт малых сосудов мозга не оставляет постоянных повреждений мозговой ткани, но последние исследования показывают, что половина людей страдает от осложнений.

Последствия зависят от степени поражения мозговой ткани, то есть от того, насколько быстро может быть восстановлен кровоток в пораженном сосуде. Это обеспечивает сохранение области мозга, которая не подверглась нарушению.

Повторный инсульт малых сосудов приводит к следующим последствиям:

• полный паралич одной конечности;
• полный паралич правой или левой половины тела;
• нарушения речи (как возможность говорить, так и способность понимать);
• невозможность читать и писать;
• проблемы с памятью и интеллектом;
• различные типы нарушений сознания.

Если у пациента после инсульта малых сосудов мозга развиваются последствия, важной частью терапевтического курса является реабилитационное лечение под руководством специалиста. Цель реабилитации – обеспечение восстановления наибольшего количества функций пораженной части мозга.

Существуют различные программы для улучшения речи, логопедия, импульсная реабилитация; пациенты изучают альтернативные движения, обеспечивающие максимальную самостоятельность.

Превентивные мероприятия

Предотвратить развитие лакунарного мозгового инфаркта можно, отказавшись от курения и уменьшив количество соли, жира и сахара в рационе. Рекомендуется регулярно употреблять фрукты и овощи, а также включать в свой ежедневный режим не менее 30 минут физической активности, например, ходьбу, физические упражнения или занятия садоводством. Также желательно ограничить потребление алкоголя и поддерживать оптимальный вес тела. Если вам уже исполнилось 50 лет, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, так как гипертония является основным фактором риска развития инсульта.

Пациенты, перенесшие инсульт или лакунарный инфаркт, подвержены высокому риску его повторного возникновения, которое часто бывает более тяжелым. Поэтому очень важна вторичная профилактика. Она включает в себя изменение образа жизни, устранение факторов риска, фармакологическое лечение и, в некоторых случаях, хирургическое или эндоваскулярное лечение уже имеющихся заболеваний, которые могут привести к инсульту.

Лакунарный инфаркт головного мозга – это острое нарушение кровообращения, которое приводит к образованию кисты – отграниченной полости, заполненной жидкостью (ликвором). Это происходит из-за патологии сосудов на фоне хронической гипертонической болезни или симптоматической гипертензии. Прогноз может быть неблагоприятным и может привести к нарушениям памяти и интеллекта.

Причины лакунарного инфаркта

Гибель клеток головного мозга и образование полости, заполненной жидкостью, – результат ишемизации нейронов и белого вещества. Лакунарный инсульт возникает при патологических изменениях мелких сосудов, вызванных продолжительной артериальной гипертонией (симптоматической или эссенциальной).

Ишемизация может возникнуть при гипертензивной энцефалопатии, сопровождающейся проникновением плазмы в сосуды, их гиалинозом, фибриноидным некрозом. Стенки капилляров и артерий утолщаются, их просвет сужается, пропускная способность снижается, что приводит к нарушению кровообращения и гибели клеток, лишенных питания и кислорода.

Патология часто возникает при следующих заболеваниях:

1. Атеросклероз церебральных сосудов.
2. Диабетическая микроангиопатия.
3. Алкогольная энцефалопатия.
4. Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда.
5. Аритмия, при которой имеется склонность к тромбоэмболии сосудов.
6. Васкулиты инфекционной и аутоиммунной этиологии (системная волчанка).
7. Хронические болезни легких.
8. Панкреатит, почечная, печеночная недостаточность.

"Все о хронической ишемии головного мозга: степени, причины и лечение."

Причиной ишемического инфаркта, после которого образуется полость с мозговой жидкостью, часто является микроангиопатия. Она может быть вызвана панкреатитом при хроническом алкоголизме, когда проницаемость сосудов повышается из-за высвобождения ферментов поджелудочной железы – протеаз в кровь. Диабетическая микроангиопатия также приводит к повышению проницаемости сосудов, пропитыванию их стенок плазмой, уплотнению и сужению просвета, что вызывает инсульт.

При сердечной недостаточности, вызванной замедлением кровообращения, увеличивается риск образования тромбов и эмболизации артерий, что приводит к ишемизации серого и белого вещества. Атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью является наиболее распространенной причиной нарушения кровообращения.

Системная волчанка, а также другие аутоиммунные васкулиты, вызывают коагулопатию и образование тромбов, их миграцию и закупорку основных питающих сосудов головного мозга, что приводит к лакунарному инсульту.

Симптомы

Признаки лакунарного инсульта головного мозга зависят от места и размера зоны некроза. Лечение назначается в зависимости от тяжести симптомов. Симптомы могут включать:

1. Потемнение перед глазами, шум в ушах, нарушение зрения.
2. Потеря способности говорить.
3. Нарушения функций тазовых органов – недержание мочи, кала.
4. Потеря сознания, бледность лица.
5. Проблемы с глотанием.
6. Псевдобульбарный синдром.
7. Когнитивные проблемы: потеря памяти, снижение интеллекта, депрессия.
8. Паралич половины тела.
9. Нарушения чувствительности.

Симптомы могут развиваться в течение 1-2 часов. Иногда признаки поражения головного мозга могут появиться через несколько дней. Перед гибелью участков мозга могут возникать временные ишемические атаки с кратковременной потерей сознания и нарушениями движений.

Важно! Если поражен продолговатый мозг, то это может привести к смерти из-за нарушения функций сосудисто-двигательного и дыхательного центров.

Для выявления лакунарного инсульта необходимо обратиться к неврологу и нейрохирургу. Врач может назначить следующие исследования:

1. Электроэнцефалограмма и эхоэнцефалограмма.
2. Кардиограмма.
3. Коагулограмма для проверки свертываемости крови.
4. РЭГ – исследование тонуса артерий разного диаметра.
5. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для предотвращения последствий ишемической атаки рекомендуется принять 4 таблетки препарата Глицин по 0,25 г сублингвально (положить под язык). Глицин, имеющий небольшую молекулярную массу, быстро всасывается в кровь. Он имеет легкое адреноблокирующее действие, расширяет просвет питающих артерий и капилляров.

Если приступ был вызван повышенным артериальным давлением, могут быть назначены бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры (Но-шпа, Нифедипин). При ишемической атаке, вызванной тромбозом, могут использоваться антикоагулянты (Варфарин, Клексан), антиагреганты (Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота).

В период реабилитации для улучшения когнитивных функций могут применяться ноотропные препараты: Пирацетам, Энцефабол, Никотиновая кислота, Ноопепт. Для нормализации кровообращения в мозге могут использоваться сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Циннаризин), ангиопротекторы (Актовегин), антигипоксанты (Мексидол).

Узнайте, как проявляется контузия головного мозга: характерные признаки и лечение.

Читайте, почему происходит отмирание клеток головного мозга: причины и симптомы.

Последствия

Можно ли работать после лакунарного инфаркта головного мозга? Гибель нейронов может привести к когнитивным и двигательным нарушениям. Иногда поражение не затрагивает важные центры и не приводит к потере практических навыков. Однако часто наблюдается серьезная инвалидизация пациента.

Последствиями лакунарного инфаркта головного мозга могут быть тяжелые нарушения, которые могут сделать невозможной дальнейшую работу. В таком случае пациенту может быть присвоена степень инвалидности экспертной комиссией для получения пенсии по нетрудоспособности.

Для предотвращения лакунарного инсульта необходимо контролировать артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов и принимать их регулярно. Если уровень свертываемости крови повышен, могут использоваться антиагреганты и антикоагулянты.

Частые вопросы

Что такое лакунарный инфаркт головного мозга?

Лакунарный инфаркт головного мозга – это форма инсульта, при которой происходит блокировка маленьких артерий, отвечающих за кровоснабжение глубоких структур головного мозга.

Какие могут быть последствия лакунарного инфаркта головного мозга?

Последствия лакунарного инфаркта головного мозга могут включать нарушения двигательных функций, такие как паралич или слабость в конечностях, проблемы с координацией движений, а также проблемы с речью и пониманием.

Какие другие симптомы могут возникнуть при лакунарном инфаркте головного мозга?

Помимо нарушений двигательных функций, лакунарный инфаркт головного мозга может вызывать головную боль, головокружение, потерю сознания, изменения в зрении или слухе, а также проблемы с памятью и концентрацией.

Как диагностируется лакунарный инфаркт головного мозга?

Для диагностики лакунарного инфаркта головного мозга могут использоваться различные методы, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ангиографию.

Как лечится лакунарный инфаркт головного мозга?

Лечение лакунарного инфаркта головного мозга может включать применение противовоспалительных и противоагрегантных препаратов, физиотерапию, реабилитацию и изменение образа жизни, включая здоровое питание и физическую активность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лакунарного инфаркта головного мозга важно соблюдать режим и рекомендации врача. Отдыхайте достаточное количество времени, избегайте физической и эмоциональной перегрузки.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные занятия физической реабилитации, которые помогут восстановить функции головного мозга. Обратитесь к специалисту, чтобы разработать индивидуальную программу упражнений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск повторного инфаркта.