Какой бывает и как работает гормональный пластырь

Все это приводит к затруднению оплодотворения.

Препараты всасываются через кожу и поступают в капилляры. Концентрация лекарственных веществ нарастает постепенно и долгое время остается на одном уровне.

Пластыри оказывают следующие эффекты на организм женщины:

• снижают болезненность менструаций;
• улучшают состояние женских половых органов;
• способствуют снижению риска развития железодефицитных состояний;
• поддерживают постоянный низкий уровень половых гормонов в организме.

Рекомендуем прочитать о том, какие бывают контрацептивы. Из статьи вы узнаете об основных методах контрацепции, их плюсах и минусах, особенностях экстренной контрацепции.

А здесь подробнее о том, почему после отмены ОК нет месячных.

Положительные моменты терапии

Этот вид гормональной терапии имеет много преимуществ по сравнению со стандартными контрацептивами и другими аналогичными препаратами:

• стабильная низкодозовая концентрация гормонов в крови;
• замедленное высвобождение гормонов;
• вещества минуют печеночный метаболизм;
• удобство в использовании (не нужно каждый день беспокоиться о медикаменте, достаточно приклеить раз в неделю средство);
• высокая степень защиты от беременности (индекс Перля 99%);
• не требуется специальных навыков нанесения;
• пластырь держится прочно, разрешается его мочить;
• более безопасный метод по сравнению с гормонами в таблетках;
• можно сочетать с другими вариантами терапии (если пластырь используется при гинекологических заболеваниях);
• хорошо взаимодействует с иными классами препаратов;
• при непереносимости легко прекратить поступление вещества – просто удалить пластырь.

Однако такой способ не защитит от инфекций, передающихся половым путем.

Показания к применению

Препарат назначают для:

• контрацепции;
• в качестве элемента заместительной гормональной терапии;
• при альгодисменорее;
• при нарушениях цикла;
• для предотвращения развития предменструальных симптомов.

Есть ли противопоказания

К использованию трансдермальных пластырей имеются противопоказания, поскольку гормональное вещество проникает в системный кровоток.

Если планируется операция, то за 4 недели до нее и в течение 2 недель после пластыри не используются.

Если во время применения препарата развилась артериальная гипертензия, то его нужно отменить и нормализовать давление, а приступить к лечению гормонами следует не менее чем через несколько недель нормальных цифр артериального давления.

Побочные эффекты

Самыми частыми побочными эффектами являются:

• неприятные ощущения в груди, боль и набухание;
• головокружение и головная боль;
• тошнота, нарушение аппетита;
• эмоциональная неустойчивость;
• изменение влагалищной секреции.

Также часто встречаются общие нарушения в месте приклеивания: зуд, жжение, шелушение, набухание, образование корочки, уплотнение, атрофия потеря чувствительности, образование узелков и пустул.

Другие побочные эффекты представлены в таблице.

Концентрация гормонов в крови держится в течение 7-10 дней после начала использования пластыря, поэтому при развитии побочных эффектов следует сразу же отклеить препарат от кожи: выраженность клинических симптомов уменьшится уже через сутки. Через двое суток будут выведены все метаболиты.

Мажущие кровянистые выделения могут появляться в течение нескольких месяцев после начала терапии и не требуют отмены, если длятся менее 3 месяцев и не вызывают выраженной кровопотери.

При раздражении кожи также можно продолжить применение пластыря, нанося его на другое место.

Во время использования нужно проводить регулярные обследования не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Профиль такого наблюдения определяется состоянием и особенностями женщины.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Во избежание осложнений во время терапии следует отказаться от курения, а также контролировать уровень глюкозы при диабете и показатели системы свертывания. Развитие тромбоэмболических осложнений является поводом прекратить терапию полностью. У женщин, использующих препарат более 4 лет, риск кровотечений и других осложнений, а также передозировки возрастает.

Передозировка

При передозировке может возникнуть тошнота, рвота и кровотечение из влагалища. Специфической терапии такого состояния нет. Нужно сразу отклеить пластырь и провести симптоматическое лечение:

• этамзилат натрия при кровотечении (Дицинон);
• Церукал, Мотилиум при тошноте и рвоте.

Виды противозачаточного трансдермального пластыря

Трансдермальный противозачаточный пластырь имеет несколько видов на российском рынке в зависимости от производителя: Климара, Эстрадермм, Эстрамон, Евра. Изделия бывают разной формы и размера. Также они различаются дозировками гормонов.

Для контрацепции подходит пластырь Евра, который содержит эстрогены и гестагены, его производит Германия. Только эстрогеновыми компонентами в виде эстрадиола обладают следующие системы:

• Климара, производство Германия;
• Эстрадерм, Швейцария;
• Эстрамон.

Пластыри с эстрогеном используют для заместительной гормональной терапии и в качестве профилактики остеопороза в менопаузе. Однако отсутствие гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и другим избыточным процессам роста, что требует тщательного контроля их применения. Чистые эстрогеновые препараты показаны женщинам с удаленной маткой. Если же орган сохранен, то возникает вопрос о необходимости сочетания эстрогенов с гестагенами.

Еще одним видом терапии являются китайские пластыри с фитоэстрогенами. Они считаются более безопасными в применении, однако не имеют доказательной научной базы.

Особенности применения пластыря как контрацептива

Пластырь с целью контрацепции используется накожно. Одновременно можно приклеивать только один. Его заменяют в один и тот же день: один пластырь рассчитан на 7 день, соответственно, его меняют на 8 и 15 дни цикла. В течение четвертой недели, с 22 по 28 день, препарат не используют.

Новый наклеивают через 4 недели даже при отсутствии менструального кровотечения. Нельзя носить один пластырь больше 7 дней, это увеличит риск наступления беременности.

Пластырь нужно осматривать каждый день. Его можно мочить, но нежелательно загорать на солнце, ходить в солярий и наносить на поверхность какие-либо косметические средства.

Что делать, если отклеился

Если пластырь полностью или частично отклеился, нужно его заменить, так как уровень гормонов в крови уже будет недостаточным. В целом алгоритм такой:

• Если женщина заметила, что пластырь отошел от кожи в течение суток, то можно приклеить его обратно или сразу заменить новым. На календарь замены препарата это не повлияет, следующую систему ставят по расписанию. Дополнительных средств не требуется.
• Если прошло более суток, то необходимо поставить новый пластырь. А день замены будет считаться первым, следующий нужно будет приклеить через неделю. Но все это время следует пользоваться барьерной контрацепцией, так как уровня гормона может быть недостаточным для надежной контрацепции из-за незапланированного перерыва.
• Не стоит пытаться приклеить пластырь, если он потерял свои адгезивные свойства, а также применять липкие ленты или повязки, чтобы удержать его на месте.

Как сменить

Замена пластыря происходит раз в 7 дней – на 8 и 15 сутки нужно сменить пластырь на коже:

1. Его следует аккуратно отклеить, кожу не требуется чем-либо обрабатывать.
2. Новый пластырь клеится на другой участок, полезно чередовать стороны применения в течение цикла. Не следует клеить туда, где есть раздражение или покраснение.
3. На 21 день пластырь снимается, и с 22 по 28 он не используется.
4. Затем наклеивается новый, и начинается следующий цикл.

Если женщина начала клеить пластырь не с первого дня цикла, то в течение 7 дней нужно пользоваться барьерной контрацепцией.

После родов пластырь можно применять только через 4 недели. Если женщина кормит грудью, то пользоваться им нельзя.

После аборта или выкидыша до 20 недели пластырь можно применять сразу. Если же процедура произошла позднее 20 недель, то его назначают через 21 день или в первый день наступившей менструации.

Если женщина меняет комбинированные оральные контрацептивы на пластырь, то применение кожной системы начинают в первый день менструалоподобного кровотечения после отмены таблеток. Если его не наступает в течение 5 дней после прекращения их приема, нужно обследоваться на предмет беременности.

Чтобы правильно утилизировать пластырь, нужно поместить его в специальный пакетик (липкой стороной к окрашенной зоне пакетика) и заклеить его. Затем все выбрасывают в общий мусор, нельзя это делать в унитаз или канализацию.

Смотрите в этом видео о том, как правильно использовать противозачаточные пластыри:

Меры предосторожности

На поверхность пластыря нельзя что-либо наносить, а также подвергать его термическому или физическому воздействию. Использование дополнительных гормональных средств требует тщательной коррекции состава и дозы препаратов после консультации гинеколога.

Нельзя наносить пластырь на поврежденную или воспаленную кожу. Если развивается раздражение, то допустимо наклеить пластырь на другую сторону.

Аллергические реакции служат противопоказанием к использованию препарата. У пациенток, которые применяют такую трансдермальную контрацепцию, необходимо контролировать раз в 6 месяцев:

• уровень глюкозы, липидов крови;
• состояние свертывающей системы;
• артериальное давление;
• общий и биохимический анализы крови (обратить внимание на АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу);
• гормональный профиль по половым гормонам;
• уровень гормонов щитовидной железы.

При появлении каких-либо жалоб проводят:

• ЭКГ (электрокардиографию);
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• ЭхоКГ сердца (УЗИ сердца);
• обследование у невролога;
• мазок из влагалища;
• гинекологический осмотр.

Также проводят маммографию и УЗИ малого таза раз в год. Профилактические осмотры являются необходимой частью терапии, особенно при ее длительности более 4 лет.

Лекарственное взаимодействие

Существуют препараты, которые как повышают, так и понижают уровень половых гормонов в крови при применении трансдермальных гормональных пластырей. Медикаменты, которые снижают количество вещества, действуют, как правило, через ферменты печени, ускоряя метаболизм активных половых гормонов в крови. Поэтому в период их использования необходима дополнительная контрацепция в виде барьерных средств.

На прием некоторых препаратов влияют сами гормональные компоненты пластыря. При совместном использовании в плазме увеличивается концентрация (при этом может увеличиться их токсичность и риск побочных эффектов):

• циклоспорина;
• омепразола;
• преднизолона;
• селегилина;
• теофиллина;
• тизанидина;
• вориконазола.

Снижается уровень следующих лекарств:

• парацетамола;
• клофибрата;
• ламотриджина;
• салициловой кислоты;
• темазепама.

При совместном использовании препаратов требуется консультация врачей по профилю с целью коррекции режима дозирования медикаментов.

Пластырь Евра: состав, преимущества и недостатки

Пластырь Евра широко используется для контрацепции и лечения менструальных расстройств. Он содержит эстроген и гестаген, а именно 6 мг норэлгестромина и 600 мкг этинилэстрадиола. В составе также присутствуют различные вспомогательные соединения, такие как адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена, лауриллактат, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, поддерживающая пленка и защитная пленка.

Пластырь имеет форму квадрата с закругленными углами и перфорацией для отрыва. Его размер составляет 50 на 50 мм. Концентрация гормонов достигает стабильного уровня через 48 часов после применения и поддерживается в течение 10 дней, постепенно снижаясь после седьмого дня. Гормоны сильно связываются с белком и обрабатываются в печени. Полный период вывода составляет 56 часов.

У пластыря есть свои преимущества и недостатки.

Что касается места наклеивания, пластырь следует клеить на чистую, сухую и здоровую кожу без повреждений или аллергических реакций. Подходящими областями для наклеивания являются ягодицы, живот, наружная поверхность верхней части плеча и наружная поверхность верхней части туловища с минимальным количеством волос. Нельзя наклеивать пластырь на молочные железы. Чтобы избежать раздражения кожи, каждый раз следует наносить пластырь в другое место, но в пределах одной и той же зоны.

Пластырь следует наклеивать в первый день цикла, затем его нужно менять на 8 и 15 дней, а с 22 по 28 дней делать перерыв. Изделие используется в течение 7 дней, и если оно отлетело в этот период, можно наклеить новый. Чтобы обеспечить лучший контакт с кожей, пластырь следует ненадолго прижать при наклеивании.

Кожу можно мочить, но нельзя наносить на нее крем, скраб или другие средства. Также не рекомендуется накладывать повязку. Не следует наклеивать пластырь на места с татуировкой, шрамом или рубцом. При избытке волос их нужно аккуратно сбрить. Каждый день следует проверять состояние пластыря.

Если пластырь случайно отклеился, кожу можно промыть и высушить полотенцем, а затем приклеить новый пластырь рядом. Желательно избегать использования там, где пластырь будет соприкасаться с плотной одеждой или бельем.

Сравнивая пластырь Евра и кольцо Новаринг, которые также используются для контрацепции, сложно сказать, что лучше. При правильном использовании эти препараты одинаково эффективны. Однако Новаринг нужно вставлять во влагалище, что может вызывать дискомфорт у женщин, но его хватает на 3 недели. Существует риск воздействия эстрогенов и гестагенов кольца на мужчину во время полового акта, чего нет при использовании пластырей. При применении Новаринга часто возникают побочные эффекты, такие как снижение либидо и кровотечения. Также возникают сложности при использовании кольца в случае воспаления половых путей. Многим женщинам удобнее использовать пластырь, но его можно потерять. С пластырем не рекомендуется принимать ванну, чтобы не подвергать его чрезмерному воздействию влаги. Также пластырь может потерять концентрацию гормонов из-за ухудшения его состояния.

При использовании пластыря Евра месячные не наступают, так как нет овуляции, только менструалоподобная реакция. Она происходит в течение четвертой недели, обычно в момент перерыва после третьего пластыря. В это время могут возникать кровянистые выделения разной интенсивности.

В первые три месяца такие выделения могут происходить и в другое время цикла из-за вмешательства гормонов. Эти кровотечения называются ациклическими и в этот период они не считаются патологическими. Если такие выделения становятся чрезмерно обильными и длительными после 3 месяцев использования, то это может быть признаком нежелательного побочного эффекта, и от препарата лучше отказаться.

Пластырь Климара

Пластырь Климара содержит только эстрадиол в дозировке 7,6 мг на один пластырь. Это вещество идентично естественному эстрогену и используется для проведения заместительной гормональной терапии. Климара помогает снизить симптомы климакса и действует более мягко, чем таблетированные формы гормонов.

Однако использование чистого эстрогенного пластыря может повысить риск развития гиперплазии эндометрия, поэтому требуется дополнительное назначение гестагенов в течение 10-14 дней. Препараты принимаются последовательно.

Трансдермальный пластырь наклеивается каждые 7 дней. Если у женщины сохранена матка, то в течение 10-14 дней каждый месяц применяют гестагены. Возможно циклическое использование пластыря, как в случае с Евра, через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов наступает менструальное кровотечение.

Пластырь прикрепляют на чистую и сухую кожу ягодиц или вдоль позвоночника. Следует избегать области талии и молочных желез. Место наклейки меняют. Побочные реакции и противопоказания аналогичны при назначении комбинированных систем.

Как работает и какой нужен гормональный пластырь при климаксе

При наступлении климакса гормональный пластырь с эстрогенами, такой как Климара, играет роль источника половых гормонов. Этот метод лечения подходит для женщин, у которых удалена матка. Если матка сохранена, то в терапии необходимо добавление гестагенного компонента каждый месяц, чтобы снизить риск пролиферативных осложнений в половой системе. Такие препараты представлены в различных формах, включая таблетки, капсулы, мази и импланты.

Существуют несколько популярных вариантов гестагенных препаратов, включая Утрожестан – пероральные капсулы, и Прогестерон – маслянистая микстура.

Эстроген выделяется в низкой дозе постоянно и оказывает воздействие на все органы-мишени, устраняя основные проявления климакса, такие как сухость влагалища, вегетативные расстройства, косметологические проблемы, ломкость костей, изменение настроения и метаболические нарушения.

Пластырь хорошо помогает справиться с приливами и является профилактикой остеопороза у женщин в климаксе. Некоторые из основных торговых названий таких препаратов включают Эстрадерм, Эстрамон и Климара.

Цена на популярные модели

Цены на популярные модели пластырей незначительно отличаются друг от друга, самый дорогой пластырь содержит гестагены и эстрогены в своем составе.

Гормональные пластыри широко применяются для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. В составе может быть только эстроген или комбинация эстрогена и гестагена. Применение этих изделий возможно только после консультации с врачом, так как они имеют множество противопоказаний.

Полезное видео

Посмотрите это видео, чтобы узнать о преимуществах контрацептивного пластыря: