Какие применяют антибиотики при цервиците

Макролиды – это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:

• курсы их приема часто короткие, некоторые используются однократно;
• они имеют широкий спектр действия;
• их хорошо переносят;
• некоторые из них разрешены для применения во время беременности, такие как Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.

Врач устанавливает курс лечения (схемы, дозы, продолжительность). Стандартные назначения:

Тетрациклины также часто назначаются. Самым типичным и популярным представителем этой группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик часто используется, так как он обладает высокой чувствительностью к патогенам и редко вызывает осложнения. Схемы приема обычно включают прием 100 мг два раза в сутки в течение 10-14 дней.

Еще одним представителем тетрациклинов является препарат Тетрациклин. Однако из-за высокой частоты аллергических реакций на него и неудобного режима дозирования (до 4 раз в день) его редко используют.

Из пенициллинов чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако их спектр чувствительности не распространяется на специфических патогенов, таких как хламидии и микоплазмы. Они используются при неспецифическом воспалении, вызванном активацией условно-патогенной собственной флоры.

Обычно эта группа лекарств хорошо переносится. Некоторые препараты выпускаются с “защитой” от развития устойчивости бактерий – в них добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:

• Ампициллин – 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
• Амоксициллин+клавулановая кислота – 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины имеют пять поколений препаратов. Они используются для лечения неспецифических цервицитов. Они активны против кишечной палочки, практически всех видов стафилококков и стрептококков, энтеробактерий и гонококков. Большинство препаратов применяются внутримышечно, но есть и те, которые можно принимать внутрь. Представители – Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Они чаще используются в стационарах.

Фторхинолоны – это препараты резерва, которые используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях и рецидивах. Антибиотики этой группы активны против неспецифических патогенов, а также хламидий. Примеры препаратов:

• Ципрофлоксацин – 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
• Норфлоксацин – 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
• Офлоксацин – 200 мг два раза в сутки или 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.

Противопоказания к приему антибиотиков:

• нарушение работы печени и почек;
• заболевания крови;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:

• расстройства пищеварения – тошнота, рвота, боли в желудке и т.д.;
• кандидозные поражения кишечника и слизистой влагалища – для предотвращения этого рекомендуется начинать прием противогрибковых средств еще во время приема антибиотиков.

Основные принципы терапии цервицита

Воспаление в шейке матки может возникать по разным причинам. Чаще всего его вызывают половые инфекции, поэтому антибактериальные препараты широко применяются в лечении. Лечение обычно является комплексным и включает несколько лекарств, как для приема внутрь, так и для местной санации. Основные принципы терапии включают следующее:

• Этиотропное лечение, учитывая возбудителя. Это могут быть антибактериальные, противомикробные или противовирусные препараты. Цервицит – это общее понятие для воспаления на шейке матки и в цервикальном канале. Обычно этот диагноз устанавливается на основе мазков на онкоцитологию.

Для выяснения природы воспалительного процесса необходимо определить точных возбудителей, поэтому рекомендуется пройти комплексное обследование на инфекции передающиеся половым путем – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы (папилломы человека и простого герпеса). Если патогены не обнаружены, значит воспаление имеет неспецифический характер, что упрощает лечение.

• Местное лечение. Считается, что лечение будет более эффективным, если помимо приема лекарств внутрь (например, антибиотиков) использовать свечи, спринцевания и лекарственные тампоны. Таким образом, препарат может проникать прямо в очаг воспаления.

• Гормональные препараты. Они обычно используются для лечения неспецифических цервицитов у женщин в менопаузе. Воспаление у них вызвано активацией собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне дефицита лактобактерий и недостаточности эстрогенов, что делает слизистую очень уязвимой и подверженной инфекции. В таких случаях используются свечи с небольшим содержанием эстриола.

• Хирургическое лечение. Оно необходимо, если воспаление сочетается с другой патологией, например, с эрозией, эктропионом или рубцовыми изменениями на шейке матки, а также с дисплазией. Варианты хирургического лечения зависят от клинической ситуации, часто используется радиоволновое удаление пораженных тканей.

• Восстановление биоценоза влагалища. После основного курса терапии рекомендуется пройти курс для стабилизации уровня лактобактерий на слизистой влагалища. Для этой цели используются различные препараты, такие как Бифидумбактерин и аналогичные. В противном случае существует высокая вероятность рецидива из-за активации собственной условно-патогенной флоры.

• Санация полового партнера. Если обнаружены абсолютные патогены (хламидии, трихомонады, гонококки и т.д.), обязательно требуется лечение партнера. Идеально, если он также пройдет комплексное обследование.

Мнение эксперта:

Иногда причиной хронического воспаления в цервикальном канале являются соматические заболевания, особенно эндокринного характера, например, сахарный диабет. Поэтому женщинам с такими заболеваниями необходимо более тщательно и регулярно посещать врача для выявления нарушений и проведения коррекции основного заболевания, например, стабилизации уровня глюкозы в крови при диабете.

Показания к назначению антибиотиков

Антибактериальные лекарства часто назначаются при цервицитах. Они используются в следующих случаях:

• Если обнаружены определенные патогены, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки.
• Если причиной воспаления является активация собственной условно-патогенной микрофлоры, например, обнаружена кишечная палочка и другие микробы.
• Перед и после хирургического лечения для профилактики осложнений.

Также может быть применено местное противомикробное лечение, если воспаление не является выраженным. Если причиной воспаления являются вирусы, то антибиотики не требуются для лечения цервицита.

Какие антибиотики выписывают для лечения в гинекологии

Наиболее правильным и рациональным подходом к назначению антибиотиков при цервиците является учет чувствительности микрофлоры, высеянной из влагалища. Для этого необходимо пройти обследование на ИППП, включая метод ПЦР и посев, чтобы определить наличие уреаплазмы и микоплазмы, и сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры, чтобы определить весь микробный пейзаж, особенно в случае отсутствия абсолютного патогена.

Результаты исследования покажут, какие микробы превышают допустимые уровни во влагалищной флоре и к каким антибиотикам они чувствительны. Это поможет избежать назначения неэффективных препаратов, а также сократить стоимость и продолжительность лечения.

При необходимости, в схеме лечения могут использоваться комбинации двух антибиотиков, например, одного короткого и одного длительного действия. Это особенно полезно при обнаружении сразу нескольких вредных микробов, так как такие сочетания обеспечивают более надежный эффект.

Одной из популярных групп антибиотиков являются макролиды. Они привлекательны по нескольким причинам: их курсы приема обычно короткие, широкий спектр действия, хорошая переносимость и возможность использования во время беременности.

Курс лечения макролидами устанавливается врачом индивидуально, включая схемы, дозы и продолжительность приема.

Другой группой антибиотиков, используемых при цервиците, являются тетрациклины. Наиболее популярным представителем этой группы является Доксициклин. Он эффективен как против неспецифических возбудителей воспаления, так и против хламидий, микоплазм, уреаплазм и некоторых других специфических микробов. Доксициклин обычно хорошо переносится, но в некоторых случаях может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и боли в области желудка.

Еще одним представителем тетрациклинов является Тетрациклин, но его использование редко из-за высокой частоты аллергических реакций и неудобного режима дозирования.

Пенициллины, такие как Амоксициллин, Ампициллин и Азлоциллин, часто используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры. Эти препараты обычно хорошо переносимы, и некоторые из них содержат клавулановую кислоту, которая защищает от приобретения бактериями устойчивости. Режим дозирования для Ампициллина составляет 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней, а для Амоксициллина с клавулановой кислотой – 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины, имеющие пять поколений препаратов, используются для лечения неспецифических цервицитов, так как они не действуют против хламидий, уреаплазмы и микоплазмы. Они активны против кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтеробактерий и гонококка. Большинство препаратов данной группы применяются внутримышечно, но некоторые могут быть приняты внутрь.

Фторхинолоны являются препаратами резерва и используются при устойчивости к другим антибиотикам, а также при микст-инфекциях и рецидивах. Они активны против неспецифических патогенов и хламидий, но их эффективность по отношению к последним немного ниже. Примеры препаратов включают Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Офлоксацин.

Все эти группы антибиотиков представляют различные варианты лечения цервицита, и выбор конкретного препарата и схемы лечения должен быть основан на результате анализов и рекомендациях врача.

Противопоказания

То, какие лекарства выбрать при цервиците, должен определить врач. Каждое лекарство может представлять угрозу для здоровья женщины. Перед использованием препарата необходимо учесть противопоказания к его применению. Большинство препаратов не рекомендуется использовать при нарушении работы печени и почек, заболеваниях крови или индивидуальной непереносимости компонентов. В период беременности и грудного вскармливания также следует выбирать только разрешенные препараты. Также необходимо учитывать сочетание препаратов, если женщина принимает несколько одновременно, например, из-за соматической патологии.

Возможные осложнения после

Все препараты, которые борются с бактериями, обрабатываются в печени и выводятся из организма через желчные кислоты, проходя через кишечник, а также через мочу, выделяемую почками. Поэтому эти органы испытывают наибольшую нагрузку. Если не соблюдать показания и противопоказания, это может привести к серьезным нарушениям их работы.

Также нужно быть осторожным при назначении препаратов женщинам, склонным к аллергическим реакциям. Если необходимо, можно предварительно проверить индивидуальную чувствительность к препарату.

Среди частых побочных реакций можно выделить следующие:

• расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, боли в желудке и т.д.;
• кандидозные поражения кишечника и слизистой влагалища. В таких случаях рекомендуется начинать прием противогрибковых средств еще во время приема антибиотиков.

Список побочных реакций для каждого препарата достаточно обширен. Если женщина замечает ухудшение своего общего состояния, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы решить вопрос о замене препарата.

Рекомендуем ознакомиться с причинами и лечением хронического цервицита. В статье вы узнаете о различных типах хронического цервицита, его симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь можно подробнее узнать о том, когда можно использовать народные средства для лечения цервицита.

Антибиотики широко применяются для лечения цервицита в гинекологии. Подходящий препарат может быть выбран только врачом после комплексного обследования. Для наиболее эффективного лечения рекомендуется сдать анализы на посев и определение чувствительности микрофлоры цервикального канала и влагалища. При необходимости также проводится лечение полового партнера.

Полезное видео

Просмотрите это видео, чтобы узнать о признаках, диагностике и методах лечения хронического цервицита: