Какие активно выделяются гормоны при месячных

Основные причины для изучения гормонального фона: нарушение цикла менструации; бесплодие у пары; поликистоз яичников; прыщи и акне, которые не поддаются обычному лечению; обнаружение менопаузы или преждевременного истощения яичников; при угрозе прерывания беременности; кровотечения у девочек в период подросткового возраста, отсутствие менструации.

Алгоритм сдачи анализа и время: рекомендуется сдавать утром натощак; следует воздержаться от употребления алкоголя и других вредных привычек за два-три дня до сдачи; лучше воздержаться от половой жизни в течение двух-трех дней; не имеет смысла сдавать анализы при приеме противозачаточных средств, необходимо сделать перерыв хотя бы в течение месяца, но если проводится специальное лечение (например, подготовка к ЭКО или заместительная гормональная терапия, прием гормонов щитовидной железы), анализы следует сдавать по назначению врача.

Время для сдачи гормонов следует выбирать следующим образом: с 2-го по 7-й день цикла – эстрадиол, ЛГ, ФСГ и отношение ЛГ/ФСГ, пролактин, 17-оксипрогестерон; с 20-го по 22-й день цикла – прогестерон; независимо от дня цикла – тестостерон, ДГЭА, щитовидная железа (ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ТПО), кортизол. Если у женщины месячные крайне нерегулярные или отсутствует менструация, анализы можно сдавать в любой день.

Все гормоны отвечают за структуру женщины и ее репродуктивные особенности.

Для вызова месячных существует ряд препаратов из группы гестагенов (принимать в течение 5-10 дней, после отмены должна наступить менструация). Например, Утрожестан, Дюфастон, Норколут.

Как работает гормональная система

Организм женщины подвержен периодическим изменениям, которые обусловлены циклическими изменениями уровня гормонов в крови. Эти изменения играют важную роль в функционировании организма и состоянии здоровья. Гормональная система работает на нескольких уровнях:

• Экстрагипоталамическая система, которая состоит из участков серого и белого вещества головного мозга и регулирует функцию гипофиза и гипоталамуса.
• Гипофиз и гипоталамус, которые находятся в головном мозге и выделяют гормоны, регулирующие функцию яичников и других эндокринных органов, а также получают сигналы о необходимости определенных гормонов.
• Яичники, которые получают сигналы от гипофиза в виде гормонов и образуют эстрогены и гестагены, взаимодействуя с другими тканями.
• Ткани-мишени, такие как матка, влагалище, молочные железы и другие органы и ткани, состояние которых зависит от уровня половых гормонов и являются конечной целью взаимодействия всех структур.

Нарушение в одном из звеньев может привести к серьезным изменениям в других. Например, удаление яичников у женщины приведет к прекращению поступления сигналов от них в гипофиз, что вызовет чрезмерное повышение уровня его гормонов. То же самое происходит во время менопаузы. Нарушение работы гипофиза, который выделяет недостаточное количество гормонов, приводит к недостаточной работе яичников и возникновению признаков дисфункции.

Кроме того, в работе гормональной системы активное участие принимают другие эндокринные органы, особенно щитовидная железа. Нарушение ее функции может привести к дисбалансу половых гормонов и менструальным дисфункциям, а также отсутствию овуляции. Поэтому при исследовании уровня гормонов обязательно включаются тиреоидные гормоны.

Гормональная система саморегулируется с помощью прямой и обратной связи. Сигналы передаются в нескольких направлениях, например, от гипофиза к яичникам и обратно. Только так можно корректировать уровень гормонов и определить, достаточно ли их или нужно добавить еще.

Гормоны во всем цикле

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз. Обычно цикл длится 28 дней, поэтому все расчеты проводятся исходя из этой цифры. Вот какие фазы выделяются:

• Фолликулярная фаза: в этой фазе происходит рост и созревание фолликула с яйцеклеткой. Она длится около двух недель.

• Овуляция: это момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. После этого может произойти оплодотворение. Овуляция обычно происходит на 14-й день цикла.

• Лютеиновая фаза: в этой фазе происходит подготовка эндометрия матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Она длится около 10-14 дней.

В каждой фазе играют свою роль определенные гормоны, уровень которых достигает максимального значения. При сдаче анализов необходимо учитывать это для правильной интерпретации.

Фолликулярный этап начинается с первого дня кровянистых выделений, что является сигналом для организма о том, что беременность не наступила и необходимо начать подготовку к следующему циклу. В этой фазе происходит увеличение синтеза ФСГ гипофизом, что приводит к росту доминантного фолликула и созреванию яйцеклетки. В это время также увеличивается образование эстрогенов, которые необходимы для роста эндометрия матки. К 14-му дню уровень ФСГ достигает пика, а фолликул достигает зрелости.

Овуляторный этап происходит при максимальной концентрации ФСГ и ЛГ. В это время происходит овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Этот процесс происходит за счет действия специальных ферментов, которые растворяют оболочку яичника. Окситоцин и простагландины помогают вытолкнуть яйцеклетку из фолликула и продвинуть ее в маточную трубу. Овуляция происходит через 12-24 часа после пика уровня эстрогенов.

Лютеиновый этап начинается после овуляции. Уровень ЛГ резко падает, но достаточен для поддержания функционирования желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон необходим для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. Пик уровня прогестерона на 20-22 день цикла приводит к снижению уровня ЛГ, что разблокирует ФСГ, и цикл повторяется. Лютеиновая фаза длится около 10-14 дней и заканчивается кровянистыми выделениями.

В случае беременности уровень прогестерона продолжает расти, что тормозит ФСГ. Это поддерживает развитие плодного яйца до 14-16 недель, после чего желтое тело регрессирует, а синтез прогестерона осуществляется плацентой.

Смотрите это видео о гормональной регуляции менструального цикла: [ссылка на видео]

О чем расскажут гормоны

Исследование гормонального профиля является неотъемлемой частью диагностики и лечения гинекологических заболеваний у женщин. Оно помогает подобрать эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения. Существует несколько основных причин, по которым проводится исследование на гормоны:

• Нарушение менструального цикла, которое может быть связано с различными факторами и требует детального изучения.
• Бесплодие у пары, где гормональный профиль позволяет выявить возможные причины и помочь в подборе оптимального лечения.
• Поликистозное изменение яичников, которое требует постоянного контроля и коррекции гормонального фона.
• Проблемы с кожей, такие как прыщи и акне, которые не поддаются обычному лечению. Исследование гормонального профиля может помочь выявить связь между этими проблемами и гормональным дисбалансом.
• Констатация менопаузы или преждевременного истощения яичников, что требует контроля уровня гормонов и назначения соответствующей заместительной терапии.
• Во время беременности при угрозе прерывания, когда необходимо контролировать гормональный фон для сохранения беременности.
• Ювенильные кровотечения у девочек, аменорея или другие нарушения, которые требуют детального изучения и коррекции гормонального статуса.

Наиболее часто исследование гормонального профиля проводится для выявления причин бесплодия, так как оно позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии гормональной системы организма.

Изучение гормонального профиля женщины позволяет определить, насколько полноценно функционируют первая и вторая фазы менструального цикла, происходит ли овуляция, достаточен ли уровень эстрогенов и прогестерона для подготовки эндометрия для имплантации плодного яйца. Также исследование позволяет выявить возможное превышение уровня мужских половых гормонов, пролактина и нарушения в работе щитовидной железы, которые также могут оказывать влияние на овуляцию и репродуктивную функцию женщины.

Алгоритм сдачи анализа и время

Для того, чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно и своевременно сдавать все необходимые показатели. Общими критериями для сдачи являются следующие условия:

• Лучше сдавать утром и натощак, у некоторых гормонов (например, пролактин) есть даже четко установленное время.
• Следует отказаться от приема алкоголя и других вредных привычек за двое-трое суток до сдачи.
• Лучше воздержаться от половой жизни в течение двух-трех суток, возбуждение может изменить результаты анализов.
• Бессмысленно сдавать анализы на половые гормоны при приеме противозачаточных, необходим перерыв хотя бы в месяц. Однако, если проводится специальное лечение (например, подготовка к ЭКО или заместительная гормональная терапия, прием гормонов щитовидной железы), по назначению врача сдавать анализы можно на фоне приема гормональных препаратов.

Время для сдачи гормонов необходимо выбирать следующее:

Несмотря на то, что в каждой лаборатории есть нормы для всех гормонов в любой день цикла, все же следует придерживаться данных рекомендаций, иначе трактовка клинической картины может быть неверной. Помимо этого, есть некоторые особенности сдачи отдельных гормонов:

• Пролактин — лучше определять после полного пробуждения, чтобы не было чувства сонливости. Также нельзя накануне заниматься сексом, принимать утром холодный душ и даже не рекомендуется чистить зубы. Накануне не должно быть никакого стресса и физических нагрузок, так как все это может привести к завышенному результату.
• Гормоны щитовидной железы — необходимо исключить прием йодсодержащих препаратов за месяц до сдачи.
• Прогестерон — если у девушки длинный цикл (более 30 дней), целесообразно сдавать анализ на прогестерон на 25-27 день. Лучше это делать при повышении базальной температуры или особой картинке по УЗИ (есть желтое тело и эндометрий зрелый).

Мнение эксперта:

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если у женщины месячные крайне нерегулярные или аменорея, сдавать анализы можно в любой день. После начала лечения и стабилизации менструального цикла врач может порекомендовать пересдать для контроля отдельные параметры.

Норма анализа

Оценить результаты исследования может только эксперт, поскольку уровень гормонов различается у мужчин и женщин, а также зависит от фаз цикла у последних и возраста. Таблица содержит нормы анализов.

Что означает нарушение уровня гормонов и к чему ведет

Изменение уровня каждого гормона вызывает свои последствия. Чаще всего возникают следующие нарушения:

Что делать, если менструации нет

Если у женщины период месячных не соответствует норме в 21-35 дней, то в первую очередь рекомендуется обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и проведения обследования, врач может решить направить на консультацию к эндокринологу.

Алгоритм действий при задержке месячных должен быть примерно следующим:

• Сделать мочевой тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.
• После исключения беременности, рекомендуется пройти УЗИ малого таза и осмотр у гинеколога.
• Врач принимает решение о назначении препаратов для коррекции цикла сразу или отправлении на исследование гормонального фона. Все решения принимаются индивидуально.

Мочевой тест на беременность.

Как вернуть менструацию гормонами

Для "инициирования" месячных существует набор препаратов из группы гестагенов. Их нужно принимать в течение 5-10 дней, после чего должна наступить менструация. Дозировку и режим применения назначает врач. Вот несколько примеров таких препаратов:

• Утрожестан,
• Дюфастон,
• Норколут.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о нарушениях гормонального фона. В статье вы узнаете о причинах и симптомах нарушения гормонального фона у подростков, женщин и во время беременности, а также о методах диагностики и лечения гормонального сбоя.

Более подробно о причинах и лечении недостатка эстрогенов у женщин можно узнать здесь.

Женщина – это "власть гормонов". Уровень, баланс и изменения гормонов в течение цикла определяют состояние здоровья, самочувствие, способность забеременеть и выносить ребенка. Не стоит пытаться самостоятельно назначать себе обследование, это может привести к пустой трате времени и денег. Если есть подозрения на нарушения или сбои в работе гормональной системы, следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Полезное видео 

В этом видео вы найдете информацию о том, как восстановить менструальный цикл с помощью гормональных препаратов.

Частые вопросы

Какие гормоны выделяются при месячных?

При месячных выделяются следующие гормоны: эстрогены, прогестерон и гонадотропные гормоны.

Какие функции выполняют эстрогены при месячных?

Эстрогены играют важную роль в регуляции менструального цикла. Они способствуют росту эндометрия (внутреннего слоя матки), подготавливая его к приему оплодотворенной яйцеклетки. Также эстрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков у женщин.

Какую роль играет прогестерон при месячных?

Прогестерон, который вырабатывается желтовидным телом в яичнике, поддерживает беременность. Если оплодотворение не произошло, уровень прогестерона падает, что приводит к отторжению эндометрия и началу месячных.

Что такое гонадотропные гормоны и как они связаны с месячными?

Гонадотропные гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лутеинизирующий гормон (ЛГ), регулируют работу яичников и овуляцию. Они стимулируют рост фолликулов в яичниках и высвобождение яйцеклетки из яичника. Уровень гонадотропных гормонов меняется в течение менструального цикла, что влияет на возможность зачатия и начало месячных.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При месячных активно выделяются гормоны эстроген и прогестерон. Чтобы снизить негативные симптомы, связанные с этими гормонами, рекомендуется употреблять пищу, богатую фитоэстрогенами, такими как соя, лен, яблоки, гранаты и орехи. Фитоэстрогены помогают стабилизировать уровень гормонов в организме и уменьшить проявление симптомов месячных.

СОВЕТ №2

Для снижения болевых ощущений и смягчения других неприятных симптомов месячных рекомендуется употреблять пищу, богатую магнием. Магний помогает расслабить мышцы и снизить спазмы, что может снизить болевые ощущения. Продукты, богатые магнием, включают орехи, бананы, шпинат, авокадо и темный шоколад.