Атеросклероз и гипертоническая болезнь: патологическая анатомия

Патологическая анатомия атеросклероза артерий нижних конечностей, почек, головного мозга и других органов направлена на объяснение изменений в структуре тканей и клеток.

Заболеваемость атеросклерозом растет с каждым годом, поэтому необходимо более подробно изучить эту патологию.

В данном материале представлена информация о общих сведениях, факторах риска, патанатомии, структуре пораженных сосудов и профилактике атеросклероза.

Что такое атеросклероз?

Термин «атеросклероз» был предложен Маршаном в начале ХХ века. Этот ученый описал заболевание, которое возникает из-за нарушения синтеза белков и липидов. Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором происходит отложение «плохого» холестерина, уменьшение эластичности и уплотнение стенок кровеносных сосудов. Жиры и липиды оседают внутри сосудистых стенок, делая их твердыми и лишенными упругости.

Патологические процессы со временем приводят к закупориванию артерий. На ранних стадиях заболевания симптомы практически отсутствуют. Признаки атеросклероза появляются, когда бляшки и наросты закупоривают сосуд на более чем половину. Если у человека есть нарушение свертываемости крови, то возникает риск образования тромбов и развития ишемических повреждений внутренних органов.

Атеросклероз – это достаточно распространенное хроническое заболевание среди взрослого населения. За последние полвека частота возникновения этой болезни увеличилась, особенно в Европе и США. Осложнения атеросклероза признаны одной из главных причин смертности и инвалидности во всем мире.

Атеросклероз не следует путать с артериосклерозом Менкеберга, который характеризуется отсутствием бляшек, накоплением солей кальция и развитием аневризм.

Атеросклероз классифицируется по этиологии, морфологии и патанатомии. Существуют следующие виды этого заболевания:

1. Атеросклероз коронарных артерий (сердечных сосудов). Длительное прогрессирование патологии может вызвать осложнения, такие как инфаркт, стенокардия и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

2. Атеросклероз почечных сосудов. Недостаток кислорода приводит к нарушению функции почек и тяжелой артериальной гипертонии.

3. Аортальная форма заболевания. Поскольку аорта является самой крупной артерией в организме, изменение ее внутренней структуры приводит к нарушению кровоснабжения всех органов.

4. Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный), который чаще встречается у пожилых людей.

Кроме того, выделяют атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей.

Атеросклероз — этиология болезни

В настоящее время врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению о причинах образования атеросклеротических бляшек. Существует несколько гипотез происхождения атеросклероза, но пока нет общепринятой теории.

Медицина знает о различных факторах, которые увеличивают риск развития этой патологии. Среди них можно выделить обменные (внешние и внутренние), гормональные, гемодинамические, нервные, сосудистые, генетические и этнические факторы.

Наиболее значимыми являются нарушения обмена белков и жиров, а именно липопротеидов и холестерина.

Ранее считалось, что гиперхолестеринемия (избыток холестерина в крови) является основной причиной развития атеросклероза. Однако последние исследования показали, что нет прямой связи между высоким уровнем холестерина и морфологическими изменениями структуры сосудов, характерными для этого заболевания.

Многие врачи считают, что основную роль в развитии бляшек играют нарушения обмена липопротеидов – увеличение содержания вредного холестерина (ЛПНП) и уменьшение концентрации полезного холестерина (ЛПВП).

Что касается гормонального фактора, стоит отметить, что активное участие эстрогенов в обмене липопротеидов и холестерина у мужчин влияет на возраст начала развития болезни. Так, у мужчин атеросклероз начинают диагностировать в 45 лет, а у женщин – в 55 лет.

Генетика также играет роль в возникновении этой патологии. Например, при наследственной дислипопротеидемии (нарушении обмена липидов) повышается риск образования холестериновых бляшек.

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость атеросклерозом из-за избыточной массы тела, неправильного питания и вредных привычек. Достаточно сравнить: средний возраст японцев составляет 90 лет, а россиян – 60 лет. Разница заключается в питании. Японская кухня богата зерновыми культурами, овощами, бобами, свежей рыбой и другими морепродуктами – источниками необходимых жирных кислот (Омега-3).

Патанатомия и морфогенез

Обычно, атеросклероз поражает крупные и средние артерии.

Чаще всего, заболевание влияет именно на эти сосуды, иногда затрагивая капилляры и мелкие артерии.

Развитие атеросклероза, его макро- и микроскопические характеристики включают несколько фаз или стадий.

Макроисследование сосудистых структур позволяет выявить следующие изменения:

1. Жировые полоски или пятна – участки желтоватого цвета, образующиеся из липидов. Интересно, что каждый второй годовалый ребенок имеет такие жировые пятна. В подростковом возрасте они наблюдаются в аорте и сердечных венечных артериях. С возрастом эти скопления липидов рассасываются.
2. Фиброзные бляшки – новообразования круглой формы, имеющие плотную структуру. Они содержат липиды и интиму, которые выступают над поверхностью. Иногда они сливаются, что приводит к увеличению бугристости артерии и уменьшению ее просвета. Патологическая анатомия атеросклероза аорты, почек, нижних конечностей и других внутренних органов свидетельствует о наличии таких бляшек.
3. Кальциноз (атерокальциноз) – отложение кальция в структуре сосудов. Существует несколько видов кальциноза – дистрофический, метастатический и опухолевый. Дистрофический кальцификация возникает в ответ на повреждение мягкой мускулатуры. Метастатический атерокальциноз возникает из-за нарушения баланса кальция и фосфата и может вызывать такие заболевания, как синдром дискальциемии и почечная недостаточность. Причины развития опухолевого кальциноза до конца не изучены.
4. Поражения с фиброзными бляшками, кровоизлияниями, язвами и тромботическими массами.

На первой стадии развития патологии образуются только жировые пятна, затем появляются липидные отложения, а только потом возникают осложнения.

Трудно предсказать, насколько быстро развивается патология, это может занять несколько месяцев или даже лет.

Лечение и профилактика атеросклероза

В настоящее время на рынке фармацевтических препаратов представлено множество различных средств, используемых для лечения атеросклероза.

Применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты и умеренных физических нагрузок помогают устранить тяжелые симптомы и последствия этого заболевания.

Лекарственное лечение атеросклероза сосудов включает использование препаратов нескольких групп.

Основными группами лекарственных средств, применяемых при проведении медикаментозной терапии, являются:

• статины – препараты, которые снижают выработку холестерина в печени (Аторвастатин, Розувастатин);
• ЖК-секвестранты для угнетения выработки желчной кислоты печенью (Колестирамин, Колекстран);
• фибраты – средства, которые разрушают триглицериды – нейтральные жирные структуры (Липантил, Атромидин, Гевилон);
• препарат никотиновой кислоты, обладающий спазмолитическим и сосудорасширяющим действием.

Также в медицинской практике применяется хирургическое лечение атеросклероза. К высокоинвазивным методам относятся сосудистое протезирование и шунтирование, к малоинвазивным методам – ангиопластика.

Для предотвращения этого серьезного заболевания необходимо придерживаться простых правил:

1. Сократить потребление продуктов, богатых холестерином и солями.
2. Расширить рацион злаками, овощами, красно-рыжими плодами (морковь, ягоды, болгарский перец, помидоры и т.д.)
3. Заменить жирные сорта мяса и рыбы диетическими.
4. Регулярно контролировать вес в пределах нормы.
5. Заниматься лечебной физкультурой и ходить пешком на свежем воздухе.
6. Принимать гипотонические препараты при лечении артериальной гипертензии, назначенные врачом.

Соблюдение таких рекомендаций поможет предотвратить гипертонический криз, развивающийся на фоне атеросклероза головного мозга, а также другие виды заболевания.

Частые вопросы

Что такое атеросклероз и гипертоническая болезнь?

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – это состояние, при котором кровяное давление в артериях повышено.

Какие факторы способствуют развитию атеросклероза и гипертонической болезни?

Развитие атеросклероза и гипертонической болезни может быть вызвано различными факторами, включая неправильное питание, сидячий образ жизни, курение, избыточный вес, наследственную предрасположенность и стресс.

Какие органы и системы тела могут быть поражены атеросклерозом и гипертонической болезнью?

Атеросклероз и гипертоническая болезнь могут повлиять на различные органы и системы тела, включая сердце, мозг, почки, глаза и артерии. Они могут привести к сердечным приступам, инсультам, хронической почечной недостаточности, нарушениям зрения и другим серьезным осложнениям.

Какие симптомы могут возникнуть при атеросклерозе и гипертонической болезни?

Симптомы атеросклероза и гипертонической болезни могут быть разнообразными и зависят от пораженных органов. Они могут включать боли в груди, одышку, головокружение, головные боли, нарушения зрения, отеки и проблемы с мочеиспусканием.

Как предотвратить развитие атеросклероза и гипертонической болезни?

Предотвращение развития атеросклероза и гипертонической болезни включает здоровый образ жизни, такой как правильное питание, физическая активность, отказ от курения, контроль веса и стресса. Регулярные медицинские осмотры и прием препаратов, назначенных врачом, также могут помочь предотвратить развитие этих заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Одной из основных причин развития атеросклероза и гипертонической болезни является неправильное питание. Рекомендуется увеличить потребление свежих фруктов и овощей, ограничить потребление жирных и высококалорийных продуктов, а также снизить потребление соли. Это поможет снизить уровень холестерина в крови и контролировать артериальное давление.

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения имеют большое значение для предотвращения и лечения атеросклероза и гипертонической болезни. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде, в течение 30-60 минут в день. Физическая активность помогает укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и снизить уровень холестерина в крови.

СОВЕТ №3

Курение является одним из основных факторов риска для развития атеросклероза и гипертонической болезни. Поэтому рекомендуется немедленно бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет. Это поможет улучшить состояние сосудов, снизить риск образования тромбов и улучшить общее состояние организма.