Асимметрия скоростных показателей кровотока

Нарушение кровообращения – серьезное патологическое явление, которое может привести к отмиранию тканей из-за недостатка питательных веществ и кислорода. Особенно опасным может быть такое отклонение при поражении важных кровеносных сосудов. Поэтому в дальнейшем рассмотрим, что такое асимметрия позвоночных артерий, почему она возникает и как ее можно лечить.

О патологии

Нарушение кровотока в позвоночных артериях – это состояние, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга из-за проблем с позвоночными артериями.

Информация. Эта патология также известна как синдром позвоночной артерии или вертебробазилярный синдром.

Головной мозг получает кровоснабжение от четырех крупных сосудов (сонных и позвоночных артерий). Позвоночные артерии несут только небольшую часть общего кровотока.

Однако это не означает, что проблемы с кровообращением в этой области не являются опасными. Хотя вероятность инсульта в данном случае невелика (но не исключена), это может привести к значительному ухудшению самочувствия, проблемам со зрением и слухом, а также инвалидности.

Механизм развития этой патологии проходит через несколько этапов:

1. Под воздействием негативных факторов возникают проблемы с кровотоком в сосудах.
2. Мозг не получает достаточно питательных веществ и кислорода.
3. Появляются симптомы, требующие тщательной диагностики.

Если у вас появляются первые признаки, обязательно обратитесь к врачу, так как без лечения симптомы будут только усиливаться, что может привести к различным осложнениям.

Причины

Развитие неравномерности кровотока может возникнуть по различным причинам. Обычно, это происходит из-за сдавливания этих кровеносных сосудов.

К факторам, которые способствуют возникновению этого патологического явления, относятся:

• Врожденное неравномерное развитие артерий, которое приводит к неравномерному току крови. В настоящее время такое заболевание не поддается лечению.
• Родовые травмы.
• Извитость артерий, которая может быть врожденной или приобретенной.
• Нестабильность позвонков шейного сегмента.
• Остеохондроз.
• Образование опухолей, которые сдавливают сосуды.
• Межпозвонковые грыжи.
• Травмы.

Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками, сидячей работой или занимающиеся спортом, относятся к группе риска.

Симптомы

Клиническая картина может быть разнообразной и зависит от степени тяжести и характера развития патологии. Очень важно определить, какая область подвержена поражению – либо артерия d, либо артерия s, то есть, где именно наблюдается снижение кровотока.

Справка. Этот показатель является важным, поэтому специалисты в диагнозе указывают на такую асимметрию позвоночных артерий: d > s или d < s.

Перед началом лечения асимметрии кровотока по позвоночным артериям врач проводит тщательную диагностику.

Сначала врач беседует с пациентом, выясняет характер проявления симптомов, проводит осмотр и пальпацию затылка и головы, чтобы определить болезненные участки.

После изучения внешних признаков патологии, врач назначает проведение исследований сосудов с использованием специального оборудования:

• рентгенография, которая позволяет выявить наличие патологических изменений на стенках сосудов, их местоположение и размеры;
• МРТ, которая помогает обнаружить даже незначительные нарушения в сосудах;
• допплерография, которая помогает оценить состояние сосудов и характер кровотока;
• ангиография, которая выявляет размеры, протяженность поврежденного сегмента артерии и степень изменения кровотока.

Последний метод диагностики позволяет точно определить участок сосуда, где возникли патологические изменения.

Таким образом, в зависимости от места поражения, патология разделяется на два вида:

• асимметрия кровотока по внутричерепным сегментам позвоночных артерий – повреждение кровеносных сосудов, расположенных внутри черепа;
• асимметрия внутриголовных отделов – поражение сосудов и сегментов, расположенных между головой и сердцем.

Определение этого фактора является крайне важным для назначения эффективной терапевтической схемы.

Лечение

Симптомы и методы лечения асимметрии позвоночных артерий взаимосвязаны, так как выбор методов лечения зависит от степени выраженности и характера симптомов.

Как справка, патология лечится консервативным методом и под наблюдением специалиста.

Терапия является комплексной и включает следующие методики лечения:

1. Медикаментозная терапия – принимаются различные группы препаратов:

   • Сосудистые препараты, которые способствуют разжижению крови и улучшают мозговое кровообращение;
   • Стабилизирующие средства, которые помогают устранить обмороки, головокружения и другие вестибулярные нарушения;
   • Противовоспалительные средства, которые помогают снять боль и воспаление;
   • Нейропротекторы, которые улучшают нервную проводимость;
   • Метаболические препараты и комплексы витаминов, которые укрепляют организм и стимулируют обменные процессы.

2. Рефлексотерапия.

3. Аутогравитационная терапия.

4. Лечебная физкультура.

5. Лечебный массаж.

6. Мануальная терапия.

Оперативное вмешательство проводится только в случаях, когда причиной асимметрии кровотока является новообразование, которое механически сдавливает сосуды и препятствует нормальному кровообращению.

Заключение

При возникновении проблем с кровообращением необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к осложнениям и быть опасным.

Проблема сосудистых заболеваний головного мозга является социально значимой. Основными причинами развития цереброваскулярной патологии (от начальных признаков недостаточности кровообращения мозга до инсультов) являются артериальная гипертензия и атеросклероз. В клинике Юсуповской болезни неврологи используют современное оборудование от ведущих мировых производителей для диагностики церебральной ишемии, гипоплазии ПМА и асимметрии кровотока головного мозга.

Лечение пациентов врачами клиники неврологии основано на применении новейших лекарственных препаратов. Восстановление кровоснабжения мозга и эффективность реабилитационных мероприятий зависят от степени нарушения кровообращения в области бассейна ПМА. Специалисты клиники реабилитации применяют физиотерапевтические процедуры, массаж, иглотерапию и нетрадиционные методы восстановительной терапии для восстановления кровотока по ПМА.

Асимметрия кровотока по СМА и ПМА может привести к ишемическому инсульту. В клинике Юсуповской больницы проводится комплексная терапия патологии, которая позволяет восстановить кровоток и обеспечить достаточное количество питательных веществ и кислорода для мозговой ткани. Сложные случаи ишемии в бассейне ПМА обсуждаются на заседаниях Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие неврологи коллегиально разрабатывают тактику лечения пациентов с нарушением кровообращения из-за гипоплазии ПМА. Медицинский персонал уделяет особое внимание пожеланиям пациентов.

Сегменты ПМА

Что представляет собой ПМА головного мозга? ПМА в медицине означает переднюю мозговую артерию. Система кровоснабжения головного мозга имеет сложную структуру. Кровь поступает в мозг через две внутренние сонные артерии и две позвоночные артерии. Сонные артерии образуют каротидный бассейн и начинаются в грудной полости: правая артерия исходит от плечеголовного ствола, а левая – от дуги аорты. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн. Они обеспечивают кровоснабжение продолговатого мозга, шейного отдела спинного мозга и мозжечка. При слиянии позвоночных артерий образуется основная базилярная артерия.

Передняя мозговая артерия (ПМА) начинается от места разделения внутренней сонной артерии на конечные ветви. В начале своего пути она отдает несколько мелких веточек, которые проникают через переднее продырявленное вещество к базальным ядрам основания большого мозга. На уровне зрительного перекреста передняя мозговая артерия образует соустье с артерией той же стороны через переднюю соединительную артерию.

Гипоплазия ПМА

Причиной внезапной закупорки сосуда головного мозга часто является аномальное сужение его просвета. Не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга является виновником этого состояния. Это патологическое сужение сосуда, которое наблюдается у 80% пожилых людей. У них возрастные изменения сосудов сочетаются с врожденным дефектом.

Что такое гипоплазия ПМА и как она проявляется? Гипоплазия ПМА проявляется в недостаточном развитии правой мозговой артерии, которая имеет аномальную форму. При такой патологии может быть нарушено строение кровеносных сосудов, которые питают внутричерепные структуры. Гипоплазия ПМА – это врожденная патология, которая возникает внутриутробно. При гипоплазии ПМА нарушается питание мозжечка, ствола и затылочных долей. В результате этой патологии возрастает риск развития аневризмы или инсульта. Гипоплазия ПМА – это опасное состояние, на которое обращают особое внимание неврологи Юсуповской больницы и нейрохирурги клиник-партнеров.

Причины, симптомы и лечение гипоплазии ПМА

Формирование мозговых артерий, включая ПМА, может быть неблагоприятно повлияно следующими факторами:

• Зависимость от наркотиков или алкоголя у беременной женщины;
• Инфицирование плода во время беременности;
• Отравление организма женщины во время беременности;
• Наследственная предрасположенность;
• Принятие лекарств, которые могут вызвать тератогенное действие, во время беременности.

Симптомы и степень выраженности гипоплазии ПМА зависят от степени недоразвития сосуда, который обеспечивает кровоснабжение головного мозга. У каждого пациента симптомы могут проявляться по-разному. Некоторые люди узнают о наличии у них гипоплазии ПМА только при прохождении медицинского осмотра. Часто заболевание протекает без симптомов.

Гипоплазия ПМА может проявляться следующими симптомами:

• Головные боли разной интенсивности;
• Частые головокружения;
• Снижение или потеря чувствительности кожи;
• Неустойчивое артериальное давление;
• Эмоциональные расстройства;
• Нарушения восприятия и ощущений.

Все перечисленные симптомы указывают на недостаточное кровообращение в мозге, поэтому при их появлении рекомендуется обратиться к неврологам Юсуповской больницы. Врачи проведут комплексное обследование, включающее следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов головного мозга;
• Контрастную ангиографию;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Врачи сонологи используют современные ультразвуковые аппараты, которые объединяют триплексный сканер и допплеровскую установку. Они позволяют визуализировать артерии головного мозга и выявить асимметрию кровотока в ПМА и СМА. Для оценки состояния нейронов при ишемии мозга проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с помощью премиальных аппаратов. КТ-ангиография сосудов головного мозга в Юсуповской больнице выполняется на современном сканере. С его помощью можно получить пошаговые изображения сосудов головного мозга и их трехмерную модель. Эти изображения могут быть просмотрены на компьютерном мониторе, распечатаны на пленке или записаны на DVD+R диск.

Если симптомы нарушения кровообращения в мозге, вызванного гипоплазией ПМА, незначительны, проводится лечение лекарственными препаратами, которые расширяют артерии и нормализуют кровоток в мозге. Консервативная терапия помогает снизить интенсивность головных болей и улучшить работу вестибулярного аппарата. При обнаружении тромба в аномальном сосуде врач назначает лекарства для его растворения. Нейрохирурги клиник-партнеров Юсуповской больницы проводят коррекцию гипоплазии ПМА в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит положительной динамики. В основном для лечения гипоплазии ПМА используется методика стентирования.

Спазм сосудов головного мозга

Пожилые люди, люди среднего и молодого возраста часто сталкиваются с проблемами, такими как головная боль, шум в ушах и головокружение, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и снижение работоспособности. Нередко пациенты не придают особого значения этим симптомам. Однако они могут быть признаками сужения просвета артерий мозга, таких как левые мозговые артерии, средняя мозговая артерия и передняя мозговая артерия. Вазоспазм мозга, вызванный субарахноидальным кровоизлиянием из-за разрыва мешковидной аневризмы, может привести к ишемии мозга.

После разрыва аневризмы пациент может испытывать временное улучшение или стабилизацию состояния до появления симптоматического вазоспазма. Неврологические симптомы спазма могут проявиться с четвертого по четырнадцатый день после разрыва аневризмы. Эти симптомы соответствуют ишемии мозга в определенных артериальных бассейнах. Степень выраженности вазоспазма мозга определяет вероятность развития ишемии и инфаркта мозга.

У пациентов, у которых на ранних МРТ или КТ головного мозга были обнаружены слои свернувшейся крови толщиной 1 мм и более в бороздах мозга или кровяные сгустки размером более 5 мм в базальных цистернах, часто возникают признаки вазоспазма в левых артериях мозга, средней мозговой артерии и передней мозговой артерии.

Для определения локализации и тяжести вазоспазма врачи используют МРТ или КТ. Чтобы получить точный прогноз, КТ головного мозга проводят в течение 24-96 часов после субарахноидального кровоизлияния.

Клинически выраженный вазоспазм мозга проявляется симптомами, которые зависят от артериального бассейна, обеспечивающего кровоснабжение головного мозга. При поражении средней мозговой артерии могут возникнуть следующие симптомы:

• Контралатеральный гемипарез – слабость мышц половины туловища с противоположной стороны от места кровоизлияния;
• Дисфазия – нарушение речи при спазме артерий доминантного полушария головного мозга;
• Анозогнозия, апрактоагнозия – нарушение узнавания при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга.

Признаки вазоспазма в левых артериях мозга, средней мозговой артерии и передней мозговой артерии могут быть незаметными из-за наличия коллатерального кровотока через сращения зон смежного мозгового кровоснабжения.

Ишемия, вызванная вазоспазмом передней мозговой артерии, проявляется абулией. Пациент находится в бодрствующем состоянии, но может реагировать с задержкой на инструкции. Он не может активно участвовать в разговоре, но отвечает на вопросы короткими шепотом произносимыми фразами, медленно жует пищу и часто держит ее между десной и щекой. Все неврологические симптомы, вызванные вазоспазмом мозга, могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или развиваясь в течение нескольких дней.

Если весь бассейн средней мозговой артерии подвергается ишемии или инфаркту, может развиться отек мозга, что может привести к повышению внутричерепного давления. Ранняя МРТ или КТ головного мозга позволяют предсказать неблагоприятный исход, если обнаруживается крупный кровяной сгусток в сильвиевой цистерне или в просвете сильвиевой щели, а также в базальной фронтальной щели между полушариями мозга. Если при этом присутствует свернувшаяся кровь, это сочетается с выраженным симптоматическим вазоспазмом средней и передней мозговых артерий. В такой ситуации поверхностные коллатерали в коре мозга не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

Если вазоспазм мозга возникает на фоне субарахноидального кровоизлияния, медикаментозная профилактика и лечение неэффективны.

Поскольку у пациентов с вазоспазмом мозга наблюдается увеличение объема крови и отек паренхимы мозга, даже небольшое увеличение внутричерепного объема, вызванное вазодилататорами, может усугубить неврологические расстройства. Поэтому врачи не назначают вазодилататоры при выраженном симптоматическом вазоспазме.

Основное внимание врачей направлено на повышение мозгового перфузионного давления путем увеличения среднего артериального давления. Для этого увеличивают объем плазмы и назначают вазопрессорные препараты, такие как фенилэфрин и допамин. Поскольку высокое артериальное давление связано с риском повторного кровоизлияния, при применении этого метода лечения врачи Юсуповской больницы контролируют давление церебральной перфузии и минутный сердечный выброс, а также проводят прямое измерение центрального венозного давления. В тяжелых случаях измеряют внутричерепное давление и давление заклинивания легочной артерии.

Введение осмотического диуретика маннитола при адекватном внутрисосудистом объеме и среднем артериальном давлении повышает осмолярность крови пациента. В тяжелых случаях для снижения внутричерепного давления используется барбитуратная кома.

Как лечить гипертонус ПМА

Тонус сосудов головного мозга – это напряжение стенок артерий, которое поддерживается мышечной структурой этих сосудов. Он играет важную роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Мышечные стенки артерий головного мозга защищают ткани от недостатка или избытка крови. Однако при нарушениях нервной системы или заболеваниях внутренних органов тонус артерий может изменяться. Мышечные стенки артерий сокращаются, что приводит к уменьшению просвета сосудов и объема крови, поступающей к нейронам. В результате возникает гипоксия тканей головного мозга, когда клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Гипертонус артерий головного мозга вызывает различные органические и функциональные нарушения.

Патологический гипертонус артерий головного мозга может быть вызван заболеваниями внутренних органов, желез и нарушениями обмена веществ. Продолжительный спазм артерий может привести к острой нарушению кровообращения в мозге, что может привести к необратимым изменениям тканей и потере двигательных функций и интеллектуальных способностей.

Гипертонус артерий головного мозга может быть вызван различными причинами, включая психологические, соматические и косвенные факторы. Психологические причины включают тревожные расстройства, вегетососудистую дистонию, стресс, нервное напряжение, нарушение сна и психопатии. Соматические причины включают артериальную гипертензию, атеросклероз, эндартерит, системные заболевания, болезни эндокринной системы, дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, гипертиреоз и воспаление нервных узлов вегетативной нервной системы. Косвенные причины включают курение, употребление кофеина, сахарный диабет, наследственность, возраст старше 50 лет, метеочувствительность и длительное пребывание в закрытых помещениях без проветривания.

Симптомы вазоспазма артерий головного мозга включают головную боль, ухудшение интеллектуальной и памятной деятельности, изменение физиологического состояния, эмоциональные расстройства, тошноту и рвоту, чувство распирания в голове и нарушение координации движений. В некоторых случаях может возникать синкопальное состояние.

Лечение гипертонуса артерий головного мозга направлено на восстановление функции мозга и повышение работоспособности организма. Рекомендуется соблюдать дозированный режим работы и отдыха, получать полноценный сон и использовать ароматерапию. Также следует сбалансировать питание, уменьшить потребление алкоголя, кофе и других тонизирующих напитков.

Медикаментозная терапия включает стабилизацию артериального давления и прием фитопрепаратов с седативным эффектом. Для диагностики и лечения нарушений кровотока в артериях головного мозга рекомендуется обратиться к неврологу.

Этиология

Сдавливание позвоночных артерий обычно вызывает асимметрию кровотока.

Синдром позвоночной артерии возникает из-за образования межпозвоночных грыж, опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных), остеофитов, наростов и других аномалий. То есть основной причиной нарушения прямолинейности кровотока являются заболевания позвоночника. Патологические изменения хребта и его элементов могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего асимметрия кровотока по позвоночным артериям наблюдается у пациентов с остеохондрозом, сколиозом, лордозом и другими подобными недугами.

Врожденное преобладание эластичных волокон над коллагеновыми считается причиной асимметрии кровотока по позвоночным артериям, что приводит к быстрому износу, истончению и деформации сосудов. Развитие атеросклероза, сопровождающееся образованием холестериновых бляшек, также может вызвать нарушение кровотока в одной или обеих артериях.

Симптоматика

Асимметрия потока крови через позвоночные артерии может некоторое время не проявляться. Однако со временем это отклонение приведет к ухудшению кровообращения в мозге.

Патологическое состояние сопровождается следующими признаками:

• головные боли различной интенсивности;
• головокружения;
• потеря равновесия;
• предобморочные состояния;
• нарушения функции вестибулярного аппарата;
• скачки артериального давления;
• тошнота и иногда рвота;
• нарушения зрительной и слуховой функций.

Выраженные симптомы обычно возникают после физической нагрузки, наклона головы или длительного пребывания в неподвижном положении.

Для устранения описанных признаков необходимо восстановить нормальный кровоток в позвоночных артериях. Однако прежде всего следует выяснить причину отклонения, то есть определить заболевание, которое привело к нарушению кровообращения в сосудах.

Диагностика и лечение

Определить характер ортопедического заболевания, которое привело к изменению кровотока по позвоночным артериям, возможно с использованием различных методов обследования. Для этой цели применяются такие методы, как ультразвуковая допплерография, ангиография, КТ, рентгенография и другие диагностические методы. После выяснения причины неравномерности кровотока в сосудах, врач назначает соответствующее и эффективное лечение.

Основой терапии патологического нарушения, связанного с синдромом позвоночной артерии, являются следующие меры:

• Использование препаратов, которые помогают снять отек тканей, окружающих позвоночные артерии.
• Применение противовоспалительных средств, которые устраняют патологический процесс, возникший в результате сдавления сосудов.
• Использование нейропротекторов, которые улучшают кровообращение.
• Применение метаболических лекарств, которые нормализуют обменные процессы.
• Использование анальгетиков для устранения болевых симптомов.

Дополнительно в комплексном лечении могут быть использованы методы мануальной терапии и ЛФК.

Если неравномерность кровотока по позвоночным артериям является следствием образования грыж, опухолей или остеофитов в области позвоночника, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение назначается пациентам, которым не помогла проведенная консервативная терапия.

Частые вопросы

Что такое асимметрия скоростных показателей кровотока?

Асимметрия скоростных показателей кровотока – это неравномерное распределение скорости кровотока в сосудах организма, когда скорость крови в одной части сосуда отличается от скорости в другой части.

Какие могут быть причины асимметрии скоростных показателей кровотока?

Причины асимметрии скоростных показателей кровотока могут быть различными, включая сужение или закупорку сосудов, наличие кровяных сгустков, атеросклероз, воспалительные процессы, аномалии развития сосудов и другие патологии.

Какие симптомы могут сопровождать асимметрию скоростных показателей кровотока?

Симптомы асимметрии скоростных показателей кровотока могут включать боли, онемение, отеки, изменение цвета кожи, ухудшение пульсации сосудов, повышенную утомляемость конечностей и другие признаки нарушения кровообращения.

Как диагностируется асимметрия скоростных показателей кровотока?

Для диагностики асимметрии скоростных показателей кровотока используются различные методы, включая ультразвуковое исследование сосудов (допплерографию), ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и другие.

Как лечится асимметрия скоростных показателей кровотока?

Лечение асимметрии скоростных показателей кровотока зависит от причины ее возникновения и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, физиотерапию, изменение образа жизни и диеты. Точный план лечения определяется врачом на основе результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении асимметрии скоростных показателей кровотока необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и выявления возможных причин такого состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут поддерживать нормальный кровоток и предотвращать возникновение асимметрии.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ультразвуковое исследование сосудов, чтобы своевременно выявлять и лечить возможные нарушения кровотока.