Анализ мочи при гломерулонефрите

Правильный диагноз и эффективное лечение могут быть назначены только врачом, по результатам анализов. Важно не заниматься самолечением!

Гломерулонефрит – это заболевание, которое влияет на почечные клубочки и существенно снижает их фильтрационную способность. Оно может иметь воспалительную природу (чаще всего связанную с инфекцией, например, острой респираторной или вирусной) или быть аутоиммунным. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что оно может протекать без симптомов в течение длительного времени, что приводит к упущению возможности своевременного вмешательства. Если гломерулонефрит не лечится, он может прогрессировать и привести к почечной недостаточности. В таком случае пациенту остается только два варианта: постоянный диализ или трансплантация почки от донора.

Что такое гломерулонефрит

Внутри почки кровь распределяется по мелким сосудам, которые впадают в почечный клубочек. Здесь происходит первый этап фильтрации. Затем жидкая часть поступает в Боуменову капсулу, где отфильтровывается первичная моча, а кровь возвращается в почечную вену.

При гломерулонефрите в почечном клубочке происходит ряд патологических изменений:

1. Внутри сосудов образуются микротромбы, их стенки становятся проницаемыми.
2. Нарушается кровообращение, в месте воспаления образуется соединительная ткань.
3. Чем больше нефронов (почечных клубочков с Боуменовой капсулой) отмирает, тем сильнее нарушается способность фильтровать кровь, в ней повышается уровень токсичных веществ.

Эта болезнь стоит на втором месте среди осложнений заболеваний мочевыводящих путей у детей. Часто заболевание возникает у пациентов младше 40 лет. Среди основных причин:

• недавно перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, скарлатина);
• хронический инфекционный процесс, вызванный стрептококками, хронический гайморит;
• вирусные заболевания (некоторые виды респираторных вирусов, ветрянка, корь);
• токсоплазмоз;
• регулярное длительное переохлаждение.

Часто к болезни приводит не сам факт наличия патогенов, а чрезмерная реакция иммунной системы на источник инфекции. Иммунная система начинает воспринимать некоторые клетки своего организма (в данном случае – почек) как чужеродные, и атакует их.

Симптомы гломерулонефрита

Признаки острого гломерулонефрита появляются примерно через 1-2 недели после перенесенной инфекции. У взрослых может не быть симптомов вообще, или они не доставляют сильного дискомфорта. Человек не обращает на них внимания, не обращается к врачу. Болезнь со временем приобретает хроническое течение, приводит к появлению заболеваний сердца и сосудов. Бывает, что проблему обнаруживают случайно – во время других обследований.

Дети заболевают гломерулонефритом после ОРВИ и так называемых «детских» инфекций: кори, скарлатины, ветрянки. У детей болезнь протекает с ярко выраженными симптомами: высокая температура, нарушение работы почек и сердца. При своевременном обращении к врачу у маленьких пациентов наступает полное выздоровление.

Острый гломерулонефрит

Острая форма может иметь 2 варианта течения: циклический (признаки болезни ярко проявляются) и ациклический (заболевание протекает почти бессимптомно), который приводит к развитию хронического процесса.

 Основные симптомы при остром гломерулонефрите:

1. Повышенное артериальное давление не снижается даже после приема медикаментов.
2. Уменьшение частоты мочеиспусканий.
3. Изменение цвета мочи – помутнение, красноватый оттенок, появление кровяных сгустков.
4. Отечность, особенно по утрам. За счет отеков вес человека может увеличиться на несколько килограммов.
5. Боль в пояснице.
6. Высокая температура.
7. Слабость, бледность.

Часто пациенты игнорируют эти признаки, списывая их на последствия инфекционного процесса, длительного лечения тяжелых ОРВИ или пневмонии, что приводит к ухудшению состояния и необходимости более длительной терапии. Своевременное лечение позволяет избавиться от болезни за 2-2,5 месяца без последующих обострений.

Особенно опасна подострая (стремительная) форма заболевания. К симптомам добавляются головная боль, гипертонический синдром, отек, кровоизлияние в белок глаза и сетчатку. На последних стадиях может развиться острая сердечная недостаточность. Симптомы ярко выражены, изменения в почках происходят быстро, поэтому чем быстрее больной обратится к доктору, тем лучше.

Хронический гломерулонефрит

Протекает практически незаметно для больного, напоминая о себе незначительными обострениями весной, осенью или после перенесенных инфекций. При хроническом гломерулонефрите наблюдаются две группы симптомов: гипертонические (высокое артериальное давление, проблемы с сердечнососудистой системой) и нефротические (нарушение мочеиспускания, примесь крови).

Хроническая форма может протекать годами, даже десятилетиями. Выявить ее наличие может общий анализ мочи. Точнее, он даст врачу понять, что пациенту необходимо более тщательное обследование для подтверждения или исключения этого диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит

Жалобы на нарушение мочеиспускания, наличие повышенного артериального давления и крови в моче, особенно после перенесенных инфекций, являются сигналом для врача о необходимости проведения дополнительных исследований.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите позволяет практически безошибочно поставить диагноз, особенно при острой форме. Даже если патологические изменения в моче незаметны невооруженным глазом (не менялся цвет, не видно примесей), лабораторный тест выявит наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка.

При биохимическом анализе крови будут выявлены повышенные показатели креатинина, мочевины, холестерина, а также увеличение антител к стрептококку типа А.

УЗИ при хронической патологии не является информативным, оно может показать только увеличение размеров почек. А при острой патологии УЗИ почек будет эффективным методом диагностики, позволяющим выявить нечеткие контуры и сосудистые изменения.

Анализы мочи при подозрении на гломерулонефрит

Лабораторное исследование – наиболее эффективный способ диагностики. Часто окончательный диагноз можно установить, основываясь на его результате. Для достижения максимальной эффективности назначаются несколько исследований.

Анализ мочи общий

При проведении этого исследования обращают внимание на изменения цвета и плотности мочи: она может стать темной или даже бурой при тяжелом течении. Повышение плотности также может быть отмечено. Общий анализ мочи позволяет выявить наличие эритроцитов, кровяных сгустков, белка и других примесей.

Биохимическое исследование мочи

Биохимический анализ мочи проводится на материале, который пациент собирает в течение суток. Он позволяет определить суточный объем мочи (при наличии заболевания он может быть ниже нормы), а также выявить наличие дополнительных примесей, таких как альбумин, холестерин, креатинин и другие. Повышение уровня этих показателей указывает на снижение фильтрационной способности почек.

Проба Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает оценить способность почек разбавлять и концентрировать мочу. Для этого пациент собирает 8 порций мочи в течение суток (в отдельные емкости). Затем анализируется плотность каждой порции, и сравниваются показатели ночных и дневных порций. У здорового человека количество дневных мочеиспусканий и объем мочи днем примерно в два раза больше, чем ночью. Однако у пациентов с острой сердечной недостаточностью и гломерулонефритом наблюдается обратная картина.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Частые вопросы

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое поражает их функциональные единицы – гломерулы.

Какой анализ мочи показывает наличие гломерулонефрита?

Одним из основных анализов мочи, который позволяет выявить гломерулонефрит, является общий анализ мочи (ОАМ). Он позволяет оценить такие показатели, как уровень белка, эритроцитов, лейкоцитов и других элементов мочи.

Какие изменения в анализе мочи свидетельствуют о гломерулонефрите?

При гломерулонефрите в анализе мочи могут быть обнаружены следующие изменения:
– Протеинурия (наличие белка в моче);
– Гематурия (наличие крови в моче);
– Лейкоцитурия (наличие повышенного количества лейкоцитов в моче);
– Цилиндрия (наличие цилиндров в моче).

Какие другие анализы мочи могут быть проведены при гломерулонефрите?

Помимо общего анализа мочи, при гломерулонефрите могут быть проведены следующие анализы мочи:
– Анализ мочи по Нечипоренко;
– Анализ мочи по Зимницкому;
– Анализ мочи на бактерии и чувствительность к антибиотикам.

Какие дополнительные исследования могут быть проведены для подтверждения диагноза гломерулонефрита?

Для подтверждения диагноза гломерулонефрита могут быть проведены следующие дополнительные исследования:
– Биопсия почек;
– Ультразвуковое исследование почек;
– Иммунологические исследования (определение уровня антител и комплемента).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и прозрачность мочи. При гломерулонефрите моча может быть мутной или иметь красноватый оттенок из-за наличия крови. Если вы замечаете подобные изменения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Измеряйте ежедневный объем мочи. При гломерулонефрите может наблюдаться уменьшение количества мочи, что свидетельствует о нарушении функции почек. Ведите записи о количестве мочи, чтобы предоставить врачу полную информацию о состоянии почек.