Составные мостовидные протезы – простота и надежность в одном флаконе

Мостовидные протезы или, как их часто называют, “мосты”, являются одной из наиболее популярных технологий.

С использованием таких конструкций можно восстановить сразу 2-3 отсутствующих зуба.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез состоит из двух коронок, которые надеваются на опорные элементы, и искусственного зуба (или нескольких) посередине.

Процесс протезирования с использованием такой конструкции начинается с тщательного лечения опорных единиц, удаления корней и, иногда, требует хирургической коррекции десны.

Перед созданием мостовидной системы опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, и в технической лаборатории создается протез, который затем перебазируется в полость рта пациента. Успех завершающей стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно должным образом обработать. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Также часто встречаются аномально расположенные «восьмерки», которым не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая «восьмерка» может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Однако для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, в результате чего оставшаяся часть станет непригодной для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи крючков (кламмеров), вкладок, колец, замковых креплений различного типа или телескопических коронок.

Составная модель является несъемной из-за способа крепления. В остальном же конструкция аналогична обычному «мосту» – искусственные зубы изготавливаются из металла, металлокерамики или акрила.

Показания и противопоказания

Составная мостовидная конструкция считается достаточно сложной в изготовлении, и стоматологи-ортопеды рекомендуют такую конструкцию немногим пациентам.

Наиболее целесообразно устанавливать ее в следующих случаях:

• при неправильном положении хотя бы одного опорного элемента;
• при наличии нескольких опорных единиц;
• из-за увеличения числа опорных единиц при уже имеющемся несъемном протезе.

В последнем случае система может состоять из нескольких частей. Например, моляр уже является опорой для одного "моста", но если на него надеть колпачок с замками с двух сторон, то он послужит опорой для еще одной конструкции.

Техник в лаборатории может просто припаять к старой конструкции новые коронки, и изготавливать новый "мост" не будет необходимости.

Несмотря на практичность составного мостовидного устройства, его не рекомендуется использовать, когда:

• на одной челюсти отсутствуют 3 или более единиц подряд – такие протяженные конструкции недолговечны;
• отсутствует 1 жевательная единица, а соседние элементы здоровы – в такой ситуации целесообразнее рассмотреть установку имплантата;
• пациент страдает бруксизмом (скрежетанием).

Также стоит отказаться от любых мостовидных протезов при тяжелом течении пародонтоза и пародонтита. Таким пациентам рекомендованы частичные или полносъемные акриловые изделия.

Особенности конструкции

Составной мостовидный протез состоит из нескольких компонентов – искусственных зубов и опорно-удерживающей части.

Если говорить о фальш-зубах, то их роль понятна, но стоит более подробно изучить систему крепления:

1. Металлическая коронка – это наиболее распространенный способ фиксации в мостовидной системе. Этот элемент представляет собой металлическую крышку, которая приклеивается на подготовленный зуб. Если у пациента есть наклонные зубы, то коронка отливается таким образом, чтобы ее стенки были вертикальными.
2. Телескопическая коронка – это метод, при котором одна коронка надевается на другую. Если у опорного зуба осталась лишь небольшая часть, то ее закрывают металлической крышкой.

   Стоматологи-ортопеды также называют это “патрицей”. На эту патрицу надевается внешняя металлическая модель (матрица), которая имеет внутреннюю полость, соответствующую размерам коронки на опорном зубе.

   Эти две коронки взаимодействуют, как части телескопа – отсюда и название.

3. Замковые крепления – это выступы и пазы. На опорный зуб надевается крышка с углублением, а на нее крепится литая часть мостовидного протеза с выступом.

   При таком методе на опорный элемент оказывается значительная нагрузка. Проблему удалось решить с помощью техники Курочкина – на коронке опорного зуба выточились два углубления, с внешней и язычной стороны.

   Мостовидная модель фиксируется в эти углубления при помощи кламмеров-«усиков». Это позволяет снизить давление на опорный зуб.

4. Крючки и кламмеры. Этот метод фиксации используется, когда опорный зуб здоров и не скрыт под коронкой. Крючок обхватывает шейку зуба, а кламмер имеет накладку на жевательной поверхности.

  Какой именно вид фиксации мостовидного протеза подойдет пациенту может решить только стоматолог-ортопед, исходя из состояния зубов и костной ткани пациента.

Варианты изготовления

Изготовление сложного мостовидного процесса включает несколько этапов. Сложность и продолжительность создания конструкции зависят от ее типа.

Пациент участвует только в примерках каркаса протеза, основная работа происходит в технической лаборатории. Там, на модели челюстей пациента, техник постепенно создает будущую конструкцию.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Телескопическая модель необходима для выравнивания стенки наклонного элемента и фиксации на нем верхней коронки протеза.

Обычная коронка моделируется таким образом, чтобы она точно повторяла контуры зуба. В случае с внутренней телескопической коронкой все немного иначе. Слой металла будет неравномерным, чтобы добавить толщины отвесным стенкам зуба.

После создания первичной модели-патрицы моделируется внешняя модель матрицы. Главная сложность заключается в том, чтобы внутренняя полость матрицы точно воспроизводила контуры патрицы. Кроме того, внешняя коронка отливается одновременно с каркасом всей конструкции, то есть система является цельнолитой.

Внутреннюю часть фиксируют на опорном элементе и снимают слепки. На основе этих оттисков будет изготовлена основа. Каркас моста и телескопическая коронка примеряются сначала на модели в лаборатории, а затем в полости рта пациента.

При достижении идеального прилегания, "мост" полируется или облицовывается керамикой. Финальная стадия – цементная фиксация протеза в полости рта пациента.

Сочленение деталей у опорного зуба

Составной мостовидный протез может состоять из нескольких частей. Врачу предстоит задача – эстетично и функционально соединить части конструкции.

В таком случае изготавливается коронка на опорную единицу с особыми выступающими деталями и отверстиями. Другая часть моста отливается с такими же отверстиями и выступами, но в зеркальном исполнении.

Позднее эти две детали соединяются между собой и фиксируются анкерным штифтом. Места соединения покрываются пломбировочным композитным материалом и тщательно полируются.

Сочленение деталей в области средней части протеза

Этот тип конструкции отличается тем, что место стыка двух частей находится не у опорного зуба, а в области искусственного.

Такой вариант оправдан при протяженности мостовидного протеза, например, при отсутствии двух или более жевательных единиц.

Плюсы и минусы

К преимуществам использования составных "мостов" в протезировании можно отнести следующее:

• Возможность использования при наклоне зубов внутрь зубного ряда.
• Низкая стоимость.
• Предотвращение перегрузки жевательных мышц и челюстных суставов.

Однако, современные стоматологи-ортопеды все реже рекомендуют использовать данный тип конструкции. Вместо составных протезов все большую популярность приобретают монолитные конструкции из металлокерамики. Они отличаются эстетичностью, простотой изготовления и долгим сроком службы.

Еще более совершенной альтернативой является мостовидный протез из безметалловой керамики, с каркасом из диоксида циркония. Благодаря этому материалу, изделие получается легким и тонким.

Циркониевые коронки и "мосты" оказывают минимальную нагрузку на опорные единицы и требуют минимальной обработки твердых тканей.

Альтернатива

Еще одним конкурентом мостовидных конструкций является съемный бюгельный протез. Бюгель в переводе с немецкого означает "дуга" – за счет особой небной дуги в конструкции протеза распределяется нагрузка на все оставшиеся элементы челюстной дуги.

Дозированная нагрузка предотвращает истончение костной ткани в челюсти, что положительно влияет на сохранность зуба.

Как и составные мостовидные системы, бюгельные конструкции фиксируются разными способами:

• при помощи кламмеров (крючков);
• микрозамками (также можно встретить название "аттачмены");
• телескопическими коронками.

Благодаря надежной фиксации, ношение бюгельного устройства не влияет на дикцию. Пациент быстро привыкает к конструкции, практически исключен дискомфорт при приеме пищи.

Бюгельный тип конструкции может применяться даже при отсутствии опорных единиц – их заменят искусственными аналогами из акрила. Установка мостовидного протеза в такой ситуации была бы невозможна.

В видео специалист расскажет, как можно исправить ситуацию отсутствия множества зубов на челюсти.

Отзывы

Вы уже попробовали протезирование? Какой вариант вы предпочли – мост или съемный протез? Что повлияло на ваш выбор? Поделитесь своим опытом в комментариях к этой статье!

Частые вопросы

Что такое составные мостовидные протезы?

Составные мостовидные протезы – это зубные протезы, которые используются для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Они состоят из искусственных зубов, которые прикрепляются к соседним здоровым зубам или имплантатам.

Какие преимущества имеют составные мостовидные протезы?

Составные мостовидные протезы имеют несколько преимуществ:

• Они предоставляют простое и эффективное решение для замены отсутствующих зубов;
• Они обеспечивают надежное крепление и стабильность, что позволяет пациентам комфортно жевать и говорить;
• Они восстанавливают эстетику улыбки и придают уверенность в себе;
• Они помогают предотвратить смещение соседних зубов и изменение прикуса.

Как долго протезы могут прослужить?

Составные мостовидные протезы могут прослужить длительное время, если правильно ухаживать за ними. Обычно они могут прослужить от 5 до 15 лет или даже дольше. Однако, с течением времени, они могут потребовать ремонта или замены, особенно если произошли изменения в структуре челюсти или зубов.

Каков процесс установки составных мостовидных протезов?

Процесс установки составных мостовидных протезов включает несколько этапов:

1. Подготовка зубов, к которым будут прикрепляться протезы;
2. Снятие оттисков для создания моделей протезов;
3. Изготовление протезов в лаборатории;
4. Проверка и прикрепление протезов к зубам;
5. Финальная настройка и полировка протезов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе составного мостовидного протеза обратите внимание на его простоту в использовании. Идеальный протез должен быть легким и удобным для ношения, чтобы не вызывать дискомфорта и не ограничивать вас в повседневных действиях. При покупке обязательно примерьте протез и убедитесь, что он подходит вам по размеру и форме.

СОВЕТ №2

Одним из ключевых критериев при выборе составного мостовидного протеза является его надежность. Убедитесь, что протез изготовлен из качественных материалов, которые не только прослужат долго, но и не вызовут аллергических реакций или других проблем со здоровьем. Также обратите внимание на репутацию производителя и отзывы других пациентов, чтобы быть уверенным в качестве выбранного протеза.