Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Гипертония часто встречается у людей, страдающих от диабета второго типа. Это сочетание заболеваний представляет серьезную угрозу, так как увеличивает риск развития проблем с зрением, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому крайне важно правильно подобрать препараты для снижения давления при сахарном диабете второго типа.

Выбор средства для лечения

При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.

Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не так прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты могут быть приняты при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать определенным требованиям:

• не влиять на уровень липидов и глюкозы в крови;
• быть высокоэффективными;
• иметь минимальное количество побочных эффектов;
• обладать защитным действием на почки и сердце от негативного влияния гипертонии.

Поэтому при диабете второго типа могут использоваться только представители следующих групп лекарств:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• БРА;
• блокаторы кальциевых каналов.

Мочегонные средства

Диуретики представлены различными препаратами, которые помогают организму избавиться от излишков жидкости. При сахарном диабете особенно важно контролировать уровень соли, так как это может привести к увеличению объема крови и повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств может быть эффективным при лечении гипертонии у пациентов с диабетом. Часто эти препараты используются в сочетании с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, чтобы повысить эффективность лечения и снизить возможные побочные эффекты. Однако следует отметить, что диуретики не обеспечивают достаточную защиту почек, поэтому их использование ограничено.

Существуют различные типы мочегонных средств, которые действуют по-разному:

• Петлевые диуретики.
• Тиазидные диуретики.
• Тиазидоподобные диуретики.
• Калийсберегающие диуретики.
• Осмотические диуретики.

Тиазидные диуретики назначаются с осторожностью при диабете, так как они могут негативно влиять на функцию почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при высоких дозах. Однако они также снижают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому эти мочегонные средства не рекомендуются для пациентов с почечной недостаточностью, и суточная доза не должна превышать 25 мг. Один из наиболее часто используемых тиазидных диуретиков – гидрохлортиазид (Гипотиазид).

Тиазидоподобные диуретики часто применяются для лечения гипертонии при диабете. Они менее выведут калий из организма, обладают мягким мочегонным эффектом и почти не влияют на уровень сахара и липидов в организме. Один из основных представителей этой группы – индапамид, который также обладает нефропротекторным действием.

Петлевые диуретики используются при хронической почечной недостаточности и сильных отеках. Однако их прием должен быть ограничен, так как они стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и аритмиям. При приеме петлевых диуретиков также рекомендуется принимать препараты калия. Один из наиболее известных и используемых препаратов этой группы – фуросемид, также известный как Лазикс.

Осмотические и калийсберегающие диуретики обычно не назначаются при диабете.

Ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора для лечения гипертонии при диабете. Они не только эффективно снижают кровяное давление, но и обладают нефропротекторным действием, повышают восприимчивость клеток к инсулину, улучшают усвоение глюкозы, оказывают положительное влияние на липидный обмен и замедляют прогрессирование поражений глаз. Однако следует отметить, что улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Ингибиторы АПФ также задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии, поэтому не рекомендуется принимать препараты калия вместе с ними.

Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов этих препаратов является сухой кашель, который требует отмены препарата и назначения другого препарата от высокого давления.

Существует множество препаратов ингибиторов АПФ, включая эналаприл, квинаприл и лизиноприл.

Бета-блокаторы

Назначение препаратов из группы бета-адреноблокаторов рекомендуется для лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, которая сопровождается сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям этой группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Среди таких препаратов можно выделить атенолол (Атенобене, Атенол), бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал) и метопролол (Эмзок, Корвитол).

Однако даже эти препараты могут оказывать негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому на данный момент нет однозначного мнения о целесообразности назначения этих препаратов.

Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол) и небиволол (Небивал, Небилет). Эти препараты обладают дополнительным сосудорасширяющим действием и способствуют уменьшению инсулинорезистентности, а также оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Важно учитывать, что бета-блокаторы могут затруднить распознавание симптомов гипогликемии. Это особенно важно для людей, которые плохо различают начало гипогликемии или вовсе не ощущают его.

Сартаны

Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) являются эффективным средством для лечения гипертензии, которая часто сопровождает диабет. Эти таблетки от гипертонии обладают не только антигипертензивным действием, но и имеют ряд других полезных свойств.

Во-первых, они оказывают нефропротекторное действие, что означает, что они защищают почки от повреждений, связанных с высоким артериальным давлением. Это особенно важно для пациентов с диабетом, у которых повышенный риск развития почечной недостаточности.

Во-вторых, сартаны способны снизить инсулинорезистентность, то есть улучшить чувствительность организма к инсулину. Это положительно сказывается на контроле уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.

Кроме того, сартаны не оказывают негативного влияния на обменные процессы в организме, что отличает их от некоторых других антигипертензивных препаратов. Они также способны уменьшить гипертрофию левого желудочка, что является важным фактором для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, сартаны обладают хорошей переносимостью и реже вызывают негативные побочные эффекты, чем некоторые другие антигипертензивные лекарства. Это делает их предпочтительным выбором для многих пациентов.

Действие сартанов, подобно ингибиторам АПФ, развивается постепенно и достигает наибольшей эффективности через 2-3 недели приема.

Некоторые из наиболее известных БРА включают в себя лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт), кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар) и валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться для снижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, поскольку они не влияют на обмен углеводами и липидами. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующей стенокардии и ишемии. Кроме того, эти препараты обычно назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.

Предпочтение отдают лекарствам с продолжительным действием, которые нужно принимать всего один раз в сутки:

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
• нифидипин (Коринфар Ретард);
• фелодипин (Адалат SL);
• лерканидипин (Леркамен).

Недостатком антагонистов кальция является их способность увеличивать частоту пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Единственный представитель, который не вызывает эти негативные эффекты, – Леркамен.

Вспомогательные лекарства

Иногда выявляется ситуация, когда гипертоническая болезнь не поддается лечению с помощью препаратов из описанных групп. В таких случаях, в качестве исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Хотя они не оказывают влияния на обменные процессы в организме, они могут вызывать негативные эффекты на организм. Например, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая уже характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов из этой группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Вот некоторые представители этой группы:

• теразозин (Сетегис);
• доксазозин (Кардура).

Важным вопросом является выбор таблеток от давления при сахарном диабете 2 типа. Это особенно актуально, так как это заболевание обычно поражает людей среднего и старшего возраста, которые уже страдают от гипертонии. Кроме того, высокий уровень глюкозы и инсулина в крови сам по себе способствует повышению артериального давления, запуская патологические процессы.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, ИНСД) – это хроническое заболевание, которое возникает из-за относительной недостаточности инсулина, то есть уменьшения чувствительности к инсулину рецепторов, находящихся в инсулинозависимых тканях. Обычно сахарный диабет развивается у людей старше 40 лет и чаще всего диагностируется у женщин.

Очень важно помнить, что нельзя принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение может причинить серьезный вред здоровью.

Что пить для снижения давления при инсулиннезависимом сахарном диабете

В основном у пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета, применяются новые эффективные гипотензивные лекарственные средства, которые оптимально подходят для данного состояния. Список их достаточно обширен, перечислять все названия не имеет смысла, так как их очень много, и неподготовленному человеку сориентироваться в них очень сложно, да и подбирать наиболее подходящий препарат должен лечащий врач. Поэтому ограничимся кратким обзором основных групп препаратов, понижающих артериальное давление.

1. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Теразозин, Празозин). Эти препараты в основном назначаются мужчинам в случае наличия у них сочетания ИНСД, артериальной гипертензии и доброкачественного увеличения предстательной железы (аденомы простаты).

2. Ингибиторы АПФ (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Эффективность этих препаратов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертонией весьма высока. Они не только оказывают выраженное гипотензивное действие, но и повышают восприимчивость клеток к действию инсулина. В некоторых случаях, особенно у людей пожилого возраста, назначение ингибиторов АПФ может приводить к развитию гипогликемии, что требует своевременной коррекции сахаропонижающих препаратов. Помимо этого, ингибиторы АПФ оказывают положительное воздействие на обмен жиров, что также немаловажно в терапии ИНСД.

3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Атаканд, Навитен, Кардосал). Препараты этой группы показаны в случае наличия у пациента сахарного диабета, повышенного артериального давления и проблем с почками. Результаты клинических исследований показали, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II замедляют прогрессирование диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии и хронической почечной недостаточности.

4. Бета-блокаторы (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Многочисленные рандомизированные исследования показали, что прием бета-блокаторов значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ишемической болезни сердца (ИБС) и замедляет их прогрессирование. Однако применять эти препараты у пациентов с сахарным диабетом II типа следует с большой долей осторожности, так как они могут затушевывать симптомы возможной гипогликемии. Бета-блокаторы могут спровоцировать развитие бронхоспазма, поэтому их применение при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) противопоказано.

5. Препараты центрального действия (Клофелин, Метилдопа). Их назначают пациентам с сахарным диабетом с артериальной гипертензией, устойчивой к действию других гипотензивных средств. Их применение требует осторожности, так как они увеличивают риск возникновения ортостатической гипотонии и даже коллапса.

6. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). К ним относятся Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Гипотензивные препараты этой группы не оказывают негативного воздействия на обмен углеводов и липидов при сахарном диабете. Особенно часто их назначают пожилым пациентам и лицам, страдающим ИБС.

7. Диуретики, или мочегонные препараты (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлортиазид). Понижают концентрацию натрия в сыворотке крови и устраняют отеки. У пациентов с диабетической нефропатией или с хронической почечной недостаточностью наиболее эффективными являются диуретики тиазидового ряда (Гидрохлортиазид).

8. Ингибитор ренина (Расилез). Эффективно снижает артериальное давление. Может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комплексной гипотензивной терапии. В настоящее время отсутствуют данные по переносимости и эффективности препарата при длительном применении у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поэтому при его назначении этой группе пациентов врачу необходимо самостоятельно оценивать соотношения предполагаемого риска и пользы.

Каждая группа гипотензивных препаратов имеет как свои показания, так и противопоказания. Поэтому нельзя сказать, что какие-то из них лучшие при сахарном диабете, а какие-то действуют хуже – все зависит от конкретной ситуации.

Особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давления при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное.

Вопрос о том, как снизить давление, пациенты с сахарным диабетом должны задавать лечащему врачу. Недопустимо принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение связано с высоким риском причинения существенного вреда здоровью.

Артериальная гипертензия и инсулиннезависимый сахарный диабет

По данным разных источников, у 15–50% пациентов сахарный диабет второго типа сочетается с повышенным артериальным давлением.

Поджелудочная железа, стремясь компенсировать уровень глюкозы в крови, начинает производить больше инсулина, что приводит к увеличению его концентрации в крови (гиперинсулинемия). В результате этого происходят следующие эффекты:

• В почечных канальцах происходит реабсорбция ионов натрия.
• Гладкомышечная оболочка кровеносных сосудов утолщается (гипертрофия).
• Симптоматическая активность повышается.

Кроме того, сахарный диабет второго типа сопровождается усилением образования жировой ткани (липогенез) и прогрессирующим ожирением.

Все эти факторы лежат в основе возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

Статистические данные в медицине показывают, что сочетание высокого давления и сахарного диабета второго типа увеличивает риск развития обширного инфаркта миокарда в 3-5 раз, инсульта – в 3-4 раза, диабетической нефропатии с нарушением функции почек – в 20-25 раз, а также гангрены – в 20 раз.

Поэтому очень важно регулярно принимать назначенные врачом препараты от гипертонии при сахарном диабете второго типа. Это поможет снизить риск развития осложнений и улучшить качество и продолжительность жизни.

Если у пациентов с инсулиннезависимым диабетом сочетается гипертония, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления.

Особенности течения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа

Для людей с диабетом существуют определенные правила приема лекарств от повышенного давления, учитывающие особенности колебания его уровня в течение суток. Обычно ночью и рано утром артериальное давление на 15-20% ниже, чем днем, когда мы активны и бодры. Однако у диабетиков давление ночью понижается незначительно или остается на высоком уровне, так как диабетическая нейропатия влияет на регуляцию тонуса кровеносных сосудов. Поэтому рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления у пациентов с инсулиннезависимым диабетом и гипертонией. Это позволяет более точно оценить состояние пациента и оптимально корректировать дозировки лекарств от гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Положительные отзывы специалистов и пациентов подтверждают эффективность такого подхода.

Еще одной особенностью сочетания инсулиннезависимого диабета и гипертонии является ортостатическая гипотония – резкое понижение давления при переходе от горизонтального положения к вертикальному. Это проявляется резкой слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением и даже обмороком. Причиной такой гипотонии также является диабетическая нейропатия и неспособность нервной системы быстро регулировать сосудистый тонус. При назначении лекарств для снижения давления при сахарном диабете 2 типа также важно учитывать эту особенность.

Видео

Предлагаем ознакомиться с видеороликом, посвященным данной теме.

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у пациентов с диабетом. Согласно статистике в области медицины, более половины людей, страдающих от сахарного диабета, также имеют проблемы с артериальным давлением. Гипертоническая болезнь усложняет процесс лечения основного заболевания и может привести к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Лечение гипертонии и сахарного диабета является комплексным и включает в себя применение лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и изменение образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем артериального давления (АД) считается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной причиной повышенного давления у пациентов с сахарным диабетом (СД) является нарушение обменных процессов, что приводит к снижению выработки необходимых гормонов. Высокое содержание сахара в крови также влияет на стенки сосудов, делая их менее прочными и эластичными. В результате возникают нарушения в клеточном обмене, задержка жидкости и натрия, повышение АД и риск развития инсульта, острой сердечной недостаточности и инфаркта.

У пациентов с СД 1 типа наблюдается микроангиопатия клубочков, то есть поражение мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению работы почек. В результате белок выводится из организма вместе с мочой, что объясняет постоянно высокий уровень АД и развитие почечной недостаточности. У пациентов с СД 2 типа, если артериальная гипертензия не связана с диабетом, функции почек сохраняются.

При СД 2 типа пораженные почки вызывают развитие опасных патологий у 20% пациентов. Рост давления связан с развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности тканей к инсулину. Организм начинает вырабатывать больше инсулина для компенсации, что приводит к значительному повышению АД. Увеличение выработки инсулина также оказывает нагрузку на поджелудочную железу. Со временем она перестает справляться с этой нагрузкой, и уровень сахара в крови еще больше повышается, что является началом развития СД 2 типа.

Высокое содержание глюкозы в крови влияет на повышение АД и развитие гипертонии следующим образом:

• Активируется симпатическая нервная система.
• Почки не справляются с задачей вывода излишков натрия и жидкости из организма.
• Натрий и кальций оседают в клетках.
• Избыток инсулина приводит к утолщению стенок сосудов, что ухудшает их эластичность и проходимость.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови. Еще одной опасностью являются жировые отложения, которые часто наблюдаются у больных. Жир выделяет в кровь вещества, которые способствуют повышению артериального давления, что называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, увеличивающим вероятность возникновения гипертонического заболевания, относятся:

• Недостаток микроэлементов и витаминов;
• Отравления;
• Частые стрессы и недостаток сна;
• Избыточный вес;
• Неправильное питание;
• Атеросклероз.

Люди пожилого возраста входят в группу пациентов с повышенным риском.

Одной из особенностей артериальной гипертонии при сахарном диабете является снижение давления днем и его повышение ночью.

У пациентов с диабетом повышенное артериальное давление увеличивает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

• Риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв возрастает в 20 раз;
• Риск ухудшения зрения до слепоты возрастает в 16 раз;
• Риск инфаркта и инсульта возрастает в 5 раз.

У многих больных с сахарным диабетом наблюдается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Это проявляется резким снижением артериального давления при вставании (с постели, дивана, стула и т.д.). Сопровождается ортостатическая гипотония потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Причиной этого является нарушение сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии повышенного артериального давления рекомендуется проконсультироваться с врачом и избегать самолечения. Это может привести к фатальным последствиям.

Для пациентов с диабетом врач использует следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия: назначаются препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови и артериальное давление.

• Диета: при диабете особое внимание уделяется уменьшению потребления соли и сахара.

• Лечебная физкультура: помогает бороться с избыточным весом.

• Приведение здорового образа жизни: важно для всех пациентов, особенно для тех, кто страдает от диабета.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть основан на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. При назначении препарата необходимо соблюдать следующие правила:

• Понижение артериального давления должно происходить постепенно в течение 2-4 месяцев.
• Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и не должно вызывать негативных последствий.
• Препарат не должен повышать уровень сахара и нарушать его баланс.
• Препарат не должен повышать уровень триглецеридов и холестерина в крови.
• Медикамент должен поддерживать нормальную функцию сердца, почек и сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подбирать сложнее из-за нарушенного обмена углеводов, что ограничивает использование некоторых лекарств.

Группа диуретиков помогает организму избавиться от избыточной жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Тиазидные препараты, такие как гидрохлортиазид и гипотиазид, снижают риск развития инфаркта и инсульта при постоянно повышенном уровне сахара. Однако их прием должен быть осторожным, с дневной дозой не более 12,5 мг, чтобы избежать повышения уровня сахара. Эти препараты также помогают предотвратить осложнения, такие как острая почечная недостаточность. Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Петлевые диуретики редко назначаются, так как они могут вызвать нарушение сердечного ритма и понижение уровня калия в крови. Лазикс и Фуросемид являются наиболее безопасными в этой группе, так как они не повышают уровень сахара, но и не защищают почки.

При гипертонии, сопровождающейся СД 2 типа, назначается комбинация мочегонных препаратов с ингибиторами АПФ. Однако одновременный прием мочегонных лекарств и бета-блокаторов без наблюдения врача может вызвать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета-блокаторами снижает вероятность переломов. Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом и практически не влияет на уровень сахара, холестерина и протекание гипертонии.

Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, блокируют ферменты, которые способствуют производству ангиотензина II. Этот гормон сужает сосуды и стимулирует выделение альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, что ускоряет вывод избыточной жидкости и натрия. Это приводит к снижению артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно-сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний и замедляют развитие патологий. Они не влияют на липидный обмен и нормализуют чувствительность тканей к инсулину. Однако при их применении необходимо соблюдать бессолевую диету, так как они могут вызвать задержку калия.

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающихся ишемией и сердечной недостаточностью. Они также применяются при 3 степени гипертонии и в профилактике инфаркта миокарда у пациентов с историей коронарной болезни сердца. Бета-блокаторы селективной группы снижают артериальное давление без негативных симптомов. Они блокируют β1-рецепторы и снижают частоту и силу сокращений сердца. Бета-блокаторы неселективной группы не назначаются при СД, так как они повышают уровень сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, может вызвать приступы астмы, спазмы сосудов и нарушение расщепления жиров.

Антагонисты кальция являются эффективными препаратами при высоком артериальном давлении. Они блокируют кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к снижению проникновения ионов кальция и улучшению работы сердца и сосудов. Длительное применение антагонистов кальция не вызывает привыкания и не ухудшает обмен веществ. Однако они могут повысить уровень мочевой кислоты и сахара. Регулярный прием антагонистов кальция приводит к повышению физической выносливости, уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде и блокировке проникновения жидкости в клетки гладкой мускулатуры. Антагонисты кальция и бета-блокаторы не могут быть назначены одновременно.

Агонисты ослабляют функции симпатической нервной системы, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Они улучшают работу сердца и сосудов. Однако они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности и заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы понижают артериальное давление без увеличения частоты сердечных сокращений. Они противопоказаны при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты альфа-адреноблокаторов часто используются в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении и для купирования резкого повышения артериального давления. Они расширяют сосуды и сужают вены и артерии, снижают симпатический тонус. Их также назначают для профилактики кризов, инсультов и заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Переделанная диета

Людям, страдающим от гипертонии и сахарного диабета, рекомендуется придерживаться специального питания. Врачи обычно назначают диеты с низким содержанием углеводов, которые помогают снизить уровень сахара и нормализовать артериальное давление.

Основные принципы питания:

• Постоянное употребление необходимых витаминов,
• Сокращение потребления соли до 5 г в день,
• Исключение жирной пищи из рациона,
• Отказ от пищи, содержащей много натрия (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
• Прием пищи не менее 5 раз в течение дня,
• Последний прием пищи должен быть за два часа до сна,
• Увеличение потребления продуктов, богатых кальцием (кунжут, твердые сорта сыра, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
• Предпочтение нежирных видов речной и морской рыбы, а также морепродуктов,
• Включение в рацион овощных бульонов,
• Увеличение потребления фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто пациентам, страдающим различными заболеваниями, бывает сложно понять и принять необходимость ведения здорового образа жизни. В таких случаях врачи рекомендуют обратиться к психологу, который поможет пациенту осознать важность здорового образа жизни и его эффективность.

Одним из стандартных шагов в лечении является отказ от курения и употребления алкоголя. Это помогает улучшить общее состояние пациента и повысить эффективность лечения. Кроме того, врачи назначают комплекс лечебной физкультуры, основными элементами которого являются физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание и занятия лечебной верховой ездой оказывают положительное влияние на организм. Особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонией, проводить время на солнце и воздухе. Рекомендуется также отказаться от работы в ночное и вечернее время, а также от избыточных эмоциональных и физических нагрузок.

Для тех, кто проводит большую часть времени сидя, важно уделить время на занятия простой гимнастикой, чтобы восстановить кровообращение в шейном отделе позвоночника. Рекомендуется делать перерывы каждые три часа работы и отдыхать в течение 20-25 минут.

В целом, соблюдение здорового образа жизни и рекомендаций врача помогут пациентам улучшить свое состояние и достичь положительных результатов в лечении.

Частые вопросы

Как связаны гипертония и сахарный диабет 2 типа?

Гипертония и сахарный диабет 2 типа часто сопутствуют друг другу. У пациентов с диабетом 2 типа повышен риск развития гипертонии, а у пациентов с гипертонией повышен риск развития сахарного диабета 2 типа.

Какие методы лечения гипертонии применяются при сахарном диабете 2 типа?

При лечении гипертонии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа применяются те же методы, что и у пациентов без диабета. Это может включать изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) и контроль уровня артериального давления.

Как влияет лечение гипертонии на сахарный диабет 2 типа?

Лечение гипертонии может оказывать влияние на сахарный диабет 2 типа. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения гипертонии, могут повышать уровень сахара в крови. Поэтому важно выбирать препараты, которые не оказывают негативного влияния на уровень глюкозы.

Какие меры самостоятельно можно принять для контроля гипертонии при сахарном диабете 2 типа?

Для контроля гипертонии при сахарном диабете 2 типа можно принять следующие меры: следить за питанием (ограничить потребление соли, жиров, увеличить потребление овощей и фруктов), заниматься физической активностью, отказаться от курения и употребления алкоголя, следить за уровнем артериального давления и сахара в крови, при необходимости принимать лекарственные препараты по назначению врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Это поможет контролировать оба заболевания и своевременно реагировать на изменения. Ведите дневник измерений, чтобы отслеживать динамику и обратить внимание на возможные тревожные симптомы.

СОВЕТ №2

Правильно питайтесь и контролируйте вес. Ограничьте потребление соли, жиров и простых углеводов. Увеличьте потребление овощей, фруктов, рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов. Это поможет снизить риск развития осложнений и улучшить оба заболевания.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств. Принимайте препараты от гипертонии и сахарного диабета в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте приемы лекарств и регулярно проходите контрольные обследования, чтобы оценить эффективность лечения и внести необходимые корректировки.