Как прочитать общий анализ крови у взрослого

Анализ крови — одна из самых популярных и необходимых диагностических процедур. Он позволяет врачу оценить показатели крови пациента и быстро сделать первичные выводы о его здоровье.

Когда назначается общий анализ крови?

Кровь человека состоит из множества компонентов. У каждого из них есть свои нормы, и именно "общий анализ" позволяет провести всестороннее исследование крови и выявить следующее:

• наличие вредоносных микроорганизмов;
• состояние иммунитета, гормонов и ферментов;
• физический и химический состав крови.

Общий анализ крови представляет собой комплексное изучение состояния пациента, что позволяет обнаружить признаки заболеваний или расстройств на ранних стадиях. Этот анализ назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены (артериальной или венозной крови) – достаточно простая, но информативная процедура для врача. Например, она позволяет выявить возможные аллергические реакции на препараты и исключить их из лечения. Однако следует помнить, что для окончательного диагноза требуется не только общий анализ крови, и врач назначит и другие тесты.

Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологии

Общий анализ крови проводится утром и натощак. Результаты, представленные в виде сводной таблицы показателей, готовятся несколько часов и передаются лечащему врачу, а затем пациенту. Вот наиболее распространенные показатели общего анализа крови:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• цветовой показатель;
• количество ретикулоцитов;
• количество тромбоцитов;
• СОЭ;
• лейкоцитарная формула и другие.

Рассмотрим эти показатели и их нормы в крови здорового человека подробнее. Начнем с гемоглобина (Hb) – одного из важнейших компонентов эритроцитов, красных клеток крови. Если уровень гемоглобина снижен, это может указывать на недостаток железа или витамина В12 в организме, а также на развивающуюся анемию. Значительное повышение гемоглобина может указывать на наличие легочной или сердечной недостаточности, а также рака крови. Однако для окончательного диагноза требуется дополнительное обследование. Нормы гемоглобина для взрослых мужчин составляют 135–160 г/л, а для женщин – 120–140 г/л.

Эритроциты (RBC) – транспортные клетки, доставляющие кислород и углекислый газ к тканям и органам. Их количество может варьироваться в зависимости от различных факторов, и сбой в их работе не всегда указывает на заболевание. Нормальное количество эритроцитов для взрослых мужчин составляет 4,0–5,5 млн/мкл, а для женщин – 3,7–4,7 млн/мкл. Сниженное количество эритроцитов может указывать на недостаток витамина В12 или кровопотерю, а повышенное количество может быть следствием пребывания в горных условиях или указывать на проблемы с кроветворной, дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Ретикулоциты (RTC) – молодые клетки, которые выполняют функцию "заготовки" для старших клеток. Их количество может указывать на работу костного мозга, почек и самой крови пациента. Нормальный уровень ретикулоцитов для взрослых мужчин составляет 0,24–1,7%, а для женщин – 0,12–2,05%. Повышенные ретикулоциты могут быть нормой или указывать на наличие инородных агентов в крови, таких как гемолитическая анемия или малярия. Снижение уровня ретикулоцитов может указывать на поражение почек или костного мозга. Однако точно определить, в какую часть костного мозга метастазирует опухоль и как это повлияет на ретикулоциты, невозможно.

СОЭ (ESR) – скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она не должна превышать 15 мм/час. Повышенная СОЭ может указывать на наличие воспалительного очага, отравления или кровопотери.

Цветовой показатель (MCHC) крови показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Нормальное значение составляет от 30 до 370 г/л. Снижение цветового показателя может указывать на наличие талассемии и дефицита железа.

Тромбоциты (PLT) играют роль в остановке кровотечения. Нормальный уровень тромбоцитов составляет 1,4–3,4 г/л. Повышенное количество тромбоцитов может указывать на травму, злокачественную опухоль или другие заболевания, а также быть результатом хирургического вмешательства. Пониженные тромбоциты могут свидетельствовать о отравлении, инфекции или лейкозе.

Лейкоциты (WBC) отвечают за иммунитет и позволяют оценить способность организма бороться с инфекциями и токсинами. Нормальное количество лейкоцитов в крови варьирует в зависимости от возраста и пола, но в целом составляет 4,5–10,0 х 10^9/л. Пониженное количество лейкоцитов может указывать на заболевания крови, вирусные инфекции или негативные последствия приема лекарственных препаратов. Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на бактериальную инфекцию или кровопотерю.

Лимфоциты (LYM) являются основными клетками иммунной системы. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослого человека составляет от 1,2 до 3,0 х 10^9/л. Повышенное содержание может указывать на инфекционные заболевания, а низкое – на почечную или иммунную недостаточность.

Лейкоцитарная формула позволяет определить наличие инфекционных заболеваний и онкологических процессов. Например, повышенное содержание нейтрофилов может указывать на инфекционные заболевания или воспалительные процессы, а повышенное содержание эозинофилов может указывать на аллергии или заболевания крови. Моноциты отвечают за поглощение отмерших клеток и бактерий. Их повышенное содержание может указывать на инфекционные заболевания, а пониженное – на прием кортикостероидов или послеоперационное состояние.

Это лишь некоторые из показателей общего анализа крови, которые помогают врачу оценить состояние здоровья пациента. Важно помнить, что для точного диагноза требуется консультация специалиста.

Для чего назначается

Количество красных и белых кровяных клеток может меняться из-за различных патологических и физиологических процессов в организме. Поэтому общий анализ крови является очень полезным инструментом для определения состояния здоровья. Он назначается с целью:

• установления диагноза (воспаление, гнойный процесс, анемия, опухоли);
• оценки функционального состояния иммунной и кроветворной систем, а также реакции организма на инфекцию;
• выявления осложнений;
• оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
• контроля эффективности лечения;
• прогнозирования развития болезни и выздоровления.

Подготовка к анализу

Для исключения ошибок в результатах общего анализа перед процедурой взятия крови из пальца необходимо соблюдать простые правила:

• Сдавайте кровь натощак в утреннее время;
• Исключите употребление жирной пищи, алкогольных напитков и высокой физической нагрузки за сутки до исследования;
• Не курите, не пейте чай и кофе за 2 часа до процедуры;
• Обеспечьте спокойное состояние организма за 15-20 минут (избегайте бега, быстрой ходьбы и подъема по лестнице).

Если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, такие как рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия или массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь, чтобы избежать искажения показателей.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

В таблице представлены основные показатели общего клинического анализа, которые отражают количество и физические характеристики клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые включены в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста. Они включают общий уровень лейкоцитов и отдельные разновидности белых кровяных телец, такие как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Ниже приведена таблица с нормативными значениями и процентным соотношением каждого показателя:

Расшифровка общего анализа крови

При декодировании результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только увеличение или уменьшение конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотно-щелочном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:

Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:

• лейкоз;
• гипопластическую или апластическую анемию;
• гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
• нарушение работы костного мозга;
• кровопотерю.

Гемоглобин

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.

Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.

Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:

• анемия;
• кровотечения (острые или скрытые);
• злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).

Цветовой показатель

Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а снижается в результате развития мегалобластной анемии.

Ретикулоциты

Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.

Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).

Причинами снижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:

• кровотечение (при язве, опухолях);
• поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
• лучевая болезнь.

Скорость оседания эритроцитов

Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаются на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.

Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• гнойные воспаления и сепсис;
• болезни крови (анемия, гемобластозы);
• аутоиммунные нарушения;
• опухоли.

Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:

• гепатите;
• лейкоцитозе;
• сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• неврозе;
• анафилактическом шоке.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:

• хронических заболеваний легких;
• поликистоза или гидронефроза почек;
• разных форм лейкоза;
• сахарного диабета;
• отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.

Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:

• патологии системы кроветворения (гемобластозы);
• хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).

Тромбоциты

Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.

Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:

• хроническом воспалении;
• миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
• злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
• гемолитической анемии.

Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:

• тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
• гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
• инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.

Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:

• беременность;
• ПМС;
• инфаркт;
• тромбоз периферических артерий;
• холецистит, панкреатит;
• аппендицит;
• бронхит, пневмония, астма;
• пиелонефрит;
• лейкоз;
• ожоги или травмы;
• кровотечения.

Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:

• аплазия, гипоаплазия;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• вирус Эпштейн-Барра;
• острый и длительный дефицит витаминов группы B.

Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.

В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.

Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:

• бактериальная инфекция;
• воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
• некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
• кровотечение.

Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.

Эозинофилы

Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:

• нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
• болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
• глистные инфекции;
• опухоли;
• нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).

Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).

Базофилы

Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.

Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:

• аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
• хронический язвенный колит;
• гипотиреоз;
• лимфогранулематоз;
• миелолейкоз, миелофиброз.

Лимфоциты

Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.

Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:

• вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
• бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
• токсоплазмозе.

В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.

Моноциты

Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.

Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:

• лейкоз, миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит.

Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.

Частые вопросы

Какие показатели входят в общий анализ крови?

Общий анализ крови включает измерение таких показателей, как уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, среднего объема эритроцитов и других.

Как подготовиться к сдаче общего анализа крови?

Для правильных результатов общего анализа крови рекомендуется сдать анализ натощак, то есть не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8-12 часов перед сдачей. Также важно избегать физической нагрузки и стресса перед сдачей анализа.

Как интерпретировать результаты общего анализа крови?

Интерпретация результатов общего анализа крови должна проводиться врачом, учитывая все показатели и их отклонения от нормы. Некоторые отклонения могут указывать на наличие определенных заболеваний или состояний, поэтому важно обратиться к врачу для более детального анализа и диагностики.

Какие причины могут вызвать изменение показателей общего анализа крови?

Изменение показателей общего анализа крови может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные и воспалительные заболевания, анемию, нарушения функции органов, длительное голодание, прием определенных лекарственных препаратов и другие факторы.

Как часто рекомендуется проводить общий анализ крови?

Рекомендуется проводить общий анализ крови регулярно для контроля состояния здоровья. Частота проведения анализа может зависеть от возраста, наличия хронических заболеваний и других факторов. Врач может рекомендовать проводить анализ каждый год или с определенной периодичностью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к анализу крови заранее. На 8-12 часов перед сдачей анализа исключите прием пищи, кроме воды. Также избегайте физической нагрузки и стресса перед сдачей анализа, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №2

Приходите на сдачу анализа утром. Утренний анализ крови является наиболее информативным, так как в этот период концентрация веществ в крови наиболее стабильна. Также важно учесть, что перед сдачей анализа необходимо воздержаться от употребления алкоголя и курения.