Зачем назначают мазок на флору

Этот тест помогает не только в определении инфекционных заболеваний, но и позволяет выявить нарушение гормонального баланса, изменение уровня кислотности влагалищной среды, наличие аллергии у женщины и признаки отравления организма. Этот метод диагностики основан на способности многих бактерий реагировать на патологические процессы, происходящие в организме.

Принцип проведения анализа мазка на флору основан на способности различных патогенных бактерий и грибов принимать специфическую окраску при воздействии на них антибиотиков. Диагноз ставится на основании подсчета окрашенных клеток разного цвета, и в зависимости от этого ставится диагноз.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



В норме каждой женщине следует сдавать мазок для анализа микрофлоры один раз в году, чтобы убедиться в отсутствии инфекционных поражений органов мочеполовой системы. Однако, если женщина проходит курс лечения от заболевания, вызванного патогенной флорой, этот анализ нужно проводить несколько раз для отслеживания изменений и эффективности терапии.

Важность взятия мазка для определения баланса влагалищной микрофлоры заключается в возможности выявления изменений эпителиальных клеток и наличия возбудителей инфекции на ранней стадии заражения, до появления клинических симптомов заболевания. По результатам анализа оцениваются следующие показатели:

• количество лейкоцитов в единице влагалищного содержимого;
• количество клеток эпителия;
• наличие лактобактерий во влагалищной микрофлоре;
• наличие возбудителей инфекционных заболеваний, включая половые инфекции: патогенные грибки, трихомонады, микоплазмы, гонококки и другие.

Этот анализ должен сдаваться каждой женщиной в следующих случаях:

• при профилактическом посещении гинеколога в рамках ежегодного обследования;
• после проведения курса лечения урогенитальной инфекции для контроля динамики изменений;
• в случае назначения хирургической операции на органах мочеполовой системы для предотвращения попадания возбудителей в кровь;
• при продолжительном курсе терапии антибактериальными препаратами для анализа баланса влагалищной микрофлоры;
• при постановке на учет в женской консультации во время беременности.

Особую важность анализ мазка имеет для беременных женщин, поскольку воспалительный процесс, протекающий во влагалище или матке, может привести к заражению плода и осложнениям во время родов.

Кроме того, возбудители инфекции, присутствующие в организме будущей матери, могут вызвать проблемы с функционированием кишечника у ребенка и негативно повлиять на состояние его кожи. Невылеченное инфекционное заболевание во время беременности может вызвать множество проблем у матери после родов.

В целях профилактики подобных осложнений контроль микрофлоры у беременных проводится трижды на разных сроках: при первом визите к гинекологу, при выходе в декретный отпуск и за 3-4 недели до предполагаемых родов.

Однако, если женщина в период беременности испытывает дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, зуд, жжение, появление выделений с неприятным запахом или гноя, анализ мазка должен быть проведен при первых признаках воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Рекомендуем прочитать статью о цистите и уретрите у женщин. В ней вы узнаете о различиях между циститом и уретритом, симптомах и лечении этих двух инфекций.

А здесь подробнее о проведении анализов при цистите у женщин.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее достоверных результатов анализа влагалищной микрофлоры, женщине перед сдачей анализа рекомендуется выполнить несколько простых инструкций:

• За 2-3 дня до назначенной процедуры следует полностью отказаться от использования местных лекарственных препаратов, таких как вагинальные мази, кремы, таблетки и свечи, а также избегать спринцеваний и орошений. Эти процедуры могут изменить баланс микрофлоры во влагалище.

• Накануне анализа и за день до него не рекомендуется заниматься сексуальной активностью, которая может привести к попаданию спермы во влагалище.

• Гигиенические процедуры перед забором биоматериала следует проводить без использования мыла и других щелочных средств.

• За 3-4 часа до взятия мазка не следует мочиться.

Важно учитывать также день менструального цикла при проведении анализа. Не рекомендуется брать мазок на флору во время месячных. Лучшим временем для диагностики является пятый день после начала месячных. Также не рекомендуется проводить анализ в последние пять дней цикла.

Мнение эксперта:
Дарья Широчина, аккушер-гинеколог, отмечает, что правильный выбор дня цикла для проведения анализа имеет важное значение для точности результатов.

Взятие мазка

Сам процесс взятия биоматериала не вызывает сложностей и не причиняет дискомфорта женщине. Мазок берется прямо в женской консультации на гинекологическом кресле, но если желаете, вы можете обратиться в любую платную лабораторию для анализа.

Вот как происходит процедура взятия материала для анализа:

• Женщина садится на гинекологическое кресло в обычной позе для осмотра врача.
• Чтобы облегчить доступ к зонам, откуда берется биоматериал, во влагалище вводятся стерильные зеркала.
• Биоматериал берется с задней стенки влагалища с помощью стерильного тампона. При наличии воспалительных очагов могут возникать некоторые болевые ощущения.
• Полученный биоматериал наносится на предметное стекло и размазывается по его центральной части тонким слоем. Это делается для того, чтобы клетки не перекрывали друг друга и результат был более достоверным.

Если необходимо получить биоматериал из разных зон, для каждой из них следует использовать отдельные стерильные тампоны.

Норма в показателях

Если женщина здорова, и в органах мочеполовой системы нет воспалительных очагов, то у нее наблюдаются незначительные прозрачные выделения без примесей. Любые изменения цвета или консистенции этих выделений указывают на наличие инфекционного поражения. При этом результаты анализа мазка влагалищной флоры покажут отклонения от нормы.

У женщин, при оценке результатов мазка, в первую очередь обращают внимание на признаки инфекционного поражения:

• Если в мазке обнаружено большое количество патогенной микрофлоры, такой как гонококки, гарданеллы, трихомонады и другие, это позволяет точно поставить диагноз заболевания, передающегося половым путем.

• Большое количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения) может указывать на наличие воспалительного очага во влагалище (кольпит) или в шейке матки и ее канале (цервицит). Степень заболевания определяется по уровню белых кровяных тел.

• Если исследование показало присутствие большого количества грибков рода Candida, с большой вероятностью можно говорить о молочнице.

Помимо наличия бактерий и грибков, оцениваются и другие показатели:

• Количество клеток плоского эпителия, которое в норме составляет от трех до пяти в зоне видимости. При наличии воспалительного процесса количество этих клеток быстро увеличивается, а при проблемах с синтезом эстрогена или атрофических процессах в слизистых их количество уменьшается.

• Объем выделяемой слизи не должен превышать 5 мл в сутки, и она обычно впитывается во влагалище. Если в канале шейки матки есть воспалительный очаг, объем слизи резко увеличивается.

• В мазке не должны присутствовать атипичные или видоизмененные клетки. Появление таких клеток может быть признаком развития онкологического процесса, поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

• Количество "ключевых" клеток, то есть плоского эпителия, на поверхности которого скапливаются бактерии, может быть признаком дисбактериоза.

• Также определяется уровень кислотности влагалищной среды, который в норме составляет 3,8-4,5.

При беременности влагалищная среда меняется, что может привести к развитию определенных заболеваний. Например, беременность может спровоцировать рост количества дрожжевых грибков, которые являются возбудителями молочницы. Также в этот период происходит активная гормональная перестройка, что приводит к дисбалансу микрофлоры. Уровень прогестерона увеличивается, что может быть проявлением изменяющегося иммунитета.

Смотрите в этом видео для того, чтобы узнать, зачем берут мазок на флору.

Степень чистоты влагалища

Этот показатель определяется на основе анализа и имеет важное значение для постановки диагноза и определения курса лечения. В гинекологии выделяются четыре степени чистоты влагалища:

• Первая степень, называемая нормоценозом, характеризуется отсутствием патологических изменений в показателях. Уровень лейкоцитов соответствует норме, количество слизи нормальное, видны клетки эпителия, pH находится в пределах 3,8-4,2, а лактобактерии составляют основную часть микрофлоры. В клинической практике такие идеальные показатели встречаются редко.

• Вторая степень является промежуточной. В этом случае количество обнаруженных лейкоцитов находится в норме, а объем слизи может быть немного повышенным. В мазке могут присутствовать представители различных дрожжевых грибов и кокков. Это наиболее распространенный вид влагалищной флоры.

• Третья степень, или бактериальный вагиноз, характеризуется превышением нормы количества лейкоцитов в мазке. В большом количестве обнаруживается кокковая флора, а количество лактобактерий снижено. Это является признаком наличия патологического процесса и требует назначения курса терапии.

• Четвертая степень требует немедленного проведения лечебных мероприятий, так как высокое количество лейкоцитов и полное отсутствие лактобактерий указывают на сильное инфекционное поражение.

Степень чистоты влагалища представлена на рисунке.

Что значит «лейкоциты в мазке на флору»

Хотя в большинстве случаев резкий рост количества белых кровяных тел свидетельствует о наличии инфекционного заболевания, иногда возможны ситуации, когда их количество увеличивается, но возбудитель в мазке не обнаруживается. Такая ситуация может наблюдаться на ранних стадиях воспалительного процесса или под воздействием некоторых факторов, не связанных с проникновением патогенной микрофлоры во влагалище. К таким факторам относятся:

• Сильное эмоциональное или физическое перенапряжение.
• Дисбактериоз кишечника, при котором количество лейкоцитов в мазке не уменьшается даже после интенсивной антибактериальной терапии.
• Нарушение гормонального баланса в период полового развития, беременности или наступления климакса.
• Лечение злокачественных опухолей методом химиотерапии.
• Непереносимость некоторых лекарственных препаратов.
• Излишне активные половые контакты.

Важно отметить, что у некоторых женщин повышенное количество лейкоцитов в мазке является физиологической нормой и не свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Рекомендуем прочитать информацию об остром цервиците. В статье вы найдете информацию о причинах развития этого заболевания, его симптомах, методах диагностики и лечении.

А также, подробнее о симптомах и лечении острого вагинита.

Нарушение баланса влагалищной микрофлоры может быть признаком различных нарушений, поэтому женщина должна регулярно проходить соответствующие исследования, даже если нет симптомов инфекционных заболеваний.

Полезное видео

В этом видео вы сможете узнать о норме лейкоцитов в мазках: