Виллизиев круг что это такое простыми словами

Мозг человека – сложная структура, которая выполняет огромное количество задач. Нормальное кровообращение является неотъемлемым условием для правильной работы любого органа. Виллизий Томас, анатом и невролог из Великобритании, был первым, кто описал артериальное кровообращение в мозге. С тех пор это сосудистое кольцо называется его именем.

Строение и функции артериального круга мозга

Снижение кровообращения в мозге может быть опасным для жизни. У человека есть артериальное кольцо, известное как круг Виллизия, которое находится в субарахноидальном пространстве на основании мозга и выполняет функцию компенсации недостаточного кровотока.

Сосуды мозга соединяются друг с другом на основании ГМ, образуя бассейн круга Виллизия. В этот бассейн входят передняя мозговая артерия, передняя соединительная артерия, внутренняя сонная артерия, задняя соединительная артерия и задняя мозговая артерия.

Виллизий Томас описывал анастомоз в виде семиугольника, но исследования М. А. Тихомирова показали, что форма кольца на самом деле девятиугольная. Связь между сосудами ГМ централизуется в круге Виллизия.

Если кровоток в шейных сосудах нарушен, это может привести к недостаточному кровообращению в мозге. Однако у человека есть "запасной вариант" – компенсаторный артериальный круг. Сонные артерии соединяются друг с другом и с позвоночными артериями. Благодаря этому соединению, если сосуды мозга становятся непроходимыми, кровообращение не нарушается, и все ткани получают достаточное количество крови и питательных веществ.

Патологии и их симптомы

О симметричности виллизиева круга свидетельствует его правильное развитие с обеих сторон. Однако такое развитие наблюдается только у половины населения. Часто возникает недостаточное развитие сосудов, известное как гипоплазия. Встречается несоответствие размеров артерий с разных сторон и отсутствие симметрии в их отхождении. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, то говорят о замкнутом артериальном круге. Это позволяет полностью восстановить кровоток в случае возникновения патологии в других сосудах.

Разомкнутость является наиболее серьезным отклонением в строении кольца. Она возникает при отсутствии соединения основной артерии с позвоночными. Существуют два варианта этой патологии: полное разомкновение круга, когда соединительные артерии отсутствуют, и неполное разомкновение, когда имеется сужение или гипоплазия соединительных артерий.

Виллизиев круг является частым местом образования аневризм сосудов головного мозга. Опасность заключается в том, что аневризма долгое время не проявляет никаких симптомов. Состояние пациента ухудшается при ее разрыве. Если помощь не будет оказана своевременно, то человек может впасть в кому.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. Патология обычно обнаруживается случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. Если кровообращение в головном мозге нормальное и артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются.

В статье также рассматривается дефицит пульса и опасность аневризмы сердца.

Диагностика и лечение

Для изучения состояния сосудов в медицине применяется метод ангиографии. Наиболее доступным способом диагностики является транскраниальная доплерография, которая позволяет оценить кровоток в артериях головного мозга. Этот метод обладает множеством преимуществ, так как позволяет оценить состояние просвета сосудов, скорость и направление кровотока. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, которое оценивает все критерии структуры артерий и характеристику кровоснабжения в них.

Наличие аномалии развития артериального круга не представляет опасности для качества жизни человека, если отсутствуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Поэтому лечение не назначается. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может рекомендовать прием обезболивающих препаратов.

При обнаружении аневризмы в сосудах Виллизиева круга рекомендуется операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство, и остановить кровотечение сложно. Требуется проведение операции, а также длительная реабилитация.

При проведении исследований сосудов головного мозга иногда можно обнаружить разрыв Виллизиева круга. Что это означает и является ли это хорошим или плохим, очень сложно определить без соответствующих исследований и дополнительных признаков. Структура артерий у каждого человека может иметь индивидуальные особенности и при этом находиться в пределах нормы. Сердечные артерии могут иметь три варианта кровообращения, которые обнаруживаются только при соответствующих исследованиях. То же самое относится и к Виллизиеву кругу. Расположение и развитие этого кольца анастомозов соответствует медицинской норме развития только у половины, а то и у четверти взрослых людей.

Виллизиев круг – что это такое

Почти 300 лет исследований анатомии и прогресс в современных методах исследования, таких как допплерография, УЗИ и ангиография, позволили установить, что Виллизиев круг не является нормой в половине или большинстве случаев. Однако в настоящее время мы не можем говорить о абсолютной норме, так как у каждого человека могут быть индивидуальные особенности строения.

Это относится ко всем системам организма, включая артериальный кровоток. Классическое артериальное кольцо не присутствует у всех. Это означает, что у многих людей развитие анастомозов может приводить к различным нарушениям или негативным ощущениям.

У взрослых есть возможность прерывания кровоснабжения мозга. Поскольку головной мозг является жизненно важным органом, его кровоснабжение не должно прерываться. Для этой цели в основании головного мозга расположены артерии.

Это особый семиугольник, состоящий из мозговых артерий (передней и задней), соединительных артерий (правой задней и передней) и сонной артерии (правой внутренней).

Этот венец анастомозов расположен рядом с крупными сосудами базилярной и левой позвоночной артерий, близко к головному и спинному мозгу.

Природа предусмотрела множество механизмов защиты головного мозга, включая его прочную черепную коробку. Виллизиев круг в подпаутинном пространстве является одним из таких естественных средств.

За какие функции отвечает

Основная цель сосудистой системы – постоянно обеспечивать головной мозг кровью. Это необходимо для нормального функционирования даже при различных функциональных нарушениях и серьезных заболеваниях, таких как окклюзии артерий или их повреждения. Сосудистая система можно сравнить с цепью предохранителей, которая обеспечивает кровоток через артерии, отвечающие за различные функции.

В состав Виллизиева круга входят различные отделы, которые выполняют следующие функции:

• Обеспечение головного мозга необходимыми питательными веществами при повреждениях или врожденных аномалиях артерий.
• Поддержание нормальной функциональности головного мозга при спазмах или аномальном расположении сосудов.
• Предотвращение повреждения нервной ткани в случае нарушения деятельности шейных артерий.
• Предотвращение развития кислородного голодания путем перенаправления крови в нужный участок.

Только система, которая сформирована без нарушений, может нормально выполнять свои функции. Однако у половины людей, а иногда и у ¾ всех людей, есть отклонения от физиологической структуры сосудов. Эти аномалии связаны с внутриутробным развитием, которым человечество пока не научилось управлять.

Возможные патологии

В медицине отклонения в строении дипломатично именуют вариантной анатомией Виллизиева круга. Их существует множество, причем не у каждого человека есть только одно, иногда их сразу несколько. Самый частый из них – трифуркация. Она встречается в той части внутренней сонной артерии, которая называется надклиновидной, бывает задней (когда от этого фрагмента начинаются 3 мозговые артерии) и передней – от сонной начинаются обе передние мозговые. Нередко отмечается аплазия (отсутствие из-за врожденных пороков развития), задней соединительной артерии. Такой вариант может быть и с обеими ЗСА, и со всеми соединительными артериями и даже с основной артерией.

Любая сосудистая аномалия становится результатом неправильного развития плода. Например, задняя трифуркация происходит из-за отсутствия естественного преобразования сосудов во 2 триместре беременности.

Гипоплазия – недоразвитие – тоже частое явление, вариантов у которого множество. Может быть одновременно в правой передней мозговой и правой задней соединительной артериях, иногда не развита левая соединительная, а правая ЗМ попросту отсутствует или тоже не до конца сформирована. Описано более 10 вариантов недоразвития, а трифуркаций, раздвоений, общий артериальный ствол у двух разных, или их соприкасание, расщепления на две разных, относимых к нетипичным формам можно перечислить просто огромное количество.

Под определение Виллизиев круг разомкнутого типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут.

Если Виллизиев круг разомкнут – плохо или хорошо

Если круг Виллизиева разомкнут – это аномалия развития, которая может негативно сказаться на развитии плода. По какой-то причине происходит отклонение от естественного сценария, и формирование сосудистого сплетения приводит к асимметрии круга Виллизиева.

Вопрос о том, каким образом следует реагировать на такие отклонения, возникает при развитии заболеваний, в то время как ранее (иногда даже в пожилом возрасте) никто не подозревает о наличии этой аномалии. Аплазия, гипоплазия или трифуркация обнаруживаются при проведении специальных методов диагностики. Необходимость в проведении таких исследований обнаруживается в процессе развития заболеваний, однако негативные последствия могут возникнуть внезапно.

Развитие негативных состояний характерно для пожилого возраста, когда компенсаторные возможности разомкнутого круга Виллизиева ослабевают. В таких случаях он не способен нормализовать артериальный кровоток, что может привести к осложнениям или заболеваниям.

Последствия

Аномалии развития ВК никогда не приводят к положительным процессам. Это сбой в функциональной предназначенности органа или системы, который природа может компенсировать до определенного времени. Вопрос о том, хорошо это или плохо, обычно возникает, когда развивается заболевание, а современная медицина пока не научилась лечить аномалии строения сосудов.

Она только лечит заболевания, которые становятся их последствиями. Наиболее частыми из них являются аневризма и ишемический инсульт. Лечение разомкнутого круга не проводится, и только в случае, если возникают последствия – разрыв аневризмы сосудов и субарахноидальное кровоизлияние, или ишемический инсульт, возникает необходимость в хирургическом (перевязке аневризмы) или консервативном лечении, как при любом подпаутинном кровоизлиянии.

Названный так в честь открывшего его исследователя, виллизиев круг является яркой иллюстрацией понятия "анастомоз". Так называется система сообщений-соустий, состоящая из рядом пролегающих кровеносных сосудов, в данном случае – артерий, образующих замкнутое кольцо (круг) в основании мозга.

Поскольку речь идет о системе коммуникаций, питающих глюкозой и кислородом весь мозг, то о важности существования данного сосудистого образования говорить не приходится – она очевидна.

Многообразие вариантов виллизиева круга создается наличием различных способов соединения этих главных магистралей артериального кровоснабжения.

Общие сведения о базальном кровообращении, его сосудистой структуре и её функциях

Виллизиев круг представляет собой начало всей системы кровообращения, которая поднимается от основания головного мозга вверх по его поверхности и внутренними путями, чтобы достичь каждой отдельной клетки его тканей и структур.

Причины нарушения питания могут быть связаны с возникновением проблем в одной из артериальных ветвей:

• Спазм артерии;
• Сужение просвета по другим причинам (например, из-за образования холестериновых отложений, тромба, утолщения стенки от образования рубца или внешнего сдавления);
• Деформация просвета аневризмой;
• Атрофия или запустение (уменьшение просвета из-за его заращения – облитерации).

Также возможны последствия гипоплазии (врожденного недоразвития), которая может проявиться в критический момент.

О строении этой части кровеносной системы

Существует множество вариантов организации артериального кольца основания мозга, но его обязательными составляющими являются следующие артерии:

• передняя мозговая (ее начальный участок);
• задняя мозговая (на ее начальном отрезке);
• соединительные (передняя и задние);
• внутренняя сонная (ее фрагмент надклиновидного типа).

Основными сосудистыми магистралями являются две сонные и две позвоночные артерии (по одной с каждой стороны тела). Сонные артерии проходят в полость черепа через сонный канал, который находится в пирамиде височной кости и открывается на ее верхушке, а позвоночные артерии проходят через большое затылочное отверстие.

Кровоснабжение обеспечивается промежуточными "мостиками", которые имеют свои индивидуальные особенности: они могут отсутствовать, быть апластичными, гипопластичными или утроенными (состоять из трех элементов вместо двух, или феномена трифуркации).

В классическом симметричном варианте позвоночные артерии сливаются и образуют одну мощную базилярную артерию, которая проходит вдоль моста мозга и обеспечивает питание мозжечка и продолговатого мозга. На переднем уровне она разделяется на две задние соединительные артерии (правую и левую) и также образует две задние мозговые артерии.

На уровне впадения базилярной артерии во внутреннюю сонную артерию с обеих сторон от анастомоза в дистальном направлении отходят центральные мозговые артерии (левая и правая). Ответвления обеих внутренних сонных артерий смыкаются впереди, образуя полукружие, от которого отходят две параллельно расположенные передние мозговые артерии. Соединяющая их сзади одиночная передняя соединительная перемычка является частью дуги, образованной слиянием ответвлений внутренних сонных артерий.

Варианты развития и формирования

Мнения ученых относительно частоты встречаемости классического варианта значительно различаются: согласно одним данным, это составляет 50%, по другим – 25%, а по третьим – еще меньше. В зависимости от способа ветвления сосудов, определенного особенностями внутриутробного развития, как наличие, так и степень развития некоторых сегментов системы будут отличаться от канонической.

Возможными вариантами отсутствия являются случаи, когда отсутствуют артерии:

• базилярная;
• все соединительные;
• передняя соединительная;
• задние соединительные (одна или обе);
• передняя соединительная и одна из задних соединительных.

Случаи передней или задней трифуркации также могут быть представлены вариациями отхождения артерий:

• задней мозговой от внутренней сонной (отдельный вариант – с одновременным отсутствием передней соединительной);
• обеих передних мозговых от одной из внутренних сонных.

Также возможно существование:

• гипоплазии одной из задних мозговых;
• неполного удвоения передней мозговой ветви.

Наиболее часто встречаемым является наличие задней трифуркации внутренней сонной магистрали (с началом от нее сразу трех мозговых артерий: задней, передней и средней), а задняя мозговая при этом отходит от задней соединительной. Такая аномалия, возникнув у 16-недельного плода, может сохраниться или подвергнуться постепенному преобразованию в полноценно замкнутый круг.

Не менее часто встречается ситуация с аплазией задней соединительной перемычки, когда существует сообщение между артериями базилярной и внутренней сонной только с одной стороны, а с другой круг не замкнут.

При реже диагностируемом отсутствии передней соединительной перемычки отсутствует сообщение между сонными артериями, что может привести к невозможности перекачки крови с одной стороны на другую.

При аплазии передней сообщающей ветви возникает разобщенность между сонными артериями, а при несформированности задней соединительной задний и передний сегменты виллизиева круга практически не связаны друг с другом.

К более редким находкам при исследовании относятся случаи:

• наличия срединного ствола мозолистого тела;
• слияние в один ствол обеих передних мозговых артерий или их пристеночное соприкосновение друг с другом;
• передней трифуркации (с отхождением обеих передних мозговых от одной и той же сонной);
• наличия двусторонней трифуркации сонных магистралей;
• отсутствия обеих задних сообщающих ветвей;
• наличия удвоенной передней соединительной артерии.

Патологическое строение артериального базилярного круга

Сосуды передней половины (сонные и передние мозговые) отличаются высокой стабильностью развития, в то время как анатомия задних мозговых и соединяющих сосудов может варьировать.

Однако отклонения в строении передней половины имеют большое значение из-за выраженности клинических симптомов и серьезности прогноза. Кроме идеального замкнутого состояния, существуют варианты разомкнутого базилярного круга.

В первом случае, когда соединяющие ветви отсутствуют, сообщение между передними и задними отделами полностью отсутствует. Во втором случае, соединяющие ветви сохраняются, но находятся в состоянии стеноза или гипоплазии, что говорит о неполной разомкнутости базилярного круга, что позволяет ему функционировать не на полную мощность.

Признаки аномалий строения сосудов могут не проявляться долгое время, до достижения возраста, когда изменения становятся устойчивыми, а уровень кровообращения в мозге становится нестабильным. Однако они могут появиться уже в молодом возрасте.

Наиболее постоянными признаками аномалий являются головные боли, головокружение и снижение внимания и памяти, а в более серьезных случаях – снижение интеллектуальных возможностей.

Наиболее характерным симптомом патологии виллизиева круга являются приступы мигрени. Лица с разомкнутостью круга или аномалиями развития задней половины системы, такими как задняя трифуркация или гипо- или аплазия задних сообщающих ветвей, наиболее подвержены этому.

Из-за ишемии зон мозга, отвечающих за зрение, перед приступом мигрени может возникнуть зрительная аура, такая как яркие зигзаги, вспышки и искры в глазах.

Другими симптомами недостаточности кровоснабжения являются признаки дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) с нарушениями как в эмоционально-волевой, так и в физической сфере, от необоснованной слабости до снижения трудоспособности.

Пиком расстройства функций при аномальном строении базального круга является развитие инсульта с параличами и парезами, нарушениями чувствительности и движения, а в тяжелых случаях – с наступлением комы.

Аневризма также может не проявлять себя десятилетиями и часто обнаруживается случайно при исследовании сосудов головного мозга.

Отклонения в развитии структур виллизиева круга обычно возникают во время внутриутробного развития и могут быть вызваны злоупотреблением беременной матери курением, употреблением алкоголя или наркотиков, передозировкой снотворных и седативных средств или самолечением препаратами, не рекомендованными врачом.

Хронический или острый стресс высокой интенсивности, вирусные инфекции и другие факторы также могут повлиять на течение беременности.

Прекращение функционирования существующей и развитой системы сообщений основания мозга может быть вызвано как хроническими интоксикациями, так и изменением свойств крови, а также заболеваниями, вызывающими перерождение сосудистой стенки или сужение просвета сосудов, такими как атеросклероз, тромбоз, жировая или воздушная эмболия при травме крупных артерий острыми краями костей или другими острыми и хроническими причинами.

Диагностика аномалий

В диагностике артериальных проблем основания мозга недостаточно полагаться только на визуальный осмотр (неврологический и офтальмологический).
Поэтому используются инструментальные методы исследования сосудов, такие как:
– ультразвуковая допплерография;
– МРТ (магнитно-резонансная томография);
– рентгеноконтрастная ангиография;
– транскраниальная допплерография;
– магнитнорезонансная ангиография;
– селективная ангиография.

О лечении при дисфункциях

Этот метод назначается и проводится, если есть документальное подтверждение патологии, сопровождаемой жалобами пациента и наличием клинической картины определенного синдрома.

В зависимости от того, какие проявления преобладают, применяется консервативное лечение с помощью:

• препаратов, воздействующих на все сосуды (препараты, снимающие спазмы, успокаивающие средства);
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• противовоспалительных и обезболивающих препаратов (например, Ибупрофен и Кеторол).

Случаи мигрени требуют отдельного изучения и разграничения от похожих состояний, после чего назначается соответствующая терапия, соответствующая диагнозу.

Если медикаментозное лечение неэффективно или возникает острая патология, применяется микрохирургическое лечение с использованием таких методов, как:

• стентирование;
• клипирование;
• баллонная ангиопластика.

О профилактике состояний, вызванных патологией виллизиева круга

Соблюдение рекомендаций для беременных является основой здоровья и благополучия. Важно следовать указаниям врача относительно выбора лекарств, их дозировки и режима приема. Необходимо использовать только те препараты, которые назначены специалистом. Это поможет максимально защитить себя от вирусных инфекций. Также важно избегать стрессовых ситуаций, и члены семьи и коллеги должны поддерживать беременную в этом.

Чтобы предотвратить опасные состояния сосудов, рекомендуется активный образ жизни. Это поможет избежать проблем с сосудами и, в случае их возникновения, сотрудничать с врачом, строго выполняя его назначения.

Частые вопросы

Что такое Виллизиев круг?

Виллизиев круг – это круглый область сосудов, расположенных в основании мозга. Он состоит из сосудов, которые обеспечивают поступление крови и кислорода в различные части мозга.

Зачем нужен Виллизиев круг?

Виллизиев круг играет важную роль в обеспечении нормального кровоснабжения мозга. Он представляет собой запасной путь для крови, если один из сосудов, по которым обычно поступает кровь в мозг, становится заблокированным или суженным. Это позволяет поддерживать постоянное кровоснабжение мозга и предотвращать его повреждение.

Какие сосуды входят в состав Виллизиева круга?

В состав Виллизиева круга входят следующие сосуды: передние мозговые артерии, задние мозговые артерии, внутренние сонные артерии и задние мозжечковые артерии. Они соединяются между собой, образуя круглую сеть сосудов в основании мозга.

Какие проблемы могут возникнуть с Виллизиевым кругом?

Некоторые люди могут иметь аномалии или несовершенства в Виллизиевом круге, которые могут привести к проблемам с кровоснабжением мозга. Например, если один из сосудов в круге заблокирован или сужен, это может вызвать ишемический инсульт или другие проблемы с мозгом. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления нормального кровотока через Виллизиев круг.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Виллизиев круг – это небольшой круглый отек на коже, который образуется вокруг укуса насекомого или другой травмы. Чтобы справиться с Виллизиевым кругом, рекомендуется применять лед или холодные компрессы на поврежденную область. Холод поможет сужать кровеносные сосуды и уменьшить отек.

СОВЕТ №2

Для уменьшения зуда и раздражения, связанных с Виллизиевым кругом, можно использовать антигистаминные кремы или лосьоны. Они помогут снять симптомы аллергической реакции и уменьшить дискомфорт.