При лечении гипертонической болезни применяются

Повышенное артериальное давление, которое длится продолжительное время, известно как гипертония или гипертензия. В 90% случаев это является артериальной эссенциальной гипертензией, а в остальных случаях – вторичной артериальной гипертензией. Лечение гипертонической болезни включает специальные схемы применения и комбинации лекарственных препаратов, которые обеспечивают эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Число 120 соответствует систолическому давлению (давлению крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Число 70 – диастолическому давлению (давлению крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируются определенные стадии гипертонической болезни.

Стадии (или степени)

Гипертония является очень распространенной патологией. Причины ее возникновения до сих пор остаются неизвестными. Термин "эссенциальная гипертензия" означает болезнь с неизвестной причиной. Ко вторичным формам гипертонии, которые возникают у 10% пациентов, относятся гипертония почечного происхождения, эндокринные гипертонии, гемодинамические гипертонии, неврологические гипертонии, стрессовые гипертонии, гипертония беременных, гипертония, связанная с употреблением биологически активных добавок, и гипертония, связанная с приемом противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые находятся в них. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано с различными причинами: ожирение, лишний вес, нарушение работы почек, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие хронические заболевания, недостаток магния, онкологические заболевания надпочечников, гипофиза, психологические стрессы, наследственность, отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения и слабости могут быть связаны с переутомлением. Затем наблюдаются шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности и ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения, такие как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек и образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все способы лечения артериальной гипертонии можно разделить на несколько групп: медикаментозные, немедикаментозные, народные и комплексные. Целью выбранного метода лечения является не только нормализация показателей артериального давления. Это терапевтические мероприятия, которые помогают предотвратить необратимые изменения в сердечной и артериальной тканях, защищают органы-мишени, а также устраняют факторы риска, способствующие развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни при начальных проявлениях и для профилактики включают следующие меры:

• Сокращение потребления поваренной соли, которое не должно превышать 5 г в день (при тяжелых случаях полное отказ от соли).
• Коррекция массы тела при наличии лишнего веса или ожирения.
• Регулярная физическая активность, подходящая для каждого конкретного случая.
• Прекращение курения и употребления алкоголя и тонизирующих напитков.
• Использование успокоительных травяных сборов или препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости.
• Ограничение воздействия стрессовых факторов.
• Обеспечение ночного сна продолжительностью 7-8 часов.
• Потребление пищи, богатой калием.

При диагностированной артериальной гипертонии важно постоянно контролировать состояние пациента под руководством врача. Самостоятельное применение таблеток для снижения давления недопустимо. Необходимо иметь представление о силе и механизме действия препарата. При мягкой или пограничной гипертонии лечение ограничивается снижением потребления соли.

В случае тяжелых форм гипертонии назначается лекарственная терапия. Сильные препараты, такие как Атенолол и Фуросемид, используются. Атенолол относится к группе b-селективных адреноблокаторов и имеет доказанную эффективность. Этот препарат относительно безопасен для пациентов с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Он эффективен при полном исключении соли из рациона. Фуросемид является проверенным диуретиком. Дозировка лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом результатов лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния пациента и стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментов оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления, когда методы нелекарственной терапии не привели к результатам.

Схемы лечения

Для предотвращения осложнений со стороны работы сердца и других органов назначаются препараты для снижения давления, учитывая показатели пульса:

При быстром пульсе

Пульс составляет 80 ударов в минуту, есть потливость, экстрасистолия и белый дермографизм

Применяются b-адреноблокаторы (или Резерпин) и Гипотиазид (или триампур)

При медленном пульсе

Наблюдается отечность лица и кистей, а также проявления брадикардии

Используются Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое и непрерывное

При неизменном пульсе

Отсутствуют выраженные отеки, тахикардия и кардиалгия

Применяются Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики и b-блокаторы

Если диастолическое давление превышает 115 мм ртутного столба

Рекомендуется использовать оптимальную комбинацию из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Для лечения гипертонии многим пациентам назначаются препараты, которые необходимо принимать постоянно. При выборе и приеме препаратов следует быть очень внимательным. Неправильная терапия может привести к осложнениям, таким как риск инфаркта и сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, используемые в схемах лечения, можно разделить на группы:

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Эти препараты блокируют фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II

Примеры таких препаратов: Энап, Прерстариум, Лизиноприл

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Эти препараты косвенно снижают спазм сосудов путем воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Примеры таких препаратов: Лозартан, Телмисартан, Эпросартан

Препараты, оказывающие сосудорасширяющий эффект

Такие препараты включают в себя Атенолол, Конкор и Обзидан

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты блокируют перенос кальция в клетку и уменьшают энергетические запасы клетки

Примеры таких препаратов: Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин

Тиазидные диуретики (мочегонные)

Эти препараты выводят излишнюю жидкость и соль, препятствуя отекам

Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

Эти препараты связываются с рецепторами головного мозга и сосудов почек, что приводит к снижению обратного всасывания воды и соли, а также активности ренин-ангитензивной системы

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных препаратов для снижения артериального давления различен, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций препаратов. Это особенно эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов и почечной недостаточности. Комплексная терапия необходима около 80% пациентов. Некоторыми эффективными комбинациями являются:

• ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
• ингибитор АПФ и диуретик;
• антагонист кальция и диуретик;
• альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

При составлении комбинаций лекарственных средств необходимо быть внимательным. Некоторые сочетания препаратов при гипертонической болезни не оказывают нужного терапевтического эффекта:

• дигидропиридиновый антагонист и недигидропиридиновый блокатор кальция;
• бета-блокатор и ингибитор АПФ;
• альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. При первых признаках изменения артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем с давлением. Немедикаментозное лечение, несмотря на свою простоту, играет важную роль в стабилизации состояния пациентов, которые принимают лекарства для снижения давления.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых обнаружена начальная стадия гипертонии, удается стабилизировать свое состояние, внесши изменения в свой образ жизни. Соблюдение режима дня, достаточного времени для отдыха и сна, правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек способствуют снижению давления.

Лечебное питание

Калорийность рациона гипертоника не должна превышать 2500 кКал. Рекомендуется принимать пищу 5 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Приготовленная пища должна быть приготовлена без добавления соли, предпочтение следует отдавать паровой, отварной и запеченной пище. Суточный объем потребляемой жидкости должен составлять около 1,5 литра. Рацион должен включать продукты, богатые калием, магнием и витаминами В, С, Р.

Список разрешенных продуктов включает:

• ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
• постные супы;
• мясные супы не более 3 раз в неделю;
• нежирное мясо и рыба;
• овощные рагу;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• запеканки с фруктами;
• морепродукты;
• натуральные соки и некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Физические упражнения, соответствующие физическим возможностям, обязательны при гипертонии. Рекомендуется предпочитать изотонические упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения, активизации работы легких и снижению артериального давления. Это может быть гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей, пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание и легкий бег. Идеальным вариантом является занятие на домашнем тренажере. Рекомендуется тренироваться 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди народных рецептов есть простые средства, которые помогают стабилизировать артериальное давление. Наиболее эффективными из них являются:
– Семена льна. Три столовые ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам и вторым блюдам помогут нормализовать жировой обмен, а также являются профилактикой атеросклероза сосудов и стабилизируют давление.
– Красные сосновые шишки. Из них можно приготовить спиртовую настойку. Для этого в литровую банку следует положить сосновые шишки (собранные в июне-июле), залить водкой или спиртом и настоять 2-3 недели. Принимать настойку следует 3 раза в день по 1 чайной ложке перед едой.
– Чеснок. Два зубчика чеснока следует мелко нарезать, залить стаканом кипяченой воды и дать настояться 12 часов. После этого настой следует выпить и приготовить новый. Курс лечения составляет 1 месяц, настой следует принимать утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах может привести к серьезным осложнениям, поэтому в некоторых случаях требуется госпитализация:

1. Если у пациента диагностирован гипертонический криз, это может привести к резкому ухудшению его общего состояния и представлять угрозу для его жизни. В таких случаях рекомендуется срочная госпитализация, чтобы предотвратить развитие инфаркта или инсульта.

2. Если у пациента наблюдаются частые скачки артериального давления, причина которых неизвестна и требует комплексного обследования, рекомендуется провести дополнительные исследования для выявления диагноза. Хотя такие случаи не являются прямым показанием для госпитализации, существует риск обострения сопутствующих заболеваний.

3. Если у пациента, помимо высокого артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, такие как стенокардия, рекомендуется госпитализация для дальнейшего обследования и лечения.

Повышенное артериальное давление является серьезной причиной для вызова скорой помощи. Врачи неотложной помощи предпринимают эффективные меры для нормализации показателей давления и работы сердца. Если состояние пациента стабилизируется, то нет необходимости в его госпитализации, и он может продолжить лечение амбулаторно для поддержания стабильного состояния. Однако, если улучшение не достигнуто, госпитализация может быть необходима.

Основные принципы лечения гипертонической болезни включают:

1. Начало лечения с минимальных доз одного из гипотензивных препаратов (монотерапия).

2. Контроль лечения через 8-12 недель и затем каждые 3 месяца после достижения стабильных показателей артериального давления.

3. Предпочтение монотерапии перед комбинированной терапией (использование нескольких препаратов), так как она имеет меньше побочных эффектов, связанных с сочетанием разных препаратов.

4. Постепенное увеличение дозировки препарата в случае неэффективности терапии.

5. Замена препарата на препарат из другого класса в случае неэффективности высоких доз монотерапии.

6. Переход к комбинированной терапии в случае неэффективности монотерапии.

Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

В эту группу препаратов входят такие лекарства, как Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Они действуют, блокируя фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, что помогает предотвратить повышение артериального давления. ИАПФ имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия на обмен веществ пациента. Эти препараты могут использоваться при артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функции почек и наличием белка в моче.

ИАПФ не рекомендуется применять беременным женщинам, при повышенном уровне калия в крови (гиперкалиемии) и стенозе почечной артерии. Они успешно используются в комбинированной терапии.

2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

Ранее эти препараты широко применялись для лечения гипертонии, но сейчас, учитывая их побочные эффекты и наличие более эффективных лекарств, их использование стало реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациентов может возникать снижение частоты сердечных сокращений (брадиаритмия), судороги бронхов (бронхоспазм), повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), депрессия, изменчивость настроения, бессонница и снижение памяти. Поэтому их не рекомендуется применять у пациентов с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, сахарным диабетом и депрессией. Однако, преимуществом этих препаратов является их стойкий эффект, который достигается через 2-3 недели приема.

При назначении этих препаратов необходимо контролировать уровень сахара в крови, сердечный ритм с помощью ЭКГ (ежемесячно) и эмоциональное состояние пациента.

3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

Механизм действия этих препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов путем воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет важную роль в регуляции артериального давления. Комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками обладает терапевтическим эффектом. Существуют современные комбинированные препараты, которые включают в свой состав обе эти группы. Примечательно, что эти препараты также оказывают положительное влияние на размеры сердца.

4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

Препараты этой группы способны блокировать перенос кальция в клетку, что приводит к уменьшению энергетических запасов клеток. Это влияет на сократимость сердечной мышцы, уменьшая ее, а также на расширение коронарных сосудов. Из-за этого может возникать побочный эффект в виде учащения пульса (тахикардии). Для более быстрого эффекта рекомендуется рассасывать таблетки.

5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

Несмотря на наличие различных современных препаратов, наилучший эффект достигается при сочетании лекарств разных групп с мочегонными средствами. Однако эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их применение должно контролироваться врачом. Они могут вызывать снижение уровня калия в крови, а также повышение уровня жиров и сахара в крови.

При гипертонии 2 степени и выше обычно применяется комбинированная терапия, так как монотерапия может быть недостаточно эффективной.

При симптоматической гипертонии наиболее эффективным является этиологическое лечение, включая оперативное вмешательство. Оно может быть применено при опухолях и гиперплазии надпочечников, коарктации аорты, поражении главных почечных артерий и одностороннем поражении почек, сопровождающемся высоким артериальным давлением. Однако в большинстве случаев этиологическое лечение невозможно, и основное внимание уделяется медикаментозной гипотензивной терапии.

Пациентам с артериальной гипертонией рекомендуется диета с ограничением потребления соли до 4 г в день. При избыточной массе тела рекомендуется ограничение калорийности питания и проведение разгрузочных дней не реже 1 раза в неделю.

Необходимо стремиться к нормализации сна и организовывать регулярный отдых, который должен быть индивидуализирован. Курение и употребление алкоголя следует избегать.

В ранних стадиях гипертонической болезни у пациентов с нестабильным артериальным давлением показано применение седативных средств, таких как настойка валерианы, пустырника или пассифлоры, а также 2% раствор брома. При наличии показаний могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты.

На сегодняшний день фармакология располагает большим количеством лекарственных средств, которые оказывают прямое или опосредованное гипотензивное действие. Однако наиболее широкое распространение получили три группы гипотензивных препаратов. Основной механизм действия первой группы препаратов заключается в торможении функции симпатической нервной системы. Вторая группа включает гипотензивные препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру артериол. Третья группа включает салуретические препараты.

Препараты раувольфии, особенно резерпин, получили широкое распространение. Резерпин блокирует связывание норадреналина и дофамина в депонирующих гранулах симпатических волокон, что приводит к уменьшению содержания норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе. Резерпин эффективен при лабильной и неосложненной гипертонии, а также при гипертонической болезни I—II стадии. Препарат обычно назначается по 0,1—0,25 мг 2—3 раза в день до достижения желаемого снижения артериального давления. При необходимости и хорошей переносимости препарат может быть назначен на длительный срок.

Из других препаратов раувольфии применяются раунатин, раувазан, а для парентерального введения — рауседил. Побочные эффекты могут включать адинамию, сонливость, сухость во рту и брадикардию. В редких случаях могут возникать боли в области сердца, похожие на стенокардию, что связывают с ваготропным действием резерпина. Также возможно обострение язвенной болезни или бронхиальной астмы при лечении препаратами раувольфии.

Большое распространение получили ?-адреноблокаторы, такие как анаприлин (обзидан, индерал), тразикор, кордан, аптин и другие. Они блокируют ?-рецепторы в центральной нервной системе, усиливают влияние норадреналина на ?-адренорецепторы продолговатого мозга и понижают периферическую активность симпатической нервной системы. Они рекомендуются пациентам с артериальной гипертонией и повышенным содержанием ренина в плазме крови. Дозировка обычно начинается с 0,04 мг 3 раза в сутки и может быть увеличена в 2 раза. При назначении ?-адреноблокаторов необходимо быть осторожными у пациентов с сердечной недостаточностью и склонностью к гипогликемическим реакциям. Они противопоказаны у пациентов с бронхиальной астмой.

К группе симпатолитиков центрального действия относится клофеллин (катапрессан, гемитон), который влияет на симпатический аппарат спинного мозга. Обычно его назначают по 0,075—0,3 мг 2—4 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до достижения гипотензивного эффекта. Клофеллин хорошо переносится даже при атеросклерозе мозговых сосудов.

?-Метилдопа, благодаря своей способности проникать через гематоэнцефалический барьер, является эффективным препаратом для лечения гипертонии. Он метаболизируется в ?-метиладреналин, который стимулирует ?-адренорецепторы ствола головного мозга и вызывает гипотензивный эффект. ?-Метилдопа эффективна при гипертонической болезни I—II стадии. Препарат обычно назначается в дозе от 0,25 до 2—3 раз в день, с последующим снижением дозы до 0,1—0,25 мг в сутки. Отмена препарата проводится постепенно. При длительном применении больших доз ?-метилдопа могут возникнуть отрицательные метаболические изменения миокарда.

Сульфат магния, вводимый внутривенно или внутримышечно, также может быть полезен при гипертонических кризах, особенно при мозговой форме гипертонической болезни, изменениях глазного дна и гипертонических кризах. Отечественный препарат дибазол особенно эффективен при гипертонических кризах и обострении болезни. Обычно его применяют внутривенно или внутримышечно в виде 2% раствора по 2—3 мл 2 раза в течение 10—15 дней.

Гексоний, пентамин, пирилен, арфонад и другие препараты, которые блокируют передачу возбуждений в вегетативных ганглиях, также могут быть использованы при лечении гипертонических кризов. Однако их применение ограничено из-за резкого падения артериального давления, особенно в положении стоя, и часто требует госпитализации. В настоящее время они применяются в основном для лечения гипертонических кризов.

Препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру артериол, такие как апрессалин (гидрализин, апрессин), также могут быть эффективны при лечении гипертонических кризов. Разовая доза может варьироваться от 25 до 200 мг в зависимости от эффекта. Побочные эффекты, такие как сердцебиение и пульсирующие головные боли, могут потребовать снижения суточной дозы. При наличии выраженного мозгового или коронарного атеросклероза у пожилых пациентов следует быть осторожными при применении этого препарата.

Также существуют препараты, которые обладают миотропным эффектом, такие как прозасин, диоксид и нитропруссид. Последние два препарата нашли широкое применение при лечении гипертонических кризов.

Салуретики, особенно производные тиазидов (циклометотиазид, гипотиазид, бриналодин), получили широкое распространение в лечении гипертонии. Их гипотензивный эффект связан с уменьшением содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает реактивность сосудов и объем плазмы крови. Обычно салуретики применяются в комбинации с другими гипотензивными препаратами для усиления их эффекта. Разовая доза может варьироваться: например, гипотиазид — от 10 до 50 мг, циклометиазид — от 0,25 до 1 мг. При гиперсекреции альдостерона рекомендуется добавить конкурентный блокатор спиронолактон в дозе не менее 200 мг в день. При длительном применении салуретиков, когда возникает риск развития гипокалиемии, также могут быть назначены спиронолактоны.

У большого числа пациентов с гипертонической болезнью II—III стадии и высокой симптоматической гипертонией одного препарата может быть недостаточно. В таких случаях рационально назначать комбинацию препаратов, что позволяет снизить дозу каждого из них, предотвращает побочные эффекты и обеспечивает стойкий гипотензивный эффект. Наиболее рациональными комбинациями являются сочетание салуретиков с симпатолитиками и миолитиками, а также бета-адреноблокаторов с миолитиками. Возможны и более сложные комбинации, такие как резерпин в сочетании с дегидроэрготамином и салуретиком. Комбинированная терапия рекомендуется, когда монотерапия оказывается недостаточно эффективной.

Особое внимание следует уделить лечению гипертонических кризов. Фармакотерапия гипертонического криза проводится в зависимости от его типа, уровня артериального давления и неотложности гипотензивной терапии. При тяжелых и осложненных формах кризов необходимо снизить артериальное давление в течение 5—15 минут. Для этого могут использоваться ганглиоблокаторы, такие как пентамин и арфокад. Пентамин вводят внутривенно медленно в дозе от 0,2 до 1,0 мл в 20 мл жидкости. Артериальное давление снижается в течение 5—15 минут, достигая максимального эффекта через 30 минут. Гиперстат (диазоксид), который вводится внутривенно быстро в дозе 300 мг, также может быть использован для снижения артериального давления в течение 1—2 минут. При легких или средней тяжести кризов могут применяться фуросемид, дибазол, сульфат магния и другие препараты, способные снизить артериальное давление в течение 1—2 часов. При развитии судорожного варианта гипертонического криза могут быть назначены седуксен или аминазин.

При оценке эффективности лечения необходимо учитывать не только снижение артериального давления, но и общее самочувствие пациента. Контроль артериального давления следует проводить 4—6 раз в день в положении стоя и лежа, особенно в первые дни терапии. Фармакологическое лечение артериальной гипертонии является длительным процессом. Дозировка и частота применения гипотензивных препаратов зависят от уровня артериального давления, характера заболевания и продолжительности ремиссии.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам с гипертонической болезнью I—II стадии. При симптоматической гипертонии показания к санаторно-курортному лечению определяются основным диагнозом. Пациенты с осложненной гипертонической болезнью могут быть направлены на курорты в Кисловодск, Сочи, Южный берег Крыма в нежаркое время года. Больным гипертонической болезнью также рекомендуется пребывание на курортах Прибалтики, Подмосковья и в местных кардиологических санаториях.

Профилактика

Важным условием для предотвращения артериальной гипертонии является проведение диспансеризации у больных. Важно включать в список пациентов, которые проходят активное обследование, не только тех, у кого уже выявлены явные признаки болезни, но и тех, у кого есть только тенденция к повышению артериального давления. Диспансеризация включает регулярное наблюдение с повторными приглашениями на осмотр каждые 3-6 месяцев, систематическое лекарственное и диетическое лечение, а также возможность прохождения санаторно-курортного лечения. Очень важно устранить неблагоприятные факторы, такие как невротизирующие конфликты дома или на работе, у больных с гипертонической болезнью. Также важно создание профилакториев-учреждений санаторного типа на промышленных предприятиях, где больные могут проходить необходимое обследование и лечение без прерывания производства. Трудоустройство больных артериальной гипертонией должно быть направлено на условия труда, которые способствуют снижению артериального давления и исключают негативное влияние факторов, таких как постоянная невротизация, вибрация и шум, а также работа в ночное время. Борьба с курением и злоупотреблением алкоголем также имеет большое значение. Особую важность имеет профилактика перехода предгипертонических состояний в стойкую гипертоническую болезнь.

Возможно, вас также заинтересуют следующие статьи:

Частые вопросы

Какие методы лечения применяются при гипертонической болезни?

При гипертонической болезни применяются различные методы лечения, включая изменение образа жизни, лекарственную терапию и дополнительные методы, такие как физическая активность и диета.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при лечении гипертонической болезни?

Изменения в образе жизни, которые могут помочь при лечении гипертонической болезни, включают снижение потребления соли, увеличение физической активности, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и контроль над весом.

Какие лекарства применяются для лечения гипертонической болезни?

Для лечения гипертонической болезни применяются различные лекарства, включая диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и кальциевые антагонисты. Врач выбирает наиболее подходящий препарат в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Какую роль играет физическая активность в лечении гипертонической болезни?

Физическая активность играет важную роль в лечении гипертонической болезни. Регулярные умеренные физические упражнения помогают снизить артериальное давление, улучшить кровообращение и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какая роль играет диета в лечении гипертонической болезни?

Диета играет важную роль в лечении гипертонической болезни. Рекомендуется ограничить потребление соли, жиров и холестерина, увеличить потребление фруктов, овощей и цельных зерен, а также следить за потреблением калия, магния и кальция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление и ведите его контроль. Это поможет вам отслеживать эффективность лечения и своевременно реагировать на изменения. Используйте специальные аппараты для измерения давления дома и записывайте результаты в специальный журнал.

СОВЕТ №2

Правильно питайтесь и контролируйте свой вес. Избегайте соленой и жирной пищи, ограничьте потребление алкоголя и кофе. Предпочитайте натуральные продукты, богатые калием (бананы, орехи, картофель) и магнием (зеленые овощи, гречка, орехи).

СОВЕТ №3

Постоянно следите за своим уровнем стресса и научитесь эффективно справляться с ним. Стресс может вызывать повышение артериального давления, поэтому важно находить способы расслабиться и снять напряжение. Попробуйте медитацию, йогу, глубокое дыхание или занимайтесь любимым хобби, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.