При каких заболеваниях делают переливание крови

В медицине гемотрансфузия, также известная как переливание крови, является процедурой, при которой пациенту вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого пациента. Сегодня этот метод широко используется для лечения различных заболеваний и спасения жизней людей в различных патологических состояниях.

В древние времена люди пытались переливать кровь здоровым больным. Однако тогда успешных гемотрансфузий было мало, и часто такие эксперименты заканчивались трагически. Только в двадцатом веке, с открытием групп крови в 1901 году и резус-фактора в 1940 году, медики получили возможность избежать смертельных случаев, связанных с несовместимостью. С тех пор переливание крови стало менее опасным, чем раньше. Метод непрямой гемотрансфузии был разработан после того, как были разработаны способы заготовки материала. Для этого использовался лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание крови. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и медицинской специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

Используют несколько путей введения:

• в вены – самый распространенный способ;
• в аорту;
• в артерию;
• в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

• длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
• отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
• нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы. Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее. Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови. Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений. Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные ситуации, когда необходимо проводить переливание крови. К абсолютным причинам относятся следующие:

• Острая потеря крови – когда человек теряет более 30% своего объема крови за два часа. Это самая распространенная причина для переливания крови.
• Необходимость хирургического вмешательства.
• Непрекращающееся кровотечение.
• Тяжелая анемия.
• Состояние шока.

Из частных причин для проведения переливания крови можно выделить следующие:

1. Гемолитические заболевания.
2. Различные формы анемии.
3. Тяжелые случаи токсикоза.
4. Гнойно-септические процессы в организме.
5. Острые случаи интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови является очень ответственной операцией по пересадке ткани, с возможным риском отторжения и последующими осложнениями. Не всем пациентам показано проведение этой процедуры, так как всегда существует вероятность нарушения важных процессов в организме в результате гемотрансфузии. Медики обязаны учитывать противопоказания к переливанию крови, которые включают следующие заболевания:

• Гипертония III стадии;
• Сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца или миокардитом;
• Гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
• Нарушение кровообращения в головном мозге;
• Аллергические реакции;
• Нарушение обмена белков.

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии, при наличии противопоказаний, проводят переливание крови с применением профилактических мер. Например, при аллергических реакциях используется кровь самого пациента.

Существует риск осложнений после переливания крови у следующих категорий пациентов:

• Женщины, перенесшие выкидыши, тяжелые роды или родившие детей с желтухой;
• Люди с злокачественными опухолями;
• Пациенты, у которых были осложнения при предыдущих переливаниях;
• Больные с септическими процессами, которые имеют длительное течение.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

1. Донор . Это главный источник биоматериала. Любой здоровый человек может стать донором добровольно. Доноры проходят обязательную проверку, в ходе которой их обследуют на наличие гепатитов, сифилиса и ВИЧ.
2. Утильная кровь . Чаще всего ее получают из плаценты, собирая ее у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты, такие как тромбин, протеин, фибриноген и другие. Одна плацента может дать около 200 мл крови.
3. Трупная кровь . Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другие. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров крови. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус-фактор, наличие инфекций.
4. Реципиент . Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных сред можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для сохранения крови используют специальные растворы, в которых присутствуют консерванты (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизаторы (как правило, цитрат натрия), которые предотвращают свертывание крови и связывают ионы кальция; антибиотики. Консервирующий раствор присутствует в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта кровь можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения. Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно. Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах. При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

• взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
• масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
• эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
• лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
• тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
• плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течение 2-3 часов после заготовления;
• сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
• альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
• протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Как проводят?

При проведении гемотрансфузии врач должен следовать определенному алгоритму, который состоит из следующих этапов:

1. Определение показаний и выявление противопоказаний. Врач также уточняет у пациента его группу крови, резус-фактор, а также информацию о предыдущих гемотрансфузиях и возможных осложнениях. У женщин также узнают о беременностях и связанных с ними осложнениях, таких как резус-конфликт.
2. Определение группы крови и резус-фактора пациента.
3. Выбор подходящей крови по группе и резусу, а также проверка ее пригодности. Для этого проводится макроскопическая оценка, включающая проверку правильности упаковки, срока годности и внешнего вида. Кровь должна иметь три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты) и нижний красный (эритроциты). Плазма должна быть прозрачной и не содержать хлопьев, сгустков или пленок.
4. Проверка донорской крови на совместимость по системе AB0.
5. Проведение проб на индивидуальную совместимость при переливании крови. Эти пробы проводятся при температуре от 15°C до 25°C. Для этого на белую поверхность помещают каплю сыворотки больного и каплю донорской крови, затем их смешивают. Оценка результатов проводится через пять минут. Если эритроциты не склеились, это означает, что кровь совместима, если произошла агглютинация, переливание невозможно.
6. Проведение проб на совместимость по резус-фактору. Эту процедуру можно выполнить разными способами, но наиболее распространенный метод – использование полиглюкина. После центрифугирования сыворотки больного и донорской крови с раствором полиглюкина в специальной пробирке, оценивают результаты. Если произошла агглютинация, переливание невозможно.
7. Проведение биологической пробы. Для этого пациенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Эту процедуру повторяют три раза. Если пациент чувствует себя нормально после пробы, переливание может быть начато. Появление симптомов, таких как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, указывает на несовместимость крови. Также существует проба на гемолиз, или проба Бакстера, при которой оценивается цвет крови после введения донорской крови. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью держат при комнатной температуре в течение 40 минут, иногда его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания с фильтром. Скорость трансфузии составляет 40-60 капель в минуту. Пациент находится под постоянным наблюдением. В контейнере оставляют 15 мл крови и хранят его в холодильнике на случай возникновения осложнений и проведения анализа.
9. Заполнение истории болезни. Врач записывает группу и резус пациента и донора, данные о каждом флаконе, включая его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу крови и резус-фактор. Также вносят результаты биологической пробы и отмечают наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, а затем ставят подпись.
10. Наблюдение за пациентом после переливания. В течение двух часов после трансфузии пациент должен соблюдать постельный режим, а в течение суток находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Измеряются температура, давление и пульс, оцениваются жалобы и любые изменения самочувствия, а также мочеотделение и цвет мочи. На следующий день после процедуры проводятся общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – это процедура, требующая особой осторожности и подготовки. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо провести тщательную подготовку. Несмотря на научные и технические достижения, все же существуют определенные риски. Врач, осуществляющий процедуру, должен строго соблюдать правила и схемы переливания и внимательно следить за состоянием пациента.

Переливание крови при онкологических заболеваниях является эффективным методом восстановления состава и объема крови. Какие показания указывают на необходимость переливания крови при онкологии? Какие задачи решает данная процедура и как она проводится?

Что такое гемотрансфузия и какие задачи решает переливание крови у онкобольных

Переливание крови, также известное как гемотрансфузия, широко применяется при онкологических заболеваниях. Эта процедура позволяет восстановить запасы тромбоцитов, эритроцитов и белков в организме. Сегодня переливание крови является безопасной процедурой как для донора, так и для реципиента. Все доноры обязательно проходят проверку на наличие ВИЧ, гепатитов и других заболеваний, поэтому нет никакого риска для того, кому переливают кровь.

Переливание крови чаще всего проводится после курса химиотерапии при онкологических заболеваниях, хотя есть и другие показания для этой процедуры.

В некоторых случаях гемотрансфузия необходима пациентам, прошедшим курс химиотерапии. Анемия, при которой уровень гемоглобина снижается до 70 г/дл, является показанием для переливания крови. Кроме того, симптомы малокровия, такие как быстрая утомляемость, одышка и общее недомогание, также указывают на необходимость этой процедуры.

Иногда анемия развивается у онкологических пациентов даже без химиотерапии, из-за воздействия самой опухоли.

Переливание крови также необходимо при лейкозе, так как при этом заболевании костный мозг перестает производить нормальные кровяные клетки. Также процедура требуется при внутренних кровотечениях, которые часто сопровождают онкологические заболевания.

Однако есть противопоказания к переливанию крови при онкологии, такие как сердечная недостаточность, отек легких, серьезные нарушения мозгового кровообращения, гипертония III стадии, нарушения белкового обмена, клубочковый нефрит, тромбоэмболия и нарушения в работе печени. Также есть риск аллергических реакций при переливании донорской крови и ее препаратов.

Кровь состоит из плазмы и трех типов клеток: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода, тромбоциты способствуют заживлению ран и остановке кровотечений, а лейкоциты борются с инфекциями. При онкологии обычно переливают не цельную кровь, а ее компоненты, в зависимости от показаний.

При серьезных кровопотерях и снижении функции кроветворения обычно переливают плазму. Плазму замораживают до -45 градусов и размораживают перед переливанием, чтобы сохранить ее свойства. При анемии, вызванной онкологическими поражениями, переливают суспензию с эритроцитами. После химиотерапии также показано переливание эритроцитарной суспензии.

Продолжительность курса и частота переливаний зависят от показаний и цели лечения. Обычно переливания проводят через каждые 3-4 недели, но при кровопотере из-за разрушения опухолей требуются еженедельные и даже более частые переливания.

Перед каждым переливанием крови онкологическим больным проводится проверка ABO-группы крови и резус-фактора. Кровь донора и реципиента также проверяется на совместимость в лаборатории. Если кровь подходит, пациенту вводят небольшое ее количество и наблюдают за реакцией в течение 15 минут. Также проводится обследование самого пациента, чтобы проверить его состояние.

Сама процедура переливания крови проводится с помощью иглы, введенной в вену пациента или через инфузионный порт. Кровь переливают медленно, по капле. Обычно за один сеанс переливают небольшой объем крови, который зависит от проблемы, состояния пациента и препарата, но редко превышает 300 мл. Продолжительность процедуры также зависит от типа препарата крови и его объема.

Врачи постоянно следят за состоянием пациента во время переливания крови. При возникновении аллергических реакций или ухудшении состояния процедура прекращается. Врач продолжает контролировать самочувствие больного и после переливания крови.

Переливание крови является безболезненной процедурой, неприятные ощущения могут возникнуть только при введении иглы, но многие пациенты не ощущают их.

Переливание крови имеет значительный эффект при онкологических заболеваниях. Многие типы опухолей вызывают серьезные нарушения кроветворения, которые приводят к малокровию и проблемам со свертываемостью крови. Химиотерапия также может вызывать анемию, но при наличии анемии химиотерапия противопоказана. Поэтому перед началом лечения пациенту необходимо пройти курс гемотрансфузии, чтобы восстановить показатели крови. Переливание крови также требуется после хирургических операций и при кровотечениях, вызванных распадом опухоли. На поздних стадиях онкологических заболеваний постоянные переливания крови и ее препаратов необходимы для поддержания жизни пациентов.

Родственники и друзья больного могут стать донорами крови, но они также должны пройти проверку на различные инфекции и совместимость крови. Кровь хранится в замороженном состоянии 25 дней и может быть использована для других пациентов, нуждающихся в переливании биоматериала.

Переливание крови – это серьезная процедура, которая требует подготовки. Она проводится с помощью иглы, введенной в вену пациента или через венозный катетер. Перед процедурой проводится проверка ABO-группы крови и резус-фактора, а также совместимости крови. Пациенту вводят небольшое количество крови и наблюдают за его состоянием. Сама процедура проводится медленно, по капле, и обычно длится несколько часов. Врачи постоянно следят за состоянием пациента и прекращают процедуру при возникновении аллергических реакций или ухудшении состояния.

Переливание крови имеет значительный эффект при онкологических заболеваниях. Анемия и нарушения кроветворения часто наблюдаются у пациентов с раком, и переливание крови помогает восстановить эти показатели. Оно также необходимо после хирургических операций и при кровотечениях. Постоянные переливания крови могут быть необходимы для поддержания жизни пациентов на поздних стадиях онкологических заболеваний.

Нюансы переливания крови при раке

Правильное и организованное переливание крови может помочь нормализовать состояние пациента с онкологическим заболеванием и предотвратить осложнения. Статистика показывает, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, учитывая группу крови, диагноз и состояние пациента. В некоторых случаях могут потребоваться повторные переливания крови, а остальным больным необходим динамический контроль показателей крови и индивидуальный курс гемотрансфузии. Правильно выполненная гемотрансфузия приводит к улучшению самочувствия больного и снижению слабости. Однако длительность эффекта может быть разной для каждого пациента.

Опросы показывают, что только 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры, в то время как 41% больных хотят избавиться от постоянной усталости, вызванной анемией.

Переливание крови требуется в случаях внутренних кровотечений, анемии хронического заболевания, снижения функций кроветворения и кровопотерь при сложных хирургических операциях. В зависимости от показаний переливают плазму, эритроцитарную массу, тромбоцитарную массу и лейкоцитарную массу. Переливание собственной крови пациента является наиболее безопасным вариантом, но при отсутствии такой возможности используется донорская кровь.

Перед переливанием крови проводится анализ анамнеза пациента и измерение артериального давления, пульса и температуры. Также необходимо определить группу крови, резус-фактор и Kell-антиген пациента. Перед началом процедуры делается биопроба для проверки совместимости крови. Продолжительность и частота процедур переливания зависят от показателей анализов и самочувствия пациента. Негативные последствия переливания крови могут включать лихорадку, озноб, сыпь, проблемы с дыханием и другие симптомы, но при своевременном обращении к врачу опасности для жизни нет.

Гемотрансфузию лучше проводить в специализированном стационаре, где пациент будет находиться под наблюдением медперсонала. Одним из таких мест является «Европейская клиника», которая имеет лицензию на проведение гемотрансфузии и сотрудничает с банком крови. В клинике работают опытные специалисты, которые знают все нюансы процедуры и создают комфортные условия для пациента. «Европейская клиника» также специализируется на лечении онкологических заболеваний и предлагает широкий спектр услуг, включая эндоскопические стентирования, симптоматическую терапию и паллиативную помощь.

Лицензия ЛО-77-01-017198 от 14 декабря 2018 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Частые вопросы

При каких заболеваниях делают переливание крови?

Переливание крови может быть необходимо при различных заболеваниях, таких как тяжелая анемия, острая кровопотеря, гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и другие нарушения системы крови.

Как происходит процедура переливания крови?

Процедура переливания крови включает введение донорской крови или ее компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, плазмы) в организм пациента через вену. Кровь донора проходит предварительную проверку на соответствие группы и резус-фактора с пациентом, а также на наличие инфекций.

Какие могут быть побочные эффекты от переливания крови?

Побочные эффекты от переливания крови могут включать аллергические реакции, передачу инфекций (хотя это редкое явление из-за тщательной проверки донорской крови), перегрузку жидкостью, нарушение гемостаза и реакцию графта против хозяина (GVHD).

Каковы преимущества переливания крови?

Переливание крови может спасти жизнь пациента, восстановить нормальные уровни кровяных компонентов, улучшить кислородообеспечение тканей, улучшить общее самочувствие и повысить выживаемость при определенных заболеваниях.

Каковы риски переливания крови?

Риски переливания крови включают возможность аллергических реакций, передачу инфекций, перегрузку жидкостью, нарушение гемостаза и реакцию графта против хозяина (GVHD). Однако, благодаря современным методам и тщательной проверке донорской крови, риски минимизированы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как принять решение о переливании крови, обратитесь к врачу и пройдите все необходимые обследования. Только специалист может определить, действительно ли переливание крови необходимо в вашем случае.

СОВЕТ №2

При заболеваниях, связанных с потерей крови, таких как травмы, кровотечения или операции, переливание крови может быть жизненно важным. В таких случаях обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы получить необходимую помощь.