Как понять что был инсульт или микроинсульт

Острое нарушение кровообращения в мозге может проявляться в виде временной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Инсульт диагностируется, если неврологические симптомы сохраняются более 24 часов. При временном нарушении кровообращения и микроинсульте симптомы сами проходят в течение суток, без морфологических изменений в мозге. Микроинсульт, в свою очередь, приводит к образованию очагов некроза в мозге. Как определить наличие микроинсульта? Врачи неврологической клиники Юсуповской больницы используют новейшие методы диагностики заболеваний центральной нервной системы, которые позволяют выявить изменения в мозге и патологию сосудов после острого периода микроинсульта.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов:

• Палаты оснащены кондиционерами.
• Предоставляется индивидуальное диетическое питание.
• Персонал относится с заботой к потребностям пациентов, нуждающихся в постороннем уходе.

Пациенты получают консультации кардиологов, эндокринологов и офтальмологов. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием ведущих специалистов в области заболеваний нервной системы. В клинике реабилитации работает команда высококвалифицированных специалистов. Реабилитологи применяют инновационные методики для восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения кровообращения в мозге. Благодаря слаженной работе всего персонала, использованию индивидуальных схем лечения современными препаратами, количество повторных случаев микроинсульта значительно снижается у пациентов, прошедших курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице.

Диагностика микроинсульта

Если пациент обращается в клинику неврологии во время острого нарушения кровообращения в мозге, врачи обнаруживают множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте проявляются слабо. Среди них можно выделить:

• головную боль;
• тошноту и рвоту;
• неустойчивость и шаткость при ходьбе;
• нарушение координации;
• проблемы с движением и зрением;
• нарушение чувствительности в одной половине тела.

Через сутки после начала заболевания неврологические симптомы микроинсульта исчезают. Как определить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения кровообращения в мозге, опрашивая пациента. Затем проводятся следующие диагностические исследования:

• осмотр;
• проверка биомеханики шейного отдела позвоночника (тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении);
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ангиография сосудов головного мозга;
• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга;
• общий и биохимический анализ крови и коагулограмма.

В Юсуповской больнице для всех этих исследований используется современное оборудование от ведущих мировых производителей. Анализы проводятся с использованием высококачественных реагентов, что позволяет получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как определить инсульт или микроинсульт у человека? Оба этих заболевания возникают из-за спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражен – крупный или мелкий. Если кровоток нарушен в крупных мозговых артериях, возникают общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта включают:

• Внезапная резкая головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение сознания;
• Расстройство речи;
• Онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациенты часто испытывают умеренную головную боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они временно теряют способность видеть предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут продолжаться от нескольких часов до суток и исчезают самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняются более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняются нарушения двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не замечают никаких изменений и часто не обращают внимания на симптомы, которые были. Однако у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах все больше мозга замещается соединительной тканью. В результате у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является основным фактором риска для возникновения микроинсульта. У пациентов, которые злоупотребляют алкоголем и перенесли острое нарушение кровообращения в мозгу в возрасте до 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего происходит через несколько недель после первого случая микроинсульта. Регулярное потребление алкоголя в больших количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, утончение стенок сосудов, образование тромбов и болезней сердца, что в свою очередь значительно повышает вероятность возникновения церебрального криза.

Алкоголь также способствует повышению артериального давления и уровня глюкозы в крови, а эти факторы являются основными причинами развития микроинсульта. У пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, наблюдается увеличение массы тела, нарушение свертываемости крови, повышение уровня холестерина и ускорение образования атеросклеротических бляшек. Обнаружить первые признаки микроинсульта на фоне алкогольного опьянения сложно. Пациенты, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, обращаются в неврологическую клинику только тогда, когда у них возникают явные неврологические симптомы. В таких случаях неврологи чаще всего ставят диагноз ишемического или геморрагического инсульта.

Алкоголь влияет не только на сосуды мозга, но и на различные области мозгового вещества, отвечающие за различные функции и системы организма, а также снижает тонус сосудов. Риск развития заболеваний сосудов мозга у людей, употребляющих алкоголь, в 4-5 раз выше. Первые признаки микроинсульта обычно проявляются либо после употребления больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его употребления. У двух третей людей острое нарушение кровообращения в мозгу происходит на второй день после повышения давления в сосудах.

После микроинсульта употребление алкоголя может вызвать повторные приступы. Сначала происходит повышение артериального давления, затем снижается тонус сосудов, возникает отек и кровоизлияние в мозг.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует признаков, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится непонятной, человек не может сформулировать связные фразы. Некоторые люди замечают онемение в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже легкий предмет или надеть обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица.

Эти признаки через несколько часов могут исчезнуть самостоятельно. Но если они возникли, следует обеспечить пациенту покой, поднять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу.

Позвоните по телефону и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они определят причину заболевания и устранят ее. После госпитализации вам предложат эффективную программу реабилитации.

2 комментария

Каждый должен знать первые признаки острого нарушения мозгового кровообращения, которое называется инсультом — хотя бы для того, чтобы вызвать «скорую помощь» правильно, и чтобы приехала «инсультная бригада». Например, в первые 4 часа после ишемического кризиса может быть растворен тромб, вызвавший закупорку сосуда, и неврологическая симптоматика исчезнет – «настоящего» инсульта не будет. А это возможно только при срочной госпитализации пациента «без проволочек», поэтому нужно четко знать первые признаки инсульта и микроинсульта.

Скажем сразу: в медицине нет понятия «микроинсульт». Есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Так называется состояние, при котором появляется симптоматика мозговой катастрофы, но длится она всего несколько часов, а затем жалобы исчезают. В случае, если симптомы держатся 24 часа, то только тогда врачи имеют право поставить диагноз «инсульт». Так, в основном бывает при ишемических процессах, или инфарктах мозга.

В данном случае и ТИА, и инсульт, начинаются с появления очаговой неврологической симптоматики (например, паралича). Как правило, пациент находится в сознании, контактен, и если не может говорить – то только из-за афазии как признака острой ишемии мозга.

А вот при геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях, например), картина резко меняется. Первыми признаками, скорее всего, будут угнетение сознания и общемозговая симптоматика, на фоне которой будет непонятно, есть ли у человека, например, паралич или нет. Перечислим наиболее часто встречающиеся первые признаки ишемического и геморрагического процесса.

Первые признаки кровоизлияния в мозг

Чаще всего, геморрагический инсульт происходит у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Обычно он начинается днем, когда человек переутомлен или у него повышается артериальное давление, что может вызвать покраснение лица. Затем происходит разрыв сосуда (например, аневризмы), и появляются следующие симптомы:

• Внезапная и сильная головная боль (иногда описываемая как “удар” в голову, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии, но она может и отсутствовать);
• Частая рвота;
• Быстрое угнетение сознания (сонливость, сопор и потеря сознания);
• Учащенное и шумное дыхание, щека может “парусить”, так как геморрагический инсульт часто сопровождается парезом лицевого нерва, из-за чего угол рта опускается вниз;
• Возможно неравенство зрачков (анизокория), при кровоизлиянии зрачок на стороне поражения может быть расширен;
• На противоположной стороне от очага инсульта, даже при сонливом состоянии, могут наблюдаться симптомы начинающегося спастического паралича: поднятая рука падает, как плеть, а стопа поворачивается наружу;
• Часто возникает непроизвольное мочеиспускание;
• Обширный геморрагический инсульт часто сопровождается сильными эпилептическими припадками или резким повышением температуры (гипертермией). Это неблагоприятные признаки, которые указывают на глубокую потерю сознания и нарушение важных функций организма.

Первые симптомы инфаркта мозга, или ишемического инсульта

Инфаркт мозга чаще возникает у пожилых людей, у которых имеется церебральный атеросклероз. В молодом возрасте он может произойти, например, при наличии сахарного диабета. Инсульт может начаться с симптомов, которые характерны для ишемической атаки: головокружение, потемнение в глазах, полуобморочное состояние. Сам инсульт часто происходит ночью или рано утром, когда артериальное давление физиологически повышается.

Горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервное напряжение часто вызывают появление симптомов. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от места поражения:

• При ишемии в вертебробазилярном бассейне возникают резкое головокружение, пошатывание, звон в ушах, тошнота, временные нарушения зрения, рвота;
• При поражении внутренней сонной артерии вне черепной полости возникает паралич на противоположной стороне, нарушения чувствительности, а также нарушения зрения на стороне поражения;
• При поражении стволовых структур пациент развивает дизартрию (гнусавость голоса), дисфагию (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Ишемические инсульты часто сопровождаются нарушениями глазодвигательной функции, например, косоглазием при поражении отводящего нерва, или афазией – нарушением речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (плохое понимание обращенной к ним речи) или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не подчиняются. Однако чаще всего развивается смешанная, сенсомоторная афазия. Если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это означает, что вскоре он потеряет способность говорить самостоятельно, так как утратил контроль над моторной функцией речи.

Существуют также лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Инсульт (мозговой удар) – это распространенное и опасное заболевание, связанное с острым нарушением кровообращения в сосудах мозга. Оно вызвано изменениями свойств сосудов (повышенной проницаемостью, сильным спазмом, закупоркой) или их полным разрывом. Как распознать инсульт у человека, чтобы своевременно оказать необходимую помощь?

Инсульт – болезнь всех возрастов

Если раньше инсульт считался болезнью, характерной для пожилых людей, то в современном быстром темпе жизни все возрастные группы подвержены риску. Как можно распознать признаки инсульта? Прежде всего, это заболевание, являющееся одной из основных причин внезапной смерти, может развиться у людей, страдающих гипертонией, ожирением, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и высоким артериальным давлением. К факторам риска также следует отнести неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Самой распространенной причиной инсульта считается атеросклероз, при котором образуются бляшки в сосудах, способные в любой момент оторваться и перекрыть путь кровотоку. Это приводит к кислородному голоданию определенной части мозга и последующему некрозу. Также инсульт может возникнуть из-за спазмов, тромбоза или кровоизлияния. Как можно распознать инсульт у мужчин и женщин?

Виды инсультов

В зависимости от причины нарушения кровоснабжения существуют два типа инсультов:

1. Ишемический. В этом случае сосуд остается целым, но поступление крови прекращается из-за закупорки артериального просвета тромбом или эмболом.

2. Геморрагический. Возникает, когда стенки сосудов разрываются, и кровь проникает в мозговую ткань.

Изображение ниже иллюстрирует эту информацию:

Следует запомнить: тест УЗП

Вовремя обнаружить инсульт возможно с помощью простого, но информативного теста УЗП. Для этого пациента нужно попросить:

1. Улыбнуться. “Перекошенная”, кривая улыбка с опущенным уголком рта указывает на онемение одной стороны лица, что подтверждает предполагаемый диагноз.
2. Заговорить. В состоянии перед инсультом язык словно застревает, а речь становится неясной и напоминает разговор очень пьяного человека.
3. Поднять руки. Руки человека, пострадавшего от инсульта, будут подняты несимметрично, на разную высоту.

Как распознать инсульт: симптомы

Пациент, столкнувшийся с инсультом, может самостоятельно распознать его по следующим признакам:

• Одна из характерных особенностей – онемение лица или одной из конечностей.
• Сильная головная боль, которая возникает без видимых причин.
• Потеря способности ясно выражаться и понимать смысл речи собеседника.
• Головокружение и двоение перед глазами.
• Нечеткое видение окружающих предметов и частичная потеря зрения.
• Расстройство координации и невозможность удержать предмет двумя руками, а также шаткость при ходьбе.
• Снижение, искажение или полное исчезновение чувствительности, включая вкус, обоняние и тактильные ощущения.
• Частичное помутнение сознания или его полная потеря.

Дорога каждая секунда

В такие сложные ситуации люди, находящиеся рядом с больным, должны вести себя адекватно. Важно сохранять спокойствие и не паниковать. Необходимо знать, как распознать инсульт без помощи врача. Действия, предпринимаемые в отношении человека, страдающего инсультом, должны быть решительными, точными и согласованными. Ведь жизнь больного зависит от быстрого распознавания симптомов инсульта. Важно понимать, что времени на раздумья просто нет: своевременная медицинская помощь дает возможность остановить процесс потери нейронов в пораженных участках мозга. Если медицинская помощь не будет оказана в первые 3-6 часов, риск возникновения необратимых последствий и смерти пациента возрастает в геометрической прогрессии.

Последовательность действий при инсульте

1. Позвоните на скорую помощь и внимательно объясните оператору происходящее. Это необходимо, чтобы диспетчер понял сложность ситуации и отправил нужных специалистов на место вызова.
2. Пока скорая помощь едет, уложите больного удобно и поднимите его голову на 30 градусов над поверхностью. Используйте одежду, подушки или одеяла в качестве поддержки.
3. Убедитесь, что больному легко дышать: снимите стесняющую одежду, расстегните пояса и пуговицы. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший.
4. Если больному становится тошно или начинается рвота, осторожно поверните его голову в сторону. Это поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Рядом с больным поместите тазик или используйте пластиковый пакет, а после прекращения рвоты тщательно промойте рот.
5. Если возможно, измерьте артериальное давление пострадавшего и сообщите показания медицинской бригаде по прибытии. Если давление повышено, помогите пациенту соответствующими лекарствами. Если таких нет, поместите грелку или горячую бутылку с водой на ноги больного.
6. При прибытии скорой помощи четко, быстро и информативно расскажите врачам о полной картине происшествия.

Важно знать, как распознать инсульт. Не паникуйте, не показывайте страх! Говорите с больным спокойным тоном и оказывайте ему моральную поддержку.

Печальная статистика

Люди, пережившие инсульт, не всегда полностью восстанавливаются. Около 8% из всех заболевших имеют такую удачу. Остальным не так повезло: они либо остаются инвалидами, либо умирают, прожив после инсульта достаточно короткий период времени. Такая грустная статистика является результатом позднего обращения за помощью, а в случае инсульта время играет решающую роль.

Диагноз "микроинсульт" звучит не так пугающе по сравнению с обычным инсультом. Как определить, инсульт это или микроинсульт? Это состояние отличается от инсульта короткой продолжительностью и обычно заканчивается полным выздоровлением. Микроинсульт является своего рода предупреждением о том, что кровеносная система головного мозга в будущем может выйти из строя и привести к инсульту, так как находится в плачевом состоянии.

Микроинсульт: кто подвержен?

Группа риска, подвергающаяся микроинсульту, остается неизменной:

• люди с повышенным артериальным давлением;
• табачные зависимые;
• проблемы с употреблением алкоголя;
• пациенты с диагнозом сахарного диабета;
• люди с избыточным весом;
• склонные к образованию тромбов;
• перенесшие гипертонический кризис.

Кроме того, кратковременный спазм сосудов головного мозга может быть вызван изменениями атмосферного давления, стрессовыми ситуациями и сильной усталостью.

Как распознать инсульт и микроинсульт

Очень важно своевременно определить случившийся микроинсульт: обнаружение его в течение 3-6 часов значительно повысит шансы на полное выздоровление. Головокружение, раздражение при ярком свете и резких звуках, тошнота, ощущение "мурашек" на коже – основные признаки приближающейся опасности, которую иногда сложно отличить от обычной головной боли после стресса или усталости. Как распознать инсульт и микроинсульт? Если перечисленные симптомы не исчезают в течение первых суток, то это именно это заболевание. В противном случае, это может быть мигрень или скачок артериального давления.

Чаще всего микроинсульт происходит из-за:

• недостаточной физической активности и избыточного веса;
• неправильного питания;
• нарушения режима дня;
• наличия или предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• повышенного артериального давления;
• стрессовых ситуаций;
• наследственности;
• плохой экологии.

Иногда сужение сосудов головного мозга может быть вызвано колебаниями атмосферного давления. Микроинсульты чаще всего встречаются у женщин: на 6-8% больше, чем у мужчин, и характеризуются схожими симптомами у обоих полов.

Медицинская терапия при микроинсульте

При выявлении признаков, характерных для микроинсульта, необходимо обратиться к врачу, который назначит подробный анализ крови, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ангиографию, допплерографию и эхокардиографию. Это необходимо для оценки состояния сосудов и сердца. Часто люди несерьезно относятся к тревожным симптомам или не могут их распознать, поэтому они игнорируют микроинсульт. Это очень опасно для здоровья, так как данное состояние требует своевременной медицинской помощи. Для восстановления кровоснабжения в пораженной области мозга рекомендуется принимать определенные лекарственные препараты:

• Сосудорасширяющие: "Пентоксифиллин", "Ксантинола никотинат";
• Ангиопротекторы – препараты, которые уменьшают проницаемость сосудов, улучшают обменные процессы и микроциркуляцию в них ("Танакан", "Билобил", "Нимодипин");
• Метаболические. Они повышают устойчивость клеток мозга к вредным воздействиям, улучшают память и умственную деятельность ("Церебролизин", "Пирацетам", "Циннаризин", "Винпоцетин");
• Антиагреганты – лекарства, которые снижают вероятность объединения и прилипания тромбоцитов к стенкам сосудов: "Дипиридамол", "Аспирин", "Тиклопидин".

Профилактика микроинсульта

Период восстановления включает в себя выполнение дыхательной гимнастики, проведение массажа, лечебной физкультуры, следование диете и проведение физиопроцедур.

Важно избавиться от привычки курить, так как это увеличивает риск возникновения инсульта. Необходимо правильно распределить свое время и придерживаться здорового режима. Регулярные занятия спортом, ежедневная зарядка и знание признаков инсульта и микроинсульта помогут спасти свою и чужую жизнь.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на инсульт или микроинсульт?

Симптомы инсульта или микроинсульта могут включать потерю сознания, одностороннюю слабость или паралич, нарушение речи или понимания, сильную головную боль, проблемы с координацией и равновесием. Если вы замечаете эти симптомы у себя или у кого-то другого, немедленно вызывайте скорую помощь.

Как отличить инсульт от микроинсульта?

Инсульт и микроинсульт имеют схожие симптомы, но микроинсульт обычно длится менее 24 часов и не вызывает постоянные повреждения мозга. Однако, важно помнить, что микроинсульт все равно является серьезным состоянием и требует медицинского вмешательства.

Какие факторы риска увеличивают вероятность инсульта или микроинсульта?

Факторы риска инсульта и микроинсульта включают высокое кровяное давление, сахарный диабет, высокий холестерин, курение, ожирение, недостаток физической активности, а также семейную историю инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие меры можно принять для предотвращения инсульта или микроинсульта?

Для предотвращения инсульта или микроинсульта рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включающий регулярную физическую активность, здоровое питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Кроме того, важно контролировать уровень кровяного давления, холестерина и сахара в крови, а также следовать рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов, если они назначены.

Каковы последствия инсульта или микроинсульта?

Последствия инсульта или микроинсульта могут быть разнообразными и зависят от того, какая часть мозга была повреждена. Они могут включать нарушение двигательных функций, речи, памяти, мышления и эмоционального состояния. Физическая и реабилитационная терапия может помочь восстановить некоторые функции и улучшить качество жизни после инсульта или микроинсульта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли сильные головные боли, головокружение, нарушение координации движений или затруднение в речи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Инсульт требует немедленного лечения, поэтому не откладывайте поход к врачу.

СОВЕТ №2

Помните, что инсульт может проявиться не только в виде резкой потери сознания или паралича. Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), может проходить незаметно или имитировать другие заболевания. Если у вас возникли непонятные симптомы, такие как временное онемение лица или конечностей, проблемы с зрением или речью, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований.